Степени обезвоживания

I степень — потеря жидкости не превышает 3 % первоначальной массы тела; II степень — потеря 4 — 6 % первоначальной массы тела; III степень — потеря 7 — 9 % первоначальной массы тела; IV степень — более 9 % первоначальной массы тела.

При большой потере жидкости развивается алгид (лат. algidus холодный) — симптомокомплекс, обусловленный IV степенью обезвоживания организма с потерей хлоридов натрия и калия и бикарбонатов, сопровождающийся гипотермией; гемодинамическими расстройствами; анурией; тоническими судорогами мышц конечностей, живота, лица; резкой одышкой; снижением тургора кожи, появляется симптом «рука прачки»; уменьшением объёма стула до полного его прекращения.

Лёгкая степеньПри этой форме наблюдается жидкий стул и рвота, которые могут быть однократными. Обезвоживание не превышает 1-3 % массы тела (дегидратация 1-й степени).

Средне-тяжёлая степеньНачало заболевания острое, с частым стулом до 15-20 раз в сутки, который постепенно теряет каловый характер и принимает вид рисового отвара. При поносе отсутствует боль в животе, тенезмы. Иногда могут быть незначительные боли в области пупка, дискомфорт, урчание и «переливание жидкости» в животе. Вскоре к поносу присоединяется обильная рвота без тошноты. Нарастает обезвоживание, потеря жидкости составляет 4-6 % массы тела (дегидратация 2-й степени). Появляются судороги отдельных групп мышц. Голос становится сиплым. Больные жалуются на сухость во рту, жажду, слабость. Отмечается цианоз губ, иногда акроцианоз. Тургор кожи уменьшается. Тахикардия.

Тяжёлая степеньХарактеризуется выраженной степенью обезвоживания с утратой 7-9 % жидкости и нарушением гемодинамики (дегидратация 3-й степени). У больных отмечается частый, обильный и водянистый стул, рвота, выраженные судороги мышц. Артериальное давление падает, пульс слабый, частый. Появляется одышка, цианоз кожного покрова, олигурия или анурия. Черты лица заостряются, глаза западают, голос становится сиплым вплоть до афонии. Тургор кожи снижен, кожная складка не распрямляется, пальцы рук и ног в морщинах. Язык сухой. Отмечается незначительная болезненность в эпигастрии и околопупочной области. Больные жалуются на значительную слабость и неукротимую жажду.

Язвенный неспецифический колит (син. геморрагический гнойный ректоколит) – хроническое заболевание толстого кишечника, характеризующееся геморрагическим воспалением толстого кишечника.

Чаще всего болезнь поражает людей молодого возраста (от 20 до 40 лет). Женщины заболевают чаще мужчин. Заболеваемость язвенным неспецифическим колитом выше в городах, чем в сельской местности.

Этиология Этиология (причина) заболевания до сих пор остаются неизвестными. Предполагается аутоиммунное поражение тканей стенок толстого кишечника. Данное предположение основано на том, что в большинстве случаев язвенный неспецифический колит ассоциируется с другими аутоиммунными заболеваниями (системные васкулиты, системные поражения соединительной ткани, аутоиммунный тироидит и пр.).

Патогенез Патогенез (механизм развития заболевания) язвенного неспецифического колита изучен недостаточно. У лиц страдающих этим заболеванием, как правило, существуют нарушения функции иммунной системы: даже несильные раздражители вызывают необычайно сильную воспалительную реакцию, приводящую к повреждению собственных тканей организма. Важную роль в нарушении защитных иммунных механизмов и развитии заболевания играют нарушения функции гипоталамо-гипофизарной системы (центральное звено регуляции работы внутренних органов и эндокринных желез), хронический стресс и перенапряжение, неправильное питание. Однако основная роль отводится генетической предрасположенности иммунной системы к гиперэргическому (необычайно сильному) ответу. В результате вышеупомянутых нарушений развивается повышенная чувствительность организма к разного рода раздражителям: микробы, аллергены, токсины и пр. В случае язвенного неспецифического колита очаги воспаления локализуются на уровне стенок толстого кишечника. Хроническое течение болезни приводит к развитию местных и общих осложнений, речь о которых пойдет немного ниже (см. Клинические проявления).

Патологическая анатомия Патологическая анатомия (морфологический субстрат болезни) язвенного неспецифического колита представлена диффузным поверхностным поражением стенок толстого кишечника. В подавляющем большинстве случаев болезнь локализуется в терминальных (конечных) отделах толстого кишечника: сигмовидная и прямая кишка. Поражение всего толстого кишечника встречается гораздо реже. Поражение конечного отдела тонкого кишечника встречается очень редко.

Морфологически поражения при язвенном неспецифическом колите представлены мелкими изъязвлениями слизистой оболочки толстого кишечника. Сама слизистая оболочка полнокровна. Участки сохраненного эпителия подвергаются гипертрофии (увеличению размеров) и выступают над поверхностью слизистой оболочки (псевдополипоз). Как правило, язвы не проникают глубже слизистой оболочки. При хроническом течении наблюдается диффузное уплотнение стенок толстого кишечника. Присоединение инфекции проявляется образование гнойного воспалительного процесса. Кровотечения при язвенном неспецифическом колите возникают из поврежденных участков слизистой оболочки. Слизистая кишечника чрезвычайно чувствительна и начинает кровоточить даже при небольшом механическом воздействии.