Гистофизиология процессов пищеварения и всасывания в тонком кишечнике.

Различают полостное, пристеночное, мем­бранное и внутриклеточное пищеварение. По­лостное пищеварение осуществляется с по­мощью ферментов пищеварительных желез (слюнных, желудочных, поджелудочной и ки­шечных). Пристеночное пищеварение осуще­ствляет расщепление пищи в слое слизи, по­крывающем ворсинки. Мембранное пищеваре­ние происходит в гликокаликсе щеточной каёмки энтероцитов ворсинок. Внутриклеточное - внутри энтероцитов, путём фагоцитоза и пиноцитоза.

Основной структурой, обеспечивающей пи­щеварение и всасывание в тонком кишечнике, является ворсинка. Последние за счет наличия в строме гладких миоцитов сокращаются, функ­ционируют как насос.

Углеводы всасываются после расщепления до моносахаридов (глюкозы), которая с помо­щью белка-переносчика всасывается через мембрану микроворсинок. Белки всасываются аналогичным путем, после расщепления их до аминокислот. Жиры в полости кишки, под воз­действием желчных кислот желчи, подвергаются эмульгированию (до капелек жира не более 0,5 мкм). Мелкие капельки жиры адсорбируются гликокаликсом энтероцитов, а затем под воздей­ствием липаз жир расщепляется до глицерина и жирных кислот. Жирные кислоты соединяются с холестерином (этерификация), после чего легко проникают внутрь клетки. В агранулярной цитоплазматической сети энтероцитов жирные ки­слоты вновь соединяются с всосавшимся глице­рином с образованием специфических для орга­низма жиров. К последним в гранулярной цитоплазматической сети и комплексе Гольджи по­следовательно присоединяются белковые и уг­леводные компоненты. Образовавшиеся ком­плексные соединения в комплексе Гольджи оформляются в гранулы, окруженные мембра­ной (хиломикроны). В них содержится более 80% триглицеридов, холестерин (8%), фосфолипиды (7%), белок (2%) и др. Путем экзоцитоза они выделяются эпителием через латеральную поверхность эпителиоцитов в межклеточные пространства, откуда поступают в лимфокапилляры ворсинок.

Структурные особенности отделов тонкой кишки в каудальном направлении ворсинки стано­вятся более длинными и тонкими, в эпителии возрастает число бокаловидных клеток. В собст­венной пластинке возрастает количество лим­фоидных фолликул, они образуют скопления - Пейеровы бляшки Дуоденальные железы в то­щей и подвздошной кишке отсутствуют.

Толстая кишка

Эта часть пищеварительной трубки обеспе­чивает:

1) расщепление клетчатки ферментами бак­терий;

2) выработку витаминов К и группы В при участии бактерий; формирование каловых масс;

3) всасывание воды и минеральных веществ;

4) экскрецию из организма солей тяжелых металлов; кальция, фосфатов, магния и т. д.;

5) барьерно-защитную функцию;

6) эндокринную функцию.

Анатомически в толстой кишке различают: слепую с червеобразным отростком, ободоч­ную, сигмовидную и прямую кишки. Стенка тол­стой кишки состоит из трех оболочек: слизистой, мышечной, серозной или адвентициальной.

Слизистая оболочка толстой кишки образо­вана однослойным призматическим эпителием, соединительнотканной собственной пластинкой, мышечной пластинкой и подслизистой основой. Особенностью слизистой является отсутствие ворсинок и наличие большего числа крупных крипт и циркулярных складок.

Крипты в ободочной кишке длиннее, распо­ложены чаще, чем в тонкой кишке. В эпителии крипт имеются призматические эпителиоциты с наличием тонкой каемки, обилие бокаловидных клеток и эндокриноцитов. У основания крипт располагаются недифференцированные эпите­лиоциты, служащие камбием. Все остальные слои слизистой оболочки существенно не отли­чаются от таковых в слизистой тонкого ки­шечника. Отличительной особенностью являет­ся наличие в собственной пластинке и подсли­зистой основе большего количества лимфоци­тов, одиночных лимфоидных фолликулов или их агрегатов.

Мышечная оболочка представлена двумя слоями гладких мышц: внутренним циркулярным и наружным продольным. Притом наружный слой не сплошной, а в виде трех продольно идущих лент. Выпячивание стенки кишки между лентами получило название вздутий.

Серозная оболочка покрывает снаружи тол­стую кишку за исключением прямой кишки.