Селезенка

Это непарный орган удлиненной формы, рас­положенный в левом подреберье брюшной по­лости. Масса ее составляет 100-150 гр.

Функции:

1. Кроветворная - размножение и антигензависимая дифференцировка Т- и В-лимфоцитов.

2. Депонирующая - депо крови; тромбоцитов (до 1/3 их общего числа).

3. Элиминация - разрушение старых эритро­цитов и тромбоцитов.

4. В эмбриональный период - универсальный орган кроветворения.

Строение. Селезенка - паренхиматозный ор­ган. Снаружи окружена соединительнотканной капсулой, покрытой мезотелием. Капсула пред­ставлена плотной волокнистой соединительной тканью, между коллагеновым и волокнами ко­торой располагаются в небольшом количестве гладкие мышечные клетки. От капсулы отходят трабекулы, которые вместе образуют опорно-сократительный аппарат. Пространство между трабекулами заполнено ретикулярной тканью, образующей строму органа. В селезенке разли­чают белую и красную пульпу.

Белая пульпа - это совокупность лимфоидных фолликулов и лимфатических периартериальных влагалищ. Лимфатические фолликулы, представ­ляющие собой скопления Т- и В-лимфоцитов, плазмоцитов и макрофагов; располагаются в селезенке неупорядоченно. Через них эксцентрично проходит центральная артерия. В каждом фолликуле различают 4 зоны: периартериальную, реактивный центр (центр размножения), мантийную и краевую (марги­нальную). Периартериальная зона располага­ется вокруг центральной артерии и образована главным образом Т-лимфоцитами и интердигитирующими клетками. Предполагают, что по­следние адсорбируют поступающие с кровото­ком антигены и информацию о последних пере­дают Т-лимфоцитам, стимулируя их бласт-трансформацию и пролиферацию. Активированные Т-лимфоциты в дальнейшем мигрируют че­рез гемокапилляры в синусы краевой зоны. Ре­активный центр состоит из пролиферирующих В-лимфобластов, дифференцирующихся в анти­телолпродуцирующие клетки, скоплений макро­фагов и дендритных клеток. В мантийной зоне окружающей реактивный центр и периартериальную зону, располагаются, главным образом, В- и в небольшом количестве Т-лимфоциты. Здесь обнаруживаются плазмоциты и макрофа­ги, происходит кооперация Т- и В-лимфоцитов и накопление В-лимфоцитов памяти. Краевая зо­на расположена по периферии фолликула. В этой зоне происходит дальнейшее кооператив­ное взаимодействие Т- и В-лимфоцитов. Через эту зону созревшие плазмоциты мигрируют в красную пульпу. Лимфатические периартериальные влагалища имеют вид вытянутых по ходу пульпарных артерий образований, со­держащих скопления В-лимфоцитов, плазмоцитов, а по периферии — малых Т-лимфоцитов.

Красная пульпа состоит из пульпарных сину­сов и пульпарных тяжей. Пульпарные синусы - это часть венозной системы селезенки. Они со­ставляют большую часть -красной пульпы. Вы­стланы эндотелием, расположенным на преры­вистой базальной мембране, окруженной снару­жи циркулярными ретикулярными волокнами. Кровь, протекающая по синусам, может посту­пать в ретикулярную строму селезенки и наобо­рот. Наличие большого количества крови в си­нусах и между ретикулярными клетками придает пульпе красный цвет.

Пульпарные тяжи располагаются между пульпарными синусами и в них, как и в мозговых тяжах лимфатических узлов, обнаруживаются очаги плазмоцитогенеза. В красной пульпе за­держиваются моноциты, которые дифференци­руются в макрофаги. Здесь в результате сниже­ния осмотической устойчивости происходит ги­бель старых или поврежденных эритроцитов и тромбоцитов. Из расщепленного гемоглобина образуется билирубин, а железо переносится белком трансферином в красный костный мозг.

Кровообращение в селезенке. Поступившая в ворота селезенки селезеночная артерия рас­падается на сегментарные, трабекулярные и пульпарные артерии Последние располагаются в красной пульпе, а после вхождения в белую пульпу (фолликул) называются центральными артериями, несмотря на то, что занимают экс­центричное положение. Отходящие от артерии капилляры снабжают кровью фолликул вплоть до его маргинальной зоны, где вливаются в мар­гинальный синус. Основной ствол центральной артерии, выходя из фолликула, делится в крас­ной пульпе на несколько кисточковых артериол. Дистальный конец последних окружен периартериальными муфтами (эллипсоидами). В них базальная мембрана прерывистая, отсутст­вуют мышечные клетки, вместо их имеются ре­тикулярные клетки, обладающие сократитель­ной активностью. Предполагают, что эллипсоиды играют роль сфинктеров. Кисточковые артерио­лы продолжаются в венозные синусы, имеющие в области перехода их в вены мышечные сфинктеры. Работой этих сфинктеров обеспе­чивается регуляция кровотока в селезенке. Из венозных синусов кровь поступает в пульпар­ные, трабекулярные, сегментарные и се­лезеночные вены. Трабекулярные вены, синусы не имеют мышечной оболочки, что при повреж­дении приводит к опасному для жизни паренхи­матозному кровотечению.

Регенерация. Физиологические и репаративные свойства регенерации органа высоки. В экс­перименте доказана возможность полной реге­нерации селезенки после удаления 80-90% ее объема.

Лимфоидная система слизистых оболочек включает в себя лимфатические фолликулы слизистой оболочки пищеварительного канала, воздухоносных путей, мочевыводящих путей. В них происходит антигензависимая дифференци­ровка Т- и В-лимфоцитов. К ним относятся мин­далины, расположенные на границе ротовой по­лости и глотки, червеобразный отросток (аппен­дикс), одиночные и агрегатные лимфатические фолликулы (Пейеровы бляшки) тонкого кишеч­ника, а также лимфатические фолликулы брон­хов, мочеточников и других органов.