Миндалины

На границе ротовой полости и глотки скопле­ния лимфоидных элементов, имеющих название миндалин, образуют лимфоэпителиальное глоточное кольцо Пирогова-Вальдеера. Разли­чают по месту расположения: небные, трубные, глоточную, гортанную и язычную миндалины.

Зубы

Зубы являются частью жевательного аппара­та, принимают участие в артикуляции. Это и значительный косметический фактор. Анатомически в составе зуба различают коронку, шейку и корень. Коронка выступает над поверхностью десен, а корень погружен в альвеолярные отростки челюсти. Зуб состоит из твердых (эмаль, дентин, цемент) и мягких (пульпа, периодонт) тканей.

Эмаль наиболее твердая часть зуба, покры­вающая его дентин в области коронки. Содержит 96-97% неорганических веществ - фосфаты и карбонаты кальция, фторид кальция и 3-4% ор­ганических - белки-гликопротеины, из которых построен тонкофибриллярный матрикс эмали. Диаметр гликопротеиновых фибрилл составляет 25 нм. Структурно-функциональной единицей эмали является эмалевая призма, последняя имеет толщину 3-5 мкм и состоит из вышена­званных фибрилл, между которыми располага­ются кристаллы гидроксиаппатита кальция. Каждая эмалевая призма имеет 8-образную форму и расположена перпендикулярно дентину и об­разуется в результате деятельности энамелоблатов. Эмалевые призмы склеены менее обызвествленным веществом - межпризменным матриксом, играющим значительную роль в трофи­ке эмали. Эмаль соединяется с дентином с по­мощью интердигитаций. Снаружи эмаль по­крыта тонкой кутикулой (насмитова оболочка), весьма устойчивой к действию кислот. Послед­няя быстро стирается.

Дентин образует основу зуба, располагается в области его коронки, шейки и корня. Дентин включает 72% неорганических и 23% органиче­ских веществ. Среди неорганических веществ, преобладают фосфорнокислые соли кальция, магния и незначительное содержание фтористо­го кальция. Органическим составным компонен­том дентина является главным образом колла­ген I типа. Дентин представляет собой разно­видность костной ткани. Состоит из скоплений пучков коллагеновых волокон, склеенных основ­ным веществом, подвергающимся обызвествле­нию. В наружных участках дентин местами необызвествлен - интерглобулярные простран­ства. Основное вещество дентина пронизано трубочками - дентинными канальцами, в кото­рых располагаются отростки дентинобластов, тела которых расположены в пульпе зуба на границе с дентином. Дентинные канальцы игра­ют большую роль в трофике дентина и эмали. На границе дентина и пульпы располагается предентин, представляющий собой молодой, еще не обызвествленный дентин.

Цемент покрывает дентин в области шейки корня зуба. По строению напоминает грубоволокнистую костную ткань, коллагеновые волокна в которой расположены неупорядоченно. В склеивающем аморфном веществе находится 70% минеральных веществ. Различают два типа цемента: клеточный (на нижней части корня) и бесклеточный (на верхней части корня). Кле­точный цемент содержит цементоциты. Бесклеточный цемент состоит только из межклеточ­ного вещества, радиальные коллагеновые во­локна которого продолжаются в периодонт и да­лее, в виде прободающих волокон, проникают в состав альвеолярной кости. Питание цемента осуществляется диффузно из сосудов пульпы и периодонта.

Пульпа - мягкая ткань зуба, находится в зуб­ной полости, обеспечивает питание, иннервацию и регенерацию тканей зуба. Состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани. Различают три разных по строению и функции слоя пульпы: периферический, промежуточный и централь­ный.

Периферический слой состоит из незрелых коллагеновых (преколлагеновых) волокон и рас­положенных в несколько рядов тел дентинобластов. Дентинобласты играют значительную роль в процессах регенерации и минерализации тка­ней зуба. В промежуточном слое пульпы распо­ложены незрелые дентинобласты и преколлагеновые волокна. Центральный слой содержит сосудисто-нервные пучки, расположенные в рыхлой соединительной ткани, богатой малодифференцированными клетками, макрофагами и фибробластами.

Периодонт (зубная связка) обеспечивает не только укрепление зуба в лунке челюсти, но и амортизирует давление при жевании. Образован толстыми пучками коллагеновых волокон, имеющими преимущественно косую направлен­ность, дающими возможность удерживать зуб в подвешенном состоянии. В области шейки зуба периодонт образует циркулярную зубную связку.

Герметизм периодонту обеспечивается плот­ным соединением эпителия десен с кутикулой эмали шейки зуба. Нарушение этой целостности приводит к инфицированию периодонта и его воспалению.

Развитие зуба. Основными источниками тканей зуба являют­ся эпителий слизистой оболочки ротовой полос­ти и мезенхима. У человека различают две гене­рации зубов: молочные и постоянные. Их раз­витие идет однотипно и из одинаковых источни­ков. Молочные зубы закладываются в конце второго месяца эмбрионального развития. Раз­витие зубов проходит три последовательных стадии: 1) образование зубных пластинок и зуб­ных почек, 2) формирование зубных эпители­альных органов и 3) гистогенеза тканей зуба -дентина, эмали, цемента и пульпы.

На 5-м месяце эмбриогенеза аналогично мо­лочным, из тех же источников, закладываются постоянные зубы, располагаясь рядом с мо­лочными зубами, отделяясь от них тонкой кост­ной перегородкой, развитие их идет очень мед­ленно. В возрасте 6-7 лет остеокласты начинают разрушать костные перегородку. Постоянные зубы начинают быстро расти. В результате мо­лочные зубы выпадают.