25. Кожа и ее производные

Кожа выполняет много функций: защищает организм от механических повреждений, про­никновения микроорганизмов, многих ядовитых веществ; участвует в водно-солевом и также те­плообмене; вместе с потом через кожу выво­дятся продукты азотистого обмена, различные соли. В коже синтезируется витамин D (отсутст­вие его в организме вызывает рахит). Кожа име­ет значение как депо крови. Кожный покров со­держит много рецепторов (осязательные тельца, температурные и болевые нервные окончания).

Строение. Кожа - слоистый, трубчатый ор­ган и состоит из трех оболочек: эпидермиса, дермы и гиподермы (подкожно-жировой клет­чатки). Производными кожи являются волосы, ногти, сальные, потовые и молочные железы. Последние функционально связаны с женской половой системой и рассматриваются в этом разделе. Различают толстую, до 5 мм (на ла­донях и подошвах) и тонкую, 0,5 мм (на ос­тальных участках тела) кожу.

Кожа образует внешний покров организма. Её площадь достигает 1,5-2,5 м². Кожа - самый крупный орган (5-6% массы тела - около 4 кг).

Эпидермис - многослойный плоский ороговевающий эпителий. Эпидермис толстой кожи состоит из 5 слоев: базальный, шиповатый, зер­нистый, блестящий и роговой. В нём различают 5 типов клеток: кератиноциты, внутриэпителиальные макрофаги (клетки Ларгенганса), Т-лимфоциты, меланоциты, ося­зательные клетки Меркеля.

В базальном слое присутствуют стволовые клетки (в go фазе), переходные (делящиеся) и созревающие кератиноциты, среди которых со­держатся пигментные клетки - меланоциты. Над базальным слоем располагаются клетки шиповатого слоя. Кроме кератиноцитов в нём содержатся дендритные клетки Лангерганса или внутриэпидермальные макрофаги. Они, вместе с Т-лимфоцитами, образуют местную систему иммунного надзора. Зернистый слой состоит из плоских клеток, в цитоплазме которых имеются базофильные гранулы кератогиалина - предшественника кератина. Блестящий слой также состоит из плоских клеток, ядра в которых гибнут. Самый поверхностный, роговой слой, состоит из многих слоев ороговевших клеток - роговых чешуек, содержащих кератин и пузырь­ки воздуха. Самые поверхностные роговые чешуйки отпадают, слущиваются и замещаются новыми, происходящими из нижележащих сло­ев. В тонкой коже блестящий слой отсутствует, а остальные - гораздо тоньше.

Среди клеток эпидермиса 85% составляют кератиноциты. В них происходит кератинизация (ороговение) - синтез специальных белков - кератинов, устойчивых к механическим и химическим воздействиям. Дифферон керати­ноцитов включает в себя стволовые клет­ки, базальные (содержат тонофиламенты), шиповатые (тонофибриллы и кератиносомы), зернистые (кератогиалин), блестящие (то­нофибриллы, фелагрин, кератолинин), рого­вые (мягкий кератин). Процесс созревания кера­тиноцитов и, соответственно, обновление эпи­дермиса длится 40 сут. Эпидермальные пролиферативные единицы - колонки из 20-50 кератиноцитов, в центре которых находится клетка Ларгенганса.

Клетки Ларгенганса (внутриэпителиаль­ные макрофаги) - происходят из моноцитов крови. Располагаются в базальном и шиповатом слоях, имеют многоотростчатые, многолопаст­ные ядра. Их роль:

1) формообразующая (ор­ганизация кератиноцитов в колонках), выработка кейлонов, которые регулируют пролиферацию кератиноцитов;

2) участие в иммунных процес­сах (фагоцитоз антигенов и презентация их лимфоцитам, секреция интерлейкинов и анти­микробных факторов: лизоцима и интерферона).

Меланоциты составляют 1/10 от числа кера­тиноцитов. В их меланосомах под действием ультрафиолета из тирозина синтезируется ме­ланин. Меланосомы мигрируют в отростки, вы­деляются в межклеточную среду, где фагоцити­руются кератиноцитами шиповатого слоя, окра­шивая их в коричневый цвет.

Осязательные клетки Меркеля находятся в базальном слое эпидермиса и часто объединяются в группы по 20 клеток - диски Меркеля. Отвечают за тактильную чувствительность. Это эндокринные клетки, они регулируют пролифе­рацию эпидермиса, тонус и проницаемость кровеносных сосудов. Имеют невральное про­исхождение.

Дерма (собственно кожа) - соединительнот­канная основа кожи. Она делится на два слоя: сосочковый и сетчатый. Первый распола­гается непосредственно под эпидермисом, образован рыхлой неоформленной волокнистой соединительной тканью. Его сосочки сильно раз­виты в толстой коже, особенно на пальцах рук, обеспечивая уникальный рельеф поверхности эпидермиса. Это используется для дактилоско­пии и идентификации личности в судебной прак­тике. Сетчатый слой состоит из плотной не­оформленной соединительной ткани. Он обла­дает высокой прочностью; именно этот слой ко­жи разных животных используется для изготов­ления разнообразных изделий из кожи.

В дерме кожи имеются мощные сосудистые сплетения - поверхностное и глубокое. За счёт их происходит терморегуляция кожи и депони­рование в ней крови.

Гиподерма - подкожно-жировая клетчатка. Обеспечивает подвижность кожи, защищает более глубокие ткани от механических поврежде­ний, содержит запас питательных веществ.

Кожа - рецепторное поле. В ней находится огромное количество всевозможных рецепторов: болевые, тактильные, термо-, барорецепторы; свободные, несвободные, инкапсулированные. Так, в эпидермисе находятся свободные боле­вые рецепторы, в сосочках - осязательные тельца Мейснера, а в дерме - пластинчатые тельца Фатер-Пачини (барорецепторы).