Задача № 155

Больной П., 28 лет, предприниматель, поступил с жалобами на сильную головную и мышечные боли, резкую общую слабость, чувство жара.

Болен 5й день. Заболевание началось в 10-11 часов утра с резкого озноба, сменившегося через 1,5-2 часа чувством жара, сильной головной и мышечными болями. Снижение температуры сопровождалось обильным потом. Через день повторился подобный приступ. По характеру работы 2 недели назад находился в Африке.

Общее состояние средней тяжести, t – 40,4°. Кожа лица и шеи гиперемирована, имеются герпетические высыпания на губах и крыльях носа. Лимфатические узлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца глухие, пульс 108 уд в мин., ритмичный, АД 110/70 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень +2 см, пальпируется увеличенная селезенка.

Задача № 156

Больной Н., 36 лет, 16/VII утром почувствовал недомогание, затем через 2 часа начался сильный озноб. Температура поднялась до 41°. Озноб длился около 1 часа, после чего больной почувствовал жар, мучительную жажду, головную боль, боль в области кресца. Температура критически упала до 36°, сопровождаясь проливным потом. Больной после этого почувствовал облегчение, хотя оставалась слабость. Спустя 2-е суток приступ повторился. Больной доставлен в инфекционное отделение 19/VII. Объективно: кожа горячая на ощупь, гиперемия лица, увеличение печени и селезенки, слабая желтушность кожи и склер. Эпиданамнез: за месяц до болезни приехал из Центральной Африки, где был в командировке.

Задача № 157

Больной Н., 22 года. Поступил 7/IV с жалобами на слабость, недомогание, разбитость.

Анамнез: Болен с 3/IV, когда на фоне полного здоровья утром с потрясающим ознобом поднялась t˚ до 40˚С. Температура сохранялась на протяжении 6 часов, сопровождаясь чувством жара, мучительной жажды, головной болью. Затем больной сильно вспотел, температура бысто снизилась до нормальных цифр. При этом состояние больного улучшилось, ночь спал спокойно. Через день приступ повторился (носил такой же характер).

Объективно: состояние средней тяжести, t˚ - 36,8˚. Кожа и слизистые бледные, субиктеричного оттенка, на губах герпес. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные. Пульс 90 уд в мин, АД 110/70 мм рт ст. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, селезенка на 1,5 см. Стул, мочеиспускание без особенностей.

Задача № 158

Больной Р., 23 лет, госпитализирован на 5 день болезни с жалобами на высокую температуру, повышающуюся с ознобом, общую слабость, боли в области крестца, головную боль. Температура повышается через день, ее снижение сопровождается обильной потливостью. Со снижением температуры самочувствие улучшается, но сохраняется общая слабость. Самостоятельно принимал жаропонижающие средства, без эффекта.

Эпиданамнез: 2 года назад был в командировке в Таджикистане. Тогда было было подобное повышение температуры, в связи с чем получал какие-то таблетки – температура нормализовалась.

Объективно: t˚ - 37,5, состояние средней тяжести, бледен, ослаблен. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс – 90 уд в мин, хорошего наполнения. АД 110/70 мм рт ст. Живот мягкий, слегка болезненный в левом подреберье, пальпируется увеличенная, плотноватая селезенка. Печень + 2 см.