- •Задача № 1
- •Задача № 20
- •Задача № 23
- •Задача № 24
- •Задача № 26
- •Задача № 28
- •Задача № 30
- •Задача № 32
- •Задача № 38
- •Задача № 39
- •Задача № 44
- •Задача № 45
- •Задача № 46
- •Задача № 50
- •Задача № 53
- •Задача № 71
- •Задача № 60
- •Задача № 68
- •Задача № 69
- •Задача № 70
- •Задача № 72
- •Задача № 73
- •Задача № 79
- •Задача № 86
- •Задача № 88
- •Задача № 89
- •Задача № 90
- •Задача № 91
- •Задача № 97
- •Задача № 98
- •Задача № 99
- •Задача № 100
- •Задача № 101
- •Задача № 103
- •Задача № 105
- •Задача № 108
- •Задача № 109
- •Задача № 111
- •Задача № 112
- •Задача № 113
- •Задача № 117
- •Задача № 119
- •Задача № 122
- •Задача № 123
- •Задача № 125
- •Задача № 127
- •Задача № 128
- •Задача № 129
- •Задача № 130
- •Задача № 131
- •Задача № 132
- •Задача № 133
- •Задача № 134
- •Задача № 135
- •Задача № 136
- •Задача № 137
- •Задача № 140
- •Задача № 142
- •Задача № 143
- •Задача № 144
- •Задача № 145
- •Задача № 146
- •Задача № 147
- •Задача № 148
- •Задача № 152
- •Задача № 153
- •Задача № 154
- •Задача № 155
- •Задача № 156
- •Задача № 157
- •Задача № 158
- •Задача № 159
- •Задача №160
- •Задача № 161
- •Задача № 162
- •Задача № 163
- •Задача № 164
- •Задача № 165
- •Задача № 166
- •Задача № 167
- •Задача №168
- •Задача № 169
- •Задача № 170
- •Задача № 171
- •Задача № 172
- •Задача № 173
- •Задача № 174
- •Задача№ 175
- •Задача№ 176
- •Задача № 179
Задача № 20
Больной 34 лет вызвал участкового врача 10.10. Заболел 3 дня тому назад во время работы на пригородной даче. Внезапно повысилась температура тела до 39,00, был озноб, болела голова, мучила жажда, сухость во рту, нарастала боль в животе и пояснице, появилась рвота. Обратил внимание на малое количество мочи. При осмотре выявлена гиперемия лица, шеи, верхней части туловища, инъекция сосудов склер и конъюктив, гиперемия слизистой ротоглотки, точечные кровоизлияния на мягком небе, петехиальная сыпь на боковых поверхностях грудной клетки. Температура тела 37,20. В легких – без патологии, пульс 66 уд/мин, АД 90/60. Язык суховат, обложен. Живот вздут, болезненный при пальпации, печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. Поколачивание по пояснице болезненно. Менингеальных явлений нет. При дополнительном изучении анамнеза выявлено, что больной в последнее время строил дом, укладывал бревна, работал с паклей.
ЗАДАЧА № 21
Больной 19 лет вызвал врача поликлиники 25.08. Жаловался на сильную головную боль, боль во всем теле, чувство жара. Заболел 5 дней тому назад, внезапно повысилась температура до 39,00, болела голова, с трудом передвигался из-за сильных болей в ногах. Принимал жаропонижающие средства: сохранялись слабость, повышенная температура, боль в икроножных мышцах. При осмотре выявлена гиперемия лица, конъюктивит, пульс 102 уд/мин, АД 95/70. Язык густо обложен у корня, печень увеличена, край чувствителен при пальпации, пальпируется край селезенки. Мышцы, в особенности икроножные, болезненны при пальпации, моча более темного, чем обычно, цвета, количество ее уменьшено. Менингеальных явлений нет. Свое заболевание связывает с переохлаждением (работал на даче, строил сарай, мыл руки в яме с водой). Направлен на госпитализацию с диагнозом «грипп».
ЗАДАЧА № 22
Больной О, 29 лет, слесарь торфопредприятия «Мещерское», Клепиковского р-на. Госпитализирован 25/XI на 4-ый день болезни. Жалобы на резкую слабость, чувство жара, боли в мышцах всего тела.
История заболевания: заболел внезапно – в 2 ч. 30 мин. 22/XI появился резкий озноб, боли в мышцах, температура повысилась до 390. В последующие дни ознобы повторялись, отмечалась головная боль, першение в глотке, температура колебалась от 38 до 390. С 23/ XI внезапно почувствовал ухудшение зрения (перестал различать цифры на циферблате настенных часов). Утром 25/ XI зрение восстановилось. 26/ XI отмечено появление болей в пояснице и в животе, неоднократная рвота с примесью крови, 2 раза – носовое кровотечение.
Эпиданамнез: живет в собственном доме, стоящем на опушке леса. Водой пользуется из колонки, вьет некипяченую. Осенью в доме и во дворе появилось много мышей.
Объективные данные: состояние тяжелое. Отмечается гиперемия лица и шеи, инъекция сосудов склер. Язык обложен, суховат. В зеве гиперемия и точечная энантема. Живот при пальпации болезненненый в области эпигастрия. Печень, селезенка не увеличены. Стул оформленный, 1 раз в сутки, обычного цвета. Температура 37,50. Пульс 76 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. Тоны сердца приглушены. АД – 100/75. Симптом Пастернацкого положительный с 2-х сторон. Количество мочи уменьшено, моча красноватая. При осмотре глазного дна: точечные кровоизлияния в области дисков зрительных нервов, сосуды не изменены