Задача № 122

Больной С., 15 лет, поступил на 2 день болезни с t – 39,4˚С, слабостью, головной болью, болями в животе в области эпигастрия, многократной рвотой зеленого цвета, частым жидким стулом – пенистым, желтого цвета. Эпиданамнез: в семье все здоровы. Больной ел котлеты и творог в школьной столовой накануне заболевания. При осмотре состояние удовлетворительное; кожа, слизистые – бледные. Дыхание везикулярное. ЧДД – 24 в мин. Тоны сердца глухие, АД 90/50 мм рт ст, пульс 110 в мин. Живот болезненный в эпигастрии и мезогастрии. Печень не увеличена.

Задача № 123

Больной К., 30 лет, поступил на 3 день болезни. Жалуется на недомогание, тошноту, рвоту, схваткообразные боли в эпигастрии и мезогастрии, жидкий стул. Температура нормальная. Кожные покровы цианотичны, слизистые сухие. Дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, АД 100/60 мм рт ст, пульс 96 в мин. Живот болезненный в эпигастрии и мезогастрии. Печень, селезенка не увеличены. Отмечаются частая рвота (5 раз), жидкий водянистый стул без патологических примесей (8 раз за сутки). Эпиданамнез: эпидобстановка в семье и на работе нормальная. В последнее время употреблял некипяченое молоко.

ЗАДАЧА № 124

Больной Б., 25 лет, через 6 часов после употребления колбасы почувствовал слабость, тошноту, позднее присоединилась рвота пищей, почти одновременно начался жидкий стул с резким зловонным запахом без слизи и крови. Частота стула до 7 раз за сутки. Температура до 37,8˚. В течение 2 дней сохранялись слабость и частый жидкий стул. На 3 день болезни стул нормализовался, оставалась небольшая слабость.

Задача № 125

Больная Л., 53 года, поступила в инфекционное отделение в 15.⁰⁰ 5 июля с жалобами на головную боль, озноб, режущие боли в животе, тошноту, многократную рвоту, частый жидкий стул, судороги в икроножных мышцах. Заболела в 5 часов утра, проснулась от режущей боли в животе, тошноты, появилась рвота, жидкий стул через 30-40 мин, пенистый, зеленоватый, зловонный.

Эпиданамнез: вчера вечером пила чай с бутербродами с колбасой, купленной в этот день у уличного торговца, ела яичницу. В течение последней недели ежедневно купалась в Оке, ныряла.

Объективно: общее состояние тяжелое. t – 39,9ºС. Кожа бледная, акроцианоз. Лицо осунувшееся, голос осипший. Язык сухой, обложен белым налетом. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД – 23/мин. Сердечные тоны приглушены, экстрасистолия. ЧСС – 120/мин., пульс нитевидный, границы сердца в норме, АД 80/50 мм рт ст. Живот вздут. При пальпации болезненен в эпигастрии, около пупка и в правой подвздошной области, определяется урчание около пупка и в правой подвздошной области. Стул учащен, жидкий, зловонный, пенистый. Не мочится 7 часов. Катетером выпущено 30 мл мочи. Общ. ан. мочи: мутная, реакция кислая. Белок 0,126 г/л. Лейкоциты – 3-4 в п/зр. Эритроциты – 2-5 в п/зр, гиалиновые цилиндры – ед. Общ. ан. крови: эр. – 5,2 · 10¹²/л, Нв – 190 г/л, лейк. – 19 · 10⁹/л, п – 4, с – 70, л – 20, м – 6. СОЭ – 30 мм/час.

Биохимический анализ крови: общий белок – 80 г/л, мочевина – 10,5 ммоль/л, креатинин – 160 ммоль/л, остаточный азот – 0,6 г/л.

ЗАДАЧА № 126

Больной К. заболел остро через 12 ч после употребления в пищу мясного холодца. Почувствовал выраженную общую слабость, озноб, режущие боли в подложечной области, тошноту. Вскоре возникла рвота, появился понос. Рвота сопровождалась головокружением. Рвотные массы содержали съеденную пищу, затем — примесь желчи. Дефекация возникала каждый час, стул жидкий, обильный.Доставлен в инфекционное отделение. Через 19 ч от начала болезни продолжаются рвота и понос. Жалуется на разлитые боли в животе, головную боль, головокружение, общую слабость.Температура тела 39,5°С. Лицо гиперемировано, цианоз губ, пальцев рук. Пульс 120 ударов в 1 мин, слабого наполнения, ритмичный. АД 90/80 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. Число дыханий — 28 в 1 мин. Над легкими ясный перкуторный звук, выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Язык густо обложен коричневым налетом, сухой. Живот несколько втянут, при пальпации выражена болезненность в эпигастрии, около пупка и в правой подвздошной области, отчетливое урчание. Сигмовидная кишка не спазмирована. Печень увеличена на 1 см, эластической консистенции, слабо болезненная. Селезенка определяется перкуторно с VII ребра. Испражнения жидкой консистенции, обильные, зловонные, окрашены в зеленый цвет.