Задача № 97

Больной 3. обратился к участковому врачу на 20-й день болезни. В течение первых двух недель болезни отмечал кашицеобразный стул по 3-4 раза в сутки, иногда с небольшие количеством слизи. Самочувствие оставалось неизмененным, боли в животе не беспокоили. После 5 дней хорошего состояния стул вновь участился до 7-10 раз в сутки, был жидким с примесью слизи и крови, стали периодически беспокоить боли в животе и правой подвздошной области.

Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37,1 °С. Пульс 80 ударов в 1 мин, удовлетворительного наполнения. АД 110/70 мм рт. ст. Тоны сердца приглушены. Везикулярное дыхание. Язык влажный, обложен у корня серым налетом. Живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области и на протяжении восходящей кишки. Стенка слепой кишки утолщена, отмечается слабая болезненность при ее пальпации. Печень выступает на 2,0 см из-под края реберной дуги, эластической консистенции, безболезненная. Стул кашицеобразный, равномерно ослизненный.

В течение последних

Задача № 98

Больная 10 лет, поступила в инфекционное отделение с жалобами на боли в животе, жидкий стул по 4 раза в сутки с примесью слизи и крови, слабость. Заболела 6 дней назад сразу по возвращении из Алжира, где находилась 6 месяцев с родителями. В первые дни заболевания общее состояние больной заметно не изменялось, температура была нормальной с редким повышением до 37,2˚, стул был не чаще 2-3 раз в сутки с небольшим количеством слизи. По совету знакомых больная принимала в течение 5 дней левомицетин (по 0,5г 4 раза в день), без эффекта. Наоборот, состояние больной ухудшилось: стул стал чаще, появилась примесь крови.

Общее состояние больной ослабленное, кожа лица бледная. Пульс 80 уд в мин, удовлетворительного наполнения. Язык обложен, влажный. Живот мягкий, болезненный по ходу толстой кишки, больше справа. Печень и селезенка не увеличены. Стул жидкий, скудный, с примесью слизи, равномерно окрашенной кровью.

Задача № 99

Больная П., 29 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в правой подвздошной области, слабость, кашицеобразный стул 3-4 раза, с примесью слизи. Заболела месяц назад, когда появились боли в животе, а затем жидкий стул до 4-х раз в сутки со слизью и кровью. Температура тела не повышалась. Обратилась в поликлинику, где был поставлен диагноз: острая дизентерия, назначен тетрациклин. Состояние улучшилось, стул нормализовался. Через неделю вновь возобновился неустойчивый стул со слизью и кровью. Больная госпитализирована с диагнозом: обострение дизентерии.

Из эпиданамнеза известно, что за 2 недели до заболевания отдыхала в Египте, ела фрукты, овощи, пила водопроводную воду.

При осмотре: состояние удовлетворительное. Бледная. Язык влажный, обожен белым налётом. Живот мягкий, болезненный в подвздошных областях (больше справа). Слепая и сигмовидная кишки утолщены, болезненные при пальпации. Печень  2 см.

Задача № 100

Больная В., 40 лет, приехала из Средней Азии, где находилась в командировке в течение 3 месяцев. Через 5 дней после приезда появились урчание и небольшие боли в животе, жидкий стул, субфебрильная температура. Лечилась тетрациклином, но улучшения не было. Усилилась слабость, стул частый, слизисто-кровянистый. Отмечалась болезненность при пальпации в правой подвздошной области. Бактериологические анализы кала на дизентерию отрицательные.