27 Влияние загрязнений атмосферного воздуха на здоровье населения. Острые, хронические специфические и неспецифические эффекты воздействия на организм.

Особенностью интоксикации при ингаляционном поступлении токсичных агентов является:

-яд контактирует с громадной площадью слизистой оболочки альвеол, что обеспечивает хорошие условия для всасывания яда.

-строение стенки альвеолы способствует быстрому поступлению токсичного агента без какой-либо трансформации непосредственно в кровь.

При ингаляционном поступлении токсичного агента довольно часто наблюдается непосредственное поражение ткани легкого, проявляющееся фиброзом, грануломатозом и другими морфологическими изменениями, которые могут развиваться при воздействии таких доз яда, при которых еще не наблюдается резорбтивного действия.

Виды воздействия атмосферных загрязнений на здоровье человека

В зависимости от характеристики выброса в атмосферный воздух, условий его рассеивания в атмосфере, особенностей биологического действия его компонентов можно выделить острое и хроническое резорбтивное воздействие, а также рефлекторное и раздражающее действие.

• Острое воздействие загрязнения атмосферного воздуха в условиях поселения проявляется только в особых ситуациях, связанных либо с крайне неблагоприятной синоптической ситуацией, либо с аварией на предприятии — источнике загрязнения атмосферного воздуха.

сопровождаться

-повышением смертности от хронических болезней, общей заболеваемости, частоты обращаемости по поводу обострения хронических сердечно-сосудистых, легочных и аллергических (бронхиальная астма) заболеваний, а также

-физиологическими и биохимическими сдвигами в организме неспецифического характера.

Длительность нарушений здоровья населения при остром воздействии атмосферных загрязнений обычно соответствует периоду резко повышенных концентраций загрязняющих веществ, затягиваясь на несколько дней после изменения условий.

• Хроническое резорбтивное воздействие

Различают два варианта хронического воздействия:

-хроническое специфическое, когда какой-либо компонент загрязнения является этиологическим фактором нарушения здоровья, Среди них:

бериллий, вызывающий бериллиоз — специфический легочный грануломатоз, при котором нарушается диффузионная способность легких и вторично развивается гипоксемия.

Флюороз развивается при ингаляционном поступлении соединений фтора у населения, проживающего в зоне влияния выбросов алюминиевых и суперфосфатных заводов.

силикоз — фиброзирующее заболевание легких содержанием в пыли диоксида кремния (Si02), вызывающей в условиях производства

злокачественных опухолей у населения, проживающего в условиях загрязнения атмосферного воздуха канцерогенными ПАУ, среди которых наибольшую известность получил БП. И т д

- хроническое неспецифическое, когда загрязнение воздуха выступает как провоцирующий фактор, фактор риска, под влиянием которого либо обостряются, либо возникают заболевания, у которых известен другой, конкретный этиологический агент инфекционной или неинфекционной природы.

Существуют представления о нескольких механизмах неспецифического хронического воздействия загрязнений атмосферы на здоровье.

1) поступающие в кровь ингаляционным путем с атмосферным воздухом вещества выступают в роли гаптенов и, соединяясь с белками организма, образуют аутоантигены. В процессе выработки специфического иммунного ответа на такие аутоантигены развиваются патологические нарушения в виде либо иммунодефицита, либо повышенной активности иммунной системы.

2) может быть нарушение гуморальных (снижение проницаемости кожи и слизистых оболочек для микробов, бактерицидности кожного покрова, появление в составе кишечной микрофлоры гемолизирующих бактерий, нарушение выработки лизоцима, интерферона и др.)

3)клеточных (угнетение фагоцитоза, снижение количества NK-клеток, осуществляющих в организме противоопухолевый надзор) неспецифических факторов иммунной защиты.

Рефлекторное и раздражающее воздействие загрязнений атмосферного воздуха. Загрязнения атмосферного воздуха, воздействуя на человека, могут вызывать различные рефлекторные реакции, обусловленные раздражением рефлексогенных зон. Эти реакции проявляются кашлем, тошнотой, головной болью, выраженность которых коррелирует с уровнями загрязнения воздуха.

Из курса физиологии известно влияние рефлекторных реакций на регуляцию дыхания, деятельность сердечно-сосудистой системы и других систем. Раздражение ирритантных рецепторов слизистой оболочки носа может вызывать сужение бронхов и голосовой щели, брадикардию, приводить к снижению объема сердечного выброса. Рефлексы с глотки могут обусловливать сильное сокращение диафрагмы, наружных межреберных мышц. При раздражении гортани и трахеи возникает кашле- вой рефлекс, происходит сокращение гладких мышц бронхов, а раздражение рецепторов внутрилегочных бронхов может вызывать гиперпноэ, бронхоконстрикцию, сокращение мышц гортани.

Рефлекторные реакции, вызванные действием загрязняющих атмосферный воздух веществ, проявляющиеся в виде раздражения органов чувств и дыхательных путей, имеют большое значение при гигиенической оценке атмосферного воздуха поселений, ибо на них человек реагирует быстро и непосредственно. Кроме того, выявляемые признаки раздражающего воздействия нередко являются индикаторами более опасного для здоровья неблагоприятного резорбтивного воздействия загрязнений воздуха.