Первинна профілактика мас .

Таблиця 2

Показання	Схема першого ряду	Альтернативна схема
Діти ≥ 6років – з кількістю CD4 50кл/ мкл	Кларітроміцин, призначається в дозі 7.5 мг/кг (макс 500мг) х 2 рази на день, per os , 1 раз на тиждень.	Азитроміцин, призначається в дозі 20 мг/кг (макс 1200мг) 1 разна день, per os, 1 раз на тиждень
Діти 2-6 років – з кількістю CD4 75кл/мкл
Діти 1-2 роки – з кількістю CD4 500кл/мкл		Дітям ≥ 6років - ріфабутин,в дозі 300мг per os, щодня.
Діти до 1 року – з кількістю CD4 750кл/мкл

Профілактичні заходи проти вірусу вітряної віспи: проводяться дітям у випадках контакту з хворим на вітряну віспу або оперізуючий лишай, якщо дитина не хворіла на вітряну віспу. З метою профілактики застосовується імуноглобулін в період не пізніше як через 96 годин після контакту, краще в перші 48 годин (дивись підрозділ: пасивна імунізація).

Профілактичні заходи щодо інфекцій проти яких існують вакцини.

Проводяться ВІЛ-інфікованим та контактним з ВІЛ (дивись підрозділ: активна імунізація).

Профілактичні заходи, які спрямовані на попередження розвитку гістоплазмозу, цитомегаловірусної інфекції, кріптококозу застосовуються у випадках важкої імуносупресії і відносяться до таких, що не рекомендуються більшості дітей.

Профілактика, яка застосовується за певних обставин:

• Cryptococcus neoformans – препарат вибору флуконазол, 3-6 мг/кг всередину, щоденно; альтернативна схема – ітраконазол, 2-5мг/кг кожні 12-24 години в середину (у випадках глибокого імунодефіциту в дитини)

• Toxoplasma gondii – препарат вибору ТМП/СК , добова доза - 150/ 750 мг/м² per os в 2 прийоми, щоденно (за наявності антитіл анти Токс-IgG та у випадках глибокого імунодефіциту в дитини).

• Histoplasma capsulatum – препарат вибору ітраконазол, 2-5мг/кг кожні 12-24 години в середину (якщо дитина мешкає в ендемічній зоні та у випадках глибокого імунодефіциту в дитини)

• CMV – препарат вибору ганцикловір 30мг/кг х 3рази на добу в середину (за наявності антитіл до вірусу та у випадках глибокого імунодефіциту в дитини).

У випадках гіпогамаглобулінемії, з метою попередження інвазивних бактеріальних інфекцій, застосовується довенний імуноглобулін, 400 мг/кг кожні 2-4 тижні, протягом періоду часу, який необхідно для відновлення імунного статусу.

Вакцинопрофілактика у дітей з віл/снід.

Діти народжені ВІЛ- позитивними жінками та хворі на ВІЛ-інфекцію повинні бути повністю вакциновані у відповідності до віку і календаря щеплень, оскільки, як всі інші діти, можуть хворіти на інфекції, що підлягають плановій вакцинопрофілактиці.

Схема вакцінації дітей, народжених ВІЛ позитивними жінками, ВІЛ інфікованих та хворих на СНІД.

Таблиця 3

Вакцина	Категорія «Дитина, з невизначеним ВІЛ статусом»	Категорія «ВІЛ- інфікована дитина без клінічних ознак ВІЛ - інфекції»	Категорія «ВІЛ- інфікована дитина з клінічними проявами ВІЛ -інфекції»	Категорія «Дитина, яка має близький контакт з ВІЛ інфікованою людиною»	Проведення щепленнь
БЦЖ	-	-	-	-	Протипоказано
АКДП/ АДП	+	+	+	+	Прищеплювати за календарем
Гепатит В	+	+	+	+	Прищеплювати за календарем¹
НІВ	+	+	+	+	Прищеплювати за календарем
КПК	+	+	+²	+	Прищеплювати за календарем
Інактивована (ІРV)	+	+	+	+	Прищеплювати за календарем
Оральна, жива (ОРV)	-	-	-	-	Протипоказано
Сказ	Після контакту	Після контакту	Після контакту	Після контакту	Тільки для постконтактної профілактики
Грип	+	+	+	+	Кожної осені, повторюється щорічно³

¹Щеплення проти гепатиту В дитині, яка народжена HBsAg позитивною ВІЛ-інфікованою жінкою, проводиться в перші 12 годин після народження водночас з введенням імуноглобуліну проти гепатиту В. Препарати вводяться в різні ділянки тіла. Друга доза вакцини призначається у віці 1-2 місяці, остання (третя) – не раніше 24 тижнів. У віці 9-15 місяців дитину необхідно обстежити на HBsAg і анти-Hbе АВ. Щеплення проти гепатиту В дитині, народженій від ВІЛ-інфікованої жінки з невстановленим статусом по гепатиту В, проводиться в перші 12 годин після народження. Матері, слід, як найшвидше визначити наявність HBsAg в крові. Якщо в HBsAg буде виявлено, то дитині додатково призначається імуноглобулін проти гепатиту В, як найшвидше, але не пізніше 1 тижня життя. Друга доза вакцини призначається у віці 1-2 місяці, остання (третя) – не раніше 24 тижнів.

²Щеплення КПК не рекомендується у випадках важкої імуносупресії (дивись таблицю 4).