Неходжкінська лімфома (нхл).

Група пухлин, що відноситься до неходжкінської лімфоми, включає:

• лімфому Беркітта - дрібноклітинну лімфому з нерозітнутими ядрами, яка походить з В- клітин

• імунобластну - крупноклітинну лімфому, яка може мати В і Т-клітинне походження.

Клінічні симптоми НХЛ - мало специфічні, подібні до симптомів ретровірусного синдрому та інших захворювань, що супроводжують розвиток ВІЛ/СНІД у дітей.

Загальні клінічні прояви НХЛ:

• лихоманка

• стомлюваність

• втрата ваги

• пітливість в нічний час

• анорексія

• гепатоспленомегалія

• лімфаденопатія.

З часом, на тлі загальних проявів, спостерігаються ураження ЦНС та інших органів і систем.

Особливості лімфом цнс:

• зазвичай - високодиференційовані пухлини

• в більшості походять з В- клітин

• пов'язані з інфікуванням вірусом Епштейн-Барр

• множинної локалізації

• агресивні, швидкоплинні

• вражають глибинні структури мозку

• можуть поєднуватися з ураженнями мозку іншого походження: кріптококоз, токсоплазмоз.

Семіотика НХЛ уражень ЦНС:

• головний біль

• блювота

• порушення зору, ходи

• розвиток судомного синдрому

• рухомі порушення (парези, паралічі).

Семіотика НХЛ уражень черевної порожнини:

• біль в животі

• здуття живота та збільшення його розмірів

• асцит

• жовтяниця

• при пальпації - об'ємні утворення в черевній порожнині.

Інші прояви НХЛ:

• ураження мигдаликів - однобічне збільшення, можливі виразкові зміни поверхні, біль і відчуттям чужорідного тіла при ковтанні.

Діагностика і лікування.

1. Проводиться спільно з онкологом, якщо лімфома супроводжується лейкемізацією - спільно з гематологом.

2. ВААРТ продовжують на тлі протипухлинного лікування*.

3. У випадках лімфоми ЦНС – променева терапія в поєднанні з ВААРТ.

* ВААРТ – поліпшує прогноз для життя.

Довготривалий прогноз - несприятливий.

Гладком'язові пухлини.

Серед загалу дітей з онкопатологією - гладком'язові пухлини зустрічаються рідко. У дітей з ВІЛ-інфекцією частота випадків лейоміосарком і лейоміом є вищою. Найчастіше вражаються легені, селезінка і шлунково-кишковий тракт, рідше пухлини виникають в інших місцях: внутрішньочерепні ураження, зокрема - твердої мозкової оболонки, надниркові залози.

Характерним клінічнім проявом є ознаки ураження певного органу.

Семіотика уражень легенів:

• лихоманка

• кашель

• задишка.

Семіотика уражень шлунково-кишкового тракту:

• біль в животі

• рідкі випорожнення з домішками крові

• ознаки кишкової непрохідності.

Семіотика уражень ЦНС – подібна до інших неопластичних процесів ЦНС і опосередкована розвитком гіпертензивного синдрому (нудота, блювота, переважно вранці, головний біль, зміни на очному дні, тощо)

Перебіг хвороби:

• з повільним зростанням пухлини

• агресивний ріст з дисемінацією.

Діагностика і лікування.

1. Проводиться спільно з онкологом.

2. Хірургічне видалення пухлини, хіміотерапія, променева терапія.

3. ВААРТ продовжують на тлі протипухлинного лікування.

Довготривалий прогноз - несприятливий.