Етіологія перикардитів.

Таблиця 3

Інфекційні причини перикардитів.	Перелік основних інфекційних агентів.
Віруси	Coxsackie A,B, Echoviruses, Polio, Influenza A,B, Adenovirus, HZV, CMV, EBV, Hepatitis B, Parvovirus
Бактерії	Streptococcus, Staphylococcus, кишкові Г(-) бактерії, Mycoplasma pneumoniae, HIB, Salmonella, Legionella pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis, Actinomycec
Гриби	Aspergillum, Candida, Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis
Паразити	Toxoplasma gondіi, Entamoeba histolytica
Неінфекційні причини перикардитів.	Перелік основних чинників.
Злоякісні новоутворення	Первинні та метастатичні пухлини
Порушення функції щитовидної залози
Білково-енергетична недостатність,
Колагенові та автоімунні хвороби	Системна червона вовчаниця, ювенільний ревматоїдний артрит, склеродермія
Інші	Саркоідоз, гіпотеріоз, токсична дія медикаментів

Основні клінічні ознаки перикардиту у дітей:

• лихоманка, слабкість, підвищене потовиділення

• біль в області серця, яка віддає в плече та шию

• кашель

• серцевий горб

• серцева недостатність, порушення кровообігу, нестабільність гемодинаміки.

Діагностика.

• Рентгенографічні дані: збільшення тіні серця («трапеція»)

• ЭхоКГ– прояви: наявність перикардиального випоту.

Лікування.

• Етіотропна терапія

• Діуретики

• Протизапальні препарати, в тому числі стероїди

• Симптоматичні препарати

Ендокардит.

Запальне захворювання інфекційної природи, яке супроводжується інвазією збудника в клапанні структури.

Головним чином, розвивається у дітей з вродженими вадами серця.

Серед дорослих та дітей підліткового віку, в більшості, серед споживачів ін’єкційних наркотичних засобів. Найбільш типовим при ВІЛ/СНІД є ураження трикуспідального клапану.

Етіологія.

• Staph. aureus, Staph. epidermidis : 50% - 70%

• Streptococcus spp.: 20%

• H. Influenzae

• Cryptococcus

• Candida

Діагностика.

Основні клінічні ознаки ендокардиту:

• лихоманка

• діспное

• втрата ваги

• загальна слабкість

• поява систолічного шуму

• прояви серцевої недостатності

• петехіальна висипка.

ЭхоКГ– дані:

• порушення структури клапанів (поява вегетацій)

• клапанна регургітація.

Бактеріологічні дослідження:

• (+) культура крови

Лікування.

• Антимікробна терапія

• Антикоагулянти

• Протизапальна терапія.

* Перелік лікарських засобів та режим застосування – дивись розділ «Бактеріальні інфекції у дітей з ВІЛ/СНІД».

Артеріальна гіпертензія.

Етіологія:

• васкуліт

• прийом медикаментів (інгібіторів протеази)

• передчасний атеросклероз

• патологія нирок

• розвиток резистентності до інсуліну з підвищенням тонусу симпатичного відділу вегетативної нервової системи та затримкою натрію

Діагностика, моніторинг, лікування:

• контроль за артеріальним тиском

• дотримання дієти із зниженим вмістом солі, холестерину

• зміна образу життя, активне фізичне навантаження

• систематичний контроль за рівнем ліпідів, холестерину

• застосування антигіпертензійних засобів (інгібіторів АПФ, сечогінних, бета-блокаторів, тощо)