Клінічна класифікація туберкульозу. І. Тип туберкульозного процесу.

1. Вперше діагностований туберкульоз - ВДТБ ( дата діагностування).

Діагноз встановлюється у випадках коли хворий ніколи не лікувався від туберкульозу або приймав протитуберкульозні препарати менше місяця.

2. Рецидив туберкульозу - РТБ (дата діагностування).

Діагноз встановлюється у випадках, коли має місце активація перебігу туберкульозу в осіб, котрі раніше хворіли на туберкульоз і завершили лікування, вважались такими що вилікувані або мали успішне лікування

(ефективне чи завершене).

Рецидив може бути МБТ+, МБТ-, Гіст+, Гіст-, діагноз може бути встановлено за клініко-рентгенологічних даними.

3. Хронічний туберкульоз – ХТБ (дата діагностування).

Діагноз встановлюється у випадках, коли не досягається клініко-рентгенологічна стабілізація або спостерігається клініко-рентгенологічне погіршення: каверни (МБТ+, МБТ-) протягом не менше 2-х років спостереження. У хворих після основного і повторних курсів терапії має місце

• неефективне лікування, або невдача терапії

  • перерва в терапії

  • продовження лікування після 2-х років від початку терапії

  • смерть після 2-х років лікування

  • хворий вибув чи переведений із неефективним лікуванням більше 2-х років

  • незавершений належний курс терапії протягом 2-х років спостереження

  • резистентність МБТ та постійне виділення бактерій.

Іі. Клінічні форми туберкульозу.

( шифри МСКХ Х перегляду)

А15-А16 Туберкульоз легенів - ТБЛ( із факультативним зазначенням форми ураження):

А15-А16 – Первинний туберкульозний комплекс

А15-А16 – Дисемінований туберкульоз легенів

А15-А16 – Вогнищевий туберкульоз легенів

А15-А16 – Інфільтративний туберкульоз легенів

А15-А16 – Казеозна пневмонія

А15-А16 – Туберкулома легенів

А15-А16 – Фіброзно-кавернозний туберкульоз легенів

А15-А16 – Циротичний туберкульоз легенів

А15-А16 – Туберкульоз легенів в комбінації з пиловими професійним захворюваннями легенів.

А15-А18 Позалегеневий туберкульоз – ПТБ ( із зазначенням локалізації):

А15-А16 – Туберкульоз внутрішньо грудних лімфатичних вузлів

А15-А16 – Туберкульозний плеврит( в т.ч. емпієма)

А17 – Туберкульоз нервової системи і мозкових оболонок

А18.0 – Туберкульоз кісток та суглобів

А18.1 – Туберкульоз сечостатевої системи

А18.2 – Туберкульоз периферичних лімфатичних вузлів

А18.3 – Туберкульоз кишок, очеревини та брижуватих лімфатичних вузлів

А18.4 – Туберкульоз шкіри, підшкірної клітковини

А18.5 – Туберкульоз ока

А18.6 – Туберкульоз вуха

А18.7 – Туберкульоз надниркових залоз

А18.8 – Туберкульоз інших уточнених органів і систем(які не зазначено вище)

А18 – Туберкульоз без встановленої локалізації

А19 – Міліарний туберкульоз

До туберкульозу органів дихання відносять туберкульоз легенів і туберкульоз носа, придаткових пазух носа, гортані, трахеї, бронхів, плеври, внутрішньо грудних лімфатичних вузлів.

ІІІ. Характеристика туберкульозного процесу.

1. Локалізація ураження:

• в легенях (вказуються номери сегментів, частки легенів)

• в інших органах (вказується назва органу і місце ураження).

2. Деструкція:

• Дестр (+) - інфільтрація, розпад

• Дестр (–) - обсіменіння, ущільнення, рубцювання, звапнення.

3. Метод підтвердження туберкульозу. Є лише два достовірних методи підтвердження туберкульозу – бактеріологічний і гістологічний. Звичайно, якщо зазначені методи не дозволяють підтвердити туберкульоз, а клінічно і рентгенологічно є ознаки туберкульозу, то діагноз слід встановлювати, як туберкульоз (ТВ) не підтверджений бактеріологічно і гістологічно.

Бактеріологічний метод - виділення культури МБТ з:

• мокроти

• шлункового вмісту

• плевральної рідини

• ліквору

• сечі

• інших біологічних матеріалів.

Результати бактеріологічних методів дослідження:

• МБТ(+) - діагноз підтверджено бактеріологічно

• МБТ(-) - діагноз не підтверджено бактеріологічно.

Уточнення:

• М(+) - мазок позитивний

• М(-) - мазок негативний

• М0 - мазок не досліджували

• К0 - культуральне дослідження не проведене

• К(-) - культуральне дослідження з від’ємним результатом

• К(+) - культуральне дослідження з позитивним результатом.

Якщо К(+) , визначається резистентність до препаратів:

• Резист0 - резистентність до препаратів I ряду не досліджували

• Резист(-) - резистентність до препаратів I ряду не встановлено

• Резист(+) - резистентність до препаратів I ряду встановлена (в дужках подається абревіатура всіх препаратів першого ряду до яких встановлена резистентність)

• Резист(II0) - резистентність до препаратів II ряду не досліджували

• Резист(II-) - резистентність до препаратів II ряду не встановлено

• Резист(II+) - резистентність до препаратів II ряду встановлено (в дужках подається абревіатура всіх препаратів II ряду до яких встановлена резистентність)

При ТВ невстановленої локалізації і МБТ(+) слід вказувати біологічний матеріал, котрий досліджувався, наприклад:

• харкотиння МБТ(+)

• сеча МБТ(+).

Основний недолік методу: повільний ріст МБТ на культуральному середовищі, що часом потребує 4-5 тижнів часу.

Гістологічне дослідження.

Результати гістологічних досліджень:

• Гіст(+)- діагноз підтверджено гістологічно;

• Гіст(-) - діагноз не підтверджено гістологічно;

• Гіст0 - гістологічне дослідження не проводилось.