Глава 10. Комплексная система профилактики стоматологических заболеваний

Основные этапы организации внедрения комплексной системы про­филактики стоматологических заболеваний, разработанные в 1987 г. Е. В. Боровским, таковы:

1. Определение очередности детских учреждений, в которых будет проводиться профилактика стоматологических заболеваний.

Этот вопрос решается совместно районными (городскими) отделами здравоохранения и просвещения. При этом принимается во внимание

комплекс местных условий и потребность в профилактических мероприя­тиях. 2. Заключение договора между службами здравоохранения и про­свещения, который предусматривает взаимные обязательства сторон. Руководители учреждений просвещения обязаны выделить необходи­мые средства для оборудования специальных кабинетов, закупить средст­ва личной гигиены, наглядные пособия и т. п. Руководители службы здра­воохранения выделяют и обучают необходимые кадры. Директора школ должны взять на себя обязательства по обеспечению оборудования каби­нетов или уголков гигиены (соответственно реальным возможностям). 3. Подготовка медицинских кадров высшего и среднего звена для проведения обследований, санитарно-просветительной работы и профи­лактических мероприятий. Их готовят из врачей-стоматологов и среднего медицинского персонала детских стоматологических поликлиник соответ­ственно программе профилактики.

4. Изучение и учет климатогеографических факторов, состава воды, особенностей питания, быта, привычек. При этом имеются в виду воз- можности воздействия климата, уровня инсоляции, ветров и Холодовых режимов, особенности биохимии грунтов, степени жесткости воды, со- держания в ней фтора, употребления легкоусвояемых углеводов, режима их приема, количества витаминов в пище, уровня потребления молока и молочных продуктов, сбалансированности питания, уровня потребления ряда микроэлементов, чая и других факторов, которые могут повлиять на уровень стоматологической заболеваемости.

5. Эпидемиологическое обследование детей для выявления уровня пораженности основными стоматологическими заболеваниями (индексы КПУ, РМА, PI, потребность в лечении).

На основании данных обследования возможно рассчитать необходи­мые силы для осуществления профилактики и лечения, а также распреде­лить всех детей на диспансерные группы для дифференциации объема лечебной и профилактической работы.

6. Оснащение и подготовка помещений и создание условий для про- ведения профилактических мероприятий.

208

209

Суть метода состоит в приобретении предметов и средств профилак­тики, изготовлении наглядных пособий, подготовке уголков гигиены по­лости рта.

7. Определение характера, объема и последовательности профилак- тических мероприятий в разных диспансерных группах.

Данный этап базируется на результатах эпидемиологического обсле­дования, изучения климатогеографических особенностей, питания, соста­ва воды и других факторах. Соответственно особенностям эпидемиологии, клиники и патогенезу стоматологических заболеваний в данном регионе и метным условиям необходимо определить объем и последовательность профилактических мероприятий. Программы будут отличаться в разных регионах и определяться начальным уровнем заболеваемости. В районах с высокой интенсивностью кариеса необходимо стремиться к снижению ее до умеренной, в районах с умеренной — до низкой, в районах с низкой интенсивностью кариеса стоматологи должны следить за ее стабильно­стью.

8. Проведение санитарно-просветительной работы с педагогами, ро- дителями и медицинскими работниками школ.

Данный этап обязательно должен предшествовать внедрению профи­лактики, поскольку только убежденные в ее необходимости сотрудники детских учреждений могут стать надежными помощниками стоматологов.

9. Проведение уроков и практических занятий по обучению гигиене полости рта, контроль за уровнем гигиены, мероприятия по улучшению питания.

Практическим занятиям всегда должны предшествовать выступления врачей, убеждающие детей в их необходимости. Только при этом условии будут эффективны дальнейшие практические занятия. Как теоретическая, так и практическая часть уроков обязательно должны сопровождаться контролем в виде опроса детей и проведения контролируемой чистки зу­бов. Одновременно должны быть приняты административные и организа­ционные меры по нормализации питания детей и устранению выявленных недостатков.

10. Использование профилактических методов, подобранных соот­ветственно данным эпидемиологических и других обследований.

11. Повторное эпидемиологическое обследование и определение эф­фективности проведенных мероприятий. Это заключительный этап, цель которого — определение эффективности проведенной работы по сниже­нию прироста интенсивности стоматологических заболеваний. Подобное обследование обычно проводится через пять лет после практического вне­дрения программы профилактики. Предварительно оценить эффектив­ность профилактики можно не ранее чем через 2—3 года, поскольку оцен-

210

211