Строение и физиология пародонта

альвеолярный (сетчатый). В краевой части десен обнаруживают высокие соединительнотканные сосочки, углубления между которыми заполнены соответственно высокими эпителиальными образованиями. Большая по­верхность соприкосновения эпителия с собственной пластинкой способст­вует лучшему обмену веществ между ними. В прикрепленной части десны сосочки, приобретая сглаженную форму, встречаются реже. Поверхность десен, обращенная к шейке зубов, лишена сосочков. Подслизистая основа десны, расположенная в десневых сосочках и на границе перехода в сли­зистую щек и губ, состоит из рыхлой соединительной ткани.

Между поверхностью зуба и десневым краем имеется щелевидное пространство (желобок) глубиной 1—1,5 мм — это десневая борозда. Она выстлана эпителием, который продолжается в соединительный эпителий (эпителиальное прикрепление). Клетки соединительного эпителия посред­ством гемидесмосом через органическую матрицу соединяются с кристал­лами апатита эмали. Бороздковый и соединительный эпителий не орогове­вает, имеет несколько слоев клеток, расположенных вдоль эмали, и обла­дают способность быстро обновляться по сравнению с ротовым эпители­ем, а также повышенной проницаемостью в связи с близким расположени­ем кровеносных сосудов. В норме дно десневой борозды находится на уровне эмалево-цементного соединения, но с возрастом оно углубляется. Клинически десневая борозда представляет собой щель между здоровой десной и поверхностью зуба, ее основание находится на месте интактного соединения эпителия с зубом. В десневой борозде находится десневая жидкость, которая по своему составу близка к сыворотке крови. Десневая борозда и десневая жидкость выполняют барьерную функцию для ниже­лежащих тканей пародонта.

Периодонт располагается между цементом корня и кортикальной пла­стинкой альвеолы. Морфологически и функционально можно выделить участки краевого, бокового и верхушечного периодонта. Это соедини­тельнотканное образование, представленное коллагеновыми, аргирофиль-ными, окситалановыми, эластическими волокнами, клеточными элемен­тами, нервными волокнами, кровеносными и лимфатическими сосудами. В краевой части периодонта выделяют 14 главных направлений коллаге-новых фибрилл. Горизонтальные волокна этой части периодонта от кости альвеолярного отростка переходят в цемент, в десну, а от зуба к деснам. Кроме того, ряд пучков идут вокруг зуба (круговые) и соединяют различ­но направленные волокна в общее сплетение, именуемое круговой связкой зуба, которая охватывает его шейку в виде кольца, создает дно физиоло­гического кармана, фиксирует зуб и предохраняет от проникновения ино­родных тел, микрофлоры. В боковой части периодонта волокна распола­гаются наклонно под углом 45 ° от альвеолярной стенки к корню зуба, в

52

53