благоприятных факторов окружающей природной, производственной и бытовой среды.

Главная задача первичной профилактики — повышение уровня здоро­вья населения с использованием всех возможных путей, методов и средств. При этом ни один здоровый ребенок не должен быть переведен в группу больных, т. е. это профилактика в группе здоровых детей.

Вторичная профилактика предусматривает мероприятия, направ­ленные на раннее выявление заболеваний, устранение первых симптомов болезней, предупреждение рецидивов, прогрессирования патологического процесса и возможных осложнений заболевания. Она является частью программы реабилитации.

Вторичная профилактика проводится у людей, уже страдающих ка­ким-либо заболеванием. Она может считаться эффективной, если патоло­гический процесс стабилизировался, уменьшилась степень тяжести его течения и т. д.

Средства и методы первичной и вторичной профилактики могут быть одни и те же; однако будут отличаться критерии оценки эффективности их проведения.

Третичная профилактика предусматривает мероприятия, направ- -ленные на предупреждение перехода болезни в более тяжелую форму или стадию, предотвращение обострений в ее течении, снижение временной нетрудоспособности, инвалидности, смертности.

ВОЗ классифицирует все профилактические мероприятия с позиций первичной и вторичной профилактики.

Все мероприятия профилактики можно разделить на государственные, социальные, гигиенические, воспитательные и медицинские.

Система государственных профилактических мероприятий включает охрану здоровья матери и ребенка и охрану окружающей среды. Реализа­ция государственной системы мероприятий охраны здоровья населения направлена прежде всего на антенатальную профилактику заболеваний, формирование и развитие здорового ребенка, поддержание здоровья взрослого человека.

Система социальных мероприятий связана с обеспечением здорового образа жизни, поддержанием рационального режима труда, отдыха, науч­но обоснованных норм питания, личной гигиены.

К гигиеническим мероприятиям относятся: гигиеническое воспитание населения в вопросах стоматологии, фторирование питьевой воды, кон­троль за качественным и количественным составом пищи и воды.

Воспитательные мероприятия сводятся к пропаганде здорового об­раза жизни, привитию навыков ухода за полостью рта и поддержанию их в

Глава 1. Введение в курс профилактики

Известно, что стоматологическая помощь относится к числу наиболее дорогих. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), не менее 15 % медицинского бюджета развитых стран расходуется на эту специальность. Все эти значительные средства поглощают, по существу, всего лишь две нозологические единицы — кариес зубов и болезни паро­донта. Именно они являются основной причиной огромных затрат обще­ства на стоматологическую помощь.

В отличие от большинства капиталистических стран, где широкое распространение получают лишь те виды профилактики, которые связаны с производством и продажей предметов и средств гигиены, профилактиче­ская направленность всегда была генеральной линией советского здраво­охранения. В настоящее время, ввиду изменившихся экономических и социально-политических условий, внедрение комплексной программы профилактики стоматологических заболеваний сталкивается с рядом трудностей. Следует отметить, однако, что отсутствие общегосударствен­ных и организационных форм и соответствующих постановлений не должно являться препятствием для реализации этой программы, не поте­рявшей актуальности и в наши дни.

Учитывая, что по пораженности кариесом Украина относится пре­имущественно к среднему уровню, можно считать, что поддержание в нормальном состоянии жевательного аппарата среднего человека пред­ставляет пока что экономически неразрешимую проблему. Кроме того, лечение зубов связано не только с серьезнейшими экономическими затра­тами, но и со значительными психологическими сложностями, обуслов­ленными неприятными ощущениями, сопровождающими практически все лечебные стоматологические процедуры. Вполне понятно поэтому, что вопрос всецелого внедрения программы профилактики в жизнь становится еще более актуальным.

Профилактика — это система государственных, социальных, гигие­нических и медицинских мер, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья населения и предупреждение болезней.

В системе профилактики выделяют три звена: первичную, вторичную и третичную профилактику.

Первичная профилактика — это система социальных, медицинских, гигиенических и воспитательных мер, направленных на предотвращение заболеваний путем устранения причин и условий их возникновения и раз­вития, а также на повышение устойчивости организма к воздействию не-

4

5

здоровом состоянии Эти задачи решают врачи, средний медицинский пер­сонал, педагоги и родители.

Медицинские мероприятия по профилактике кариеса зубов направле­ны на разработку и внедрение этиологически и патогенетически обосно­ванных методов воздействия на организм и органы полости рта с целью повышения их устойчивости к кариесу, а также на снижение кариесоген-ности неблагоприятных факторов внешней среды.

Глава 2. Общие вопросы профилактики стоматологических заболеваний Структура стоматологической помощи в Украине

Лечебно-профилактическая помощь - - это государственная система обеспечения населения всеми видами медицинской помощи. Ее государ­ственный характер, доступность нашли выражение в первую очередь в организации лечебно-профилактической помощи, направленной на полное удовлетворение потребности населения во всех видах высококвалифици­рованной медицинской помощи.

Лечебно-профилактическая помощь представляет собой сложную сис­тему как по видам оказываемой помощи, так и по типам учреждений (рис.1).

Амбулаторно-поликлиническая помощь как наиболее массовая и дос­тупная имеет первостепенное значение в медицинском обслуживании на­селения.

Амбулаторно-поликлинические учреждения являются ведущими в системе организации первичной медико-санитарной части, которая пред­ставлена широкой сетью амбулаторных поликлиник, входящих в состав больниц.

На современном этапе возрастает роль стационарной медицинской помощи. Общедоступность этого вида помощи обеспечивается широкой сетью различных типов учреждений (больницы различного типа, диспан­серы, родильные дома, клиники, специализированные центры). Основное звено в системе стационарной помощи — многопрофильная больница (рис. 2).

Среди медицинских учреждений, оказывающих внебольничную ме­дицинскую помощь, ведущее место занимает поликлиника. Значимость амбулаторно-поликлинических учреждений определяется и тем, что от качества их деятельности зависит работа больничных учреждений. Основным лечебно-профилактическим учреждением системы является

6

7

8

9