Методы оценки состояния пародонта

ней пародонта, десневой край оттягивается, травмируется и развивается воспаление.

Вообще нарушение целостности зубодесневого прикрепления — наи­более важный этап в развитии пародонтопатий. Это может происходить в результате продвижения зубного налета под десневой край по мере его роста, когда он вызывает раздражение тканей за счет жизнедеятельности микроорганизмов и их токсинов. Или, как в случае мелкого преддверия полости рта, травмируется десневой край анатомическими образованиями полости рта.

Травматическое повреждение зубодесневого прикрепления происхо­дит также при химическом воздействии на ткани пародонта. Например, при пломбировании зубов акриловыми пластмассами попадание мономера в зубодесневой карман или мышьяковистой пасты при лечении пульпита может привести к его разрушению.

Таким образом, в настоящее время хорошо изучены факторы риска возникновения воспалительных заболеваний тканей пародонта. К мест­ным факторам риска относятся аномалии и деформации зубов и челюстей, мелкое преддверие полости рта, массивные уздечки и низкое их прикреп­ление.

Как раз на это и должны быть направлены профилактические меро­приятия по предупреждению развития заболеваний пародонта.

Среди общих факторов, снижающих резистентность организма и соз­дающих предрасположенность к возникновению заболеваний пародонта, необходимо отметить, в первую очередь, эндокринные заболевания. И среди них сахарный диабет; юношеские нарушения гормонального равно­весия, болезнь Иценко — Кушинга и т. д. К развитию заболеваний паро­донта приводят заболевания нервной системы, такие как олигофрения, шизофрения, а также хронические стрессовые состояния. Немаловажную роль играют и соматические заболевания (ревматизм, нарушения обмена веществ, нефропатии, болезни крови и т. д.).

Среди основных факторов патогенеза заболеваний пародонта необхо­димо выделить следующие:

• повреждение клеток;

• повышение содержания биологически активных веществ, которые являются медиаторами и модуляторами воспаления;

• расстройство микроциркуляции;

• повышение сосудисто-тканевой проницаемости;

• явления экссудации и клеточной инфильтрации;

• деполимеризация основного вещества соединительной ткани дес­ны, разрушение коллагена;

• гипоксия тканей пародонта;

160

161

Определение степени кровоточивости десен. Проводят на основа­нии анамнестических данных: I-я степень — симптом кровоточивости отмечается редко;

II-я степень — симптом кровоточивости появляется при чистке зубов;

III-я степень — симптом кровоточивости проявляется самопроизволь­но при употреблении твердой пищи.

Измерение глубины зубодесневых карманов. Проводят с использова­нием градуированных зондов или гладилок. Ложные зубодесневые карма­ны образуются вследствие воспалительного отека или гипертрофии десне­вых сосочков, что в свою очередь обусловливает увеличение глубины зу­бодесневых карманов. Однако повреждения эпителиального прикрепления и обнажения цемента корня не происходит.

Истинные патологические зубодесневые карманы образуются при разрушении эпителиального прикрепления вследствие патологического процесса. Происходит обнажение цемента корня. Наличие патологическо­го кармана сопровождается развитием деструктивных изменений в альве­олярной кости, выявляемых рентгенологически.

Определение степени подвижности зубов. Выделяют три степени подвижности зубов:

I-я степень — зуб перемещается в лабиально-лингвальном направле­нии, однако при этом величина перемещения не превышает ширины ре­жущего края в указанном направлении;

II-я степень — зуб перемещается в саггитальном и мезиодистальном направлениях;

III-я степень — зуб перемещается в саггитальном, мезиодистальном и вертикальном направлениях.

Определение стойкости капилляров. Определение стойкости капил­ляров по методике В. И. Кулаженко проводят специальным прибором, представляющим собой вакуумный аппарат для лечения пародонта.

Используют наконечник в виде стеклянной трубки с внутренним диа­метром 6—7 мм, изогнутый под углом для удобства использования на десне.

Определение стойкости капилляров десны основано на принципе уче-Ta времени, в течение которого образуются гематомы на десне. Диаметр вакуумного наконечника и величина вакуума постоянны.

После создания вакуума в системе (720—740 мм рт. ст., остаточное давление 20—40 мм рт. ст.) стерильный наконечник прикладывают к дес­не и к нему подключают вакуум путем открытия крана. Через прозрачный Наконечник наблюдают образование гематомы.

162

163