3-я группа — элементы, не оказывающие влияния на возникновение и развитие кариеса.

На кариесогенную ситуацию полости рта оказывает влияние такой фактор, как физико-химические свойства слюны, и в частности, вязкость зависящая от величины саливации, и буферная емкость слюны. Вязкость слюны зависит не только от деятельности слюнных желез, но и состояния физиологических процессов в организме в целом. Основным фактором обуславливающим вязкость слюны, является количество органических компонентов в ее составе и в первую очередь белков и мукополисахари­дов. Этот же фактор влияет и на буферную емкость слюны, т.е. ее способ­ность нейтрализовать кислоты, образующиеся в полости рта в процессе биохимических процессов пищеварения, что обеспечивается наличием в слюне бикарбонатов.

На развитие кариозного процесса оказывает влияние положение зубов в зубной дуге и плотность их расположения. Это обуславливает способ­ность их к самоочищению и тщательность гигиенического содержания полости рта. При аномалиях прикуса зубы могут неправильно распола­гаться в зубной дуге. Они могут «наползать» друг на друга, располагаться в два ряда и т.д. Все это способствует ретенции зубного налета и пищевых остатков. С другой стороны, при нормальном положении зубов в зубной дуге может отмечаться либо плотное расположение их друг к другу либо редкое, т.е. наличие промежутков между зубами. Последнее условие бла­гоприятно сказывается на процессах омывания зубов слюной, очищения их в процессе жевания и гигиенического ухода и, таким образом, способ­ствует ингибированию кариесогенной ситуации.

Считается, что одним из факторов влияния на кариесогенную ситуа­цию полости рта является наследственная предрасположенность к карие­су, от которой зависит активность кариозного процесса.

Субкомпенсированная и декомпенсированная формы кариеса способ­ствуют кариесогенной ситуации, компенсированная форма, напротив, ин­гибирует ее. В свою очередь, степень активности кариеса зависит от об­щего состояния организма, от наличия перенесенных или сопутствующих заболеваний ребенка или матери в период беременности.

Методы выявления кариесогенной ситуации полости рта

Способы выявления кариесогенной ситуации полости рта вытекают из факторов кариесогенной ситуации. На рис. 39 представлены факторы ка­риесогенной ситуации и способы их качественного и количественного обнаружения.

Определение гигиенических индексов проводят по общепринятым ме­тодикам, описанным в гл. 5 данного пособия.

Клиническое определение скорости реминерализации эмали (КОСРЭ-тест). Способ основан на определении устойчивости эмали к действию кислот и реминерализирующих свойств слюны. Для проведения теста вестибулярную поверхность центрального резца очищают от зубно­го налета и высушивают. На поверхность эмали стеклянной палочкой на­носят каплю солянокислого буферного раствора (рН — 0,3—0,6), диаметр капли около 2 мм. Через 1 мин каплю снимают ватным тампоном и про­травленный участок эмали окрашивают в течение такого же времени 2 % водным раствором метиленового синего. Окрашивание протравленного участка эмали повторяют с суточным интервалом до тех пор, пока он не утратит способности к прокрашиваю. Число суток, в течение которых протравленный участок утрачивает способность к окрашиванию, является Цифровым показателем устойчивости зуба к кариесу. У людей с хорошим показателем КОСРЭ-теста эта цифра не превышает 3-х суток.

136

137