100 г; томатов — 200 г, репчатого пука — 35 г, картофеля — 250 г), фрук­тов или ягод свежих — 200 г, хлеба ржаного и пшеничного — по 200—250г (2—4 ломтя), сахара и кондитерских изделий — 60 г.

Во второй половине беременности в связи с быстрым ростом плода, закладкой и формированием постоянных зубов в пищевой режим вносятся существенные поправки. На 1/4 увеличивается количество потребляемого белка преимущественно за счет продуктов животного происхождения, содержащих незаменимые аминокислоты в нужных соотношениях (мо­лочные продукты, мясо, рыба, яйца). Углеводы должны употребляться в обычном количестве (при избытке они превращаются в жиры). Более того, углеводистая пища, будучи высококалорийной, быстро вызывает чувство сытости и этим препятствует потреблению других ценных пищевых про­дуктов. Такая коррекция питания достигается, если потребление молока довести до 3—4 стаканов в день (в том числе стакан кефира), творога — до 200 г, яиц 2 шт.. рыбопродуктов — до 300 г, мяса отварного — до 150 г; употребление сливочного масла следует уменьшить до 4 г (т. е. на 1/3).

Состав пищевых веществ при поступлении с продуктами питания в организм человека может изменяться по ряду причин: инактивация в про­цессе кулинарной обработки (поэтому лучше использовать продукты пи­тания в естественном виде), неусвоение вследствие несбалансированности состава пищи (например, перевариваемость белков зависит от сбалансиро­ванности их аминокислотного состава, а усвоение минеральных веществ — от соотношения кальция, фосфора, магния между собой и с жирными кислотами). К условиям усвоения относится наличие необходимого рас­творителя: жирорастворимые витамины усваиваются только совмещенные в пище с жиром (так, каротин и рибофлавин моркови, употребляемый без жира, не усваивается организмом).

Аминокислоты, обмен которых резко страдает при кариесе (аргинин, аланин, глицин, пролин, тирозин), содержатся во всех животных белках, но больше всего их в говядине, мясе кроликов, кур, индеек, карпа. Из рас­тительных продуктов дефицитные при кариесе аминокислоты аргинин и лизин в наибольшем количестве обнаружены в свекле.

Сбалансированность минерального состава заключается в строгом со­отношении кальция и фосфора (от 4 : 5 до 1: 1), магния и кальция (как 1 : 3), содержании цинка и марганца (до 1/100), кальция и меди (1/500 — 1/750), фосфора и кальция (до 1/100). Наиболее близки к формуле сбалан­сированности минерального состава по кальцию, фосфору и жирным ки­вотам: молоко козье (хуже коровье) и их продукты; по кальцию, фосфору и магнию — крыжовник, яблоки, морковь, редис, фасоль, тыква, капуста белокочанная, сельдь, лещ морской; по кальцию и магнию — капуста бе­локочанная, лук репчатый, салат, огурцы, цельное куриное яйцо, сардины,

зуют также драже эргокальцеферола по 500 ME, раствор в масле по 500

или 1000 ME в капсулах.

Указанные спиртовые растворы имеют ограниченные показания _к

применению у детей из-за опасности введения в организм ребенка больших доз спирта.Маслянные растворы противопоказаны при острых расстройствах желудка и кишечника.

Rp: Sol.Ergocalciferoli oleose О. 125 % 10 ml D.S. Принимать внутрь по 5—6 капель 2 раза в день в течение 30 дней. #

Rp: Sol.Ergocalciferoli spirituosae 0,5 % 10 ml D.S. Принимать внутрь по 3—4 капли в чайной ложке воды 1 раз в день после еды в течение 45 дней. Видеин-3 — антирахитический препарат холекальциферола, не вызы­вающий явлений гипервитаминоза Д при применении в больших дозах. В 1 г видеина-3 содержится 100 000 ME холекальциферола и 5 мг альфато-коферола. Препарат назначают детям с первого месяца жизни по 0,25 (50 000 ME) один раз в сутки в течение 8 дней, на курс лечения 400 000 ME

Rp: Videini 0.25 D.t.d.N20

S. Принимать внутрь по 1 порошку 2 раза в сутки на молоке в течение 8 дней Видехол — препарат витамина Д, регулирует обмен кальция и фосфо­ра, способствует формированию костного скелета и зубов у детей.

Назначают детям, начиная со второго месяца жизни по 30 000, 40 ООО ME в сутки в два приема в течение 12—14 дней.

Питание как средство снижения интенсивности кариеса

Питание играет первостепенную роль в предупреждении различных общесоматических и стоматологических заболеваний матери и ребенка. Основной принцип организации питания —обеспечение достаточного по­ступления и сбалансированности, т. е. оптимального соотношения отдель­ных компонентов, что влияет на качество их усвоения. В первой половине беременности для обеспечения необходимым количеством белков, жиров, углеводов, минеральных солей, витаминов и других жизненно важных компонентов здоровая женщина должна получать в сутки: молока — 2 стакана, творога — 150 г, сметаны —1/3 стакана, сыра — 20 г, масла сли­вочного—60 г, масла растительного— 10г(1 чайная ложка), рыбопродук­тов — 100 г. мяса — 100 г (1—2 котлеты, 2—3 фрикадельки и т. д.), 1 яй­цо, овощей разных — 500 г (капусты — 100 г, свеклы — 100 г, моркови

150

151

ставрида, но кальцию и фосфору — абрикосы, персики, вишня, слива, че­решня, свекла, соя, морской окунь, горбуша, лосось, тюлька, хамса, лещ каспийский, кефаль, вода «Боржоми».

С молоком в организм взрослого человека поступает 45—73 % асси­милируемого кальция, а в организм детей — до 90—96 %. В незначитель­ном количестве кальций поступает с питьевой водой. Усвоение кальция активизируется УФО-облучением, достаточным содержанием витаминов группы Д.

В целом усвоение кальция из пищи не превышает 60 %, следовательно в пище должно быть этого элемента в 2 раза больше.

На протяжении всей беременности женщина нуждается в удвоенном количестве витаминов, особенно С, группы А, В, D, Е, лучше в составе пищевых продуктов. Недостаток всех витаминов известен как фактор неполноценного формирования тканей зуба и костной ткани.

Рациональное питание — один из наиболее важных и эффективных факторов, обеспечивающих жизнь, здоровье, гармоничное развитие ре­бенка. Особенно велика роль питания в раннем детском возрасте, когда идут интенсивные процессы роста и происходит быстрое формирование многих органов и систем, в том числе и зубочелюстной.

Самая лучшая пища для грудного ребенка — материнское молоко. Грудное молоко является идеальным продуктом питания и содержит все необходимые вещества для обеспечения правильного развития ребенка. Оно содержит: от 9 до 209 г/л белка, от 15 до 50 г/л жира, от 63 до 79 г/л углеводов, 74,5 г/л сахара.

В женском молоке содержатся все необходимые аминокислоты, фер­менты, микроэлементы и витамины, а также антитела, неспецифические факторы защиты — макрофаги, лизоцим и иммуноглобулин А, которые обладают широким антимикробным действием.

Естественное сосание имеет большое значение для функции и разви­тия мышц околоротовой области и правильного формирования челюстей.

Необходимо следить за приемом сладкой пищи. Нельзя давать пить подслащенную воду, так как после этого ребенок потребует еще более сладкую пищу. Излишнее поступление углеводов в организм ребёнка соз­дает условия для возникновения кариеса: прежде всего перегружается не­зрелый инсулярный аппарат ребенка, что приводит к нарушению углевод­ного обмена, вследствие чего в организме ребенка создается условие для формирования кариесвосприимчивых тканей зуба.

Роль витаминов в развитии кариеса

Важную роль в нормальном развитии зубов играют витамины. Уста­новлено, что недостаточное потребление витаминов группы А приводит к

уменьшению толщины дентина резцов крыс. Длительная недостаточность витамина А в период развития зубов приводит к появлению желтой эмали зубов, повышенной восприимчивости зубов к кариесу из-за несовершен­ства структуры ткани.

Недостаток витамина А предрасполагает к заболеваниям тканей паро­донта.

К группе витаминов, играющих большую роль в заболеваниях зубов и пародонта, относятся витамины Д, К, Р. Существенный недостаток вита­мина Д приводит к первичному поражению метаболизма кальция при формировании зубов и костей. Эксперименты на собаках, крысах, морских свинках, овцах свидетельствуют о том, что дефицит витамина Д вызывает увеличение объема органического матрикса дентина из-за нарушения ми­нерализации, задержку развития дентина, увеличение количества интер­глобулярного дентина. Недостаток витамина приводит также к наруше­нию формирования эмали и гипопластическим изменениям в ней, является причиной образования ямок на эмали, а эти места обладают повышенной восприимчивостью к кариесу.

Однако конечный результат при недостатке витамина Д зависит от метаболизма в организме кальция и фосфора, функции паращитовидной

железы, метаболизма углеводов, жиров и даже некоторых редких элемен­тов (стронций, бериллий). Витамин К необходим для образования про-

тромбина в печени. При его недостатке отмечается тенденция к кровото­чивости, в том числе и из десен при чистке зубов и спонтанно. У людей витамин К синтезируется бактериями в желудочно-кишечном тракте. Ан­тибиотики и сульфаниламидные препараты, которые ингибируют дейст­вие бактерий, могут мешать синтезу витамина К. Витамин К можно ис­пользовать для предотвращения кровотечения в ротовой полости.

Витамин P обеспечивает целостность капилляров, предотвращая их ломкость. Его также используют в терапевтической практике для профи­лактики кровотечений.

Водорастворимые витамины B₁, B₂, B₁₂, фолиевая кислота, витамин PP (никотинная кислота) и витамин С также играют исключительно важную роль в метаболизме тканей полости рта. В работах А. Э. Шарпенака и

Э.П. Гравите доказана роль дефицита витамина В₁, который приводит к повышенной чувствительности слизистой оболочки полости рта, нередко

|на ней обнаруживают маленькие пузырьки, симулирующие лишай.

Профилактические диеты (по Рыбакову)

Таким образом, факторы питания (витамины, микроэлементы и др.) играют определенную роль в механизме предотвращения развития кари­озного процесса.

152

153