374

Министерство охраны здоровья Украины

Крымский государственный медицинский университет

им. С.И. Георгиевского

Учебное пособие по курсу патофизиологии.

Модуль-2.

Патофизиология органов и систем

г.СИМФЕРОПОЛЬ – 2012 г.

АВТОРСКИЙ КОЛЛЕКТИВ:

Д.м.н., профессор А.В. Кубышкин,д.м.н., профессор В.З. Харченко, к.м.н., доценты П.Ф. Семенец, В.Ф. Веселов, Ю.И. Шрамко, к.м.н., ассистенты И.И. Фомочкина, Л.Л. Алиев, Л.В. Анисимова, ассистенты В.В. Щербак, С.В. Литвинова, Ю.А.Ермола.

Рекомендовано к изданию Координационным учебно-методическим Советом Крымского государственного медицинского университета

им. С.И. Георгиевского.

Рецензенты: доктор медицинских наук, профессор Шаповалова Е.Ю.

доктор биологических наук, профессор Евстафьева Е.В.

Учебное пособие по курсу патофизиологии.Модуль-2. Патофизиология органов и систем \ Под редакцией доцента П.Ф. Семенца.-Симферополь, 2012г.- 306с.

Навчальний посібник по курсу патофізіології.Модуль-2. Патофізіологія органів і систем.\Під редакцією доцента П.Ф. Семенця.-Симферополь, 2012 р.- 306с.

Предлагаемое учебное пособие написано с целью помочь студентам в самостоятельной подготовке к занятиям и лицензионному экзамену "Крок-1" по патофизиологии, которая является основой клинического мышления.

Представленный в пособии материал поможет студентам восстановить знания по основным функциональным и биохимическим показателям здорового человека, что будет способствовать расширению знаний о механизмах развития типических патологических процессов на молекулярном, органном и системном уровнях.

В сборнике представлены вопросы по основным разделам общего и частного курса патофизиологии и в соответствии с учебной программой для студентов медицинских ВУЗов, утвержденной Министерством охраны здоровья Украины (Киев, 2010).

При обсуждении вопросов на практических занятияхстудент должен уметь объяснить этиологию, патогенез и основные принципы патогенетической терапии изучаемых патологических процессов и болезней, а также решать ситуационные задачи и тесты. Вопросы, вынесенные в раздел «самостоятельная работа студентов», являются частью Учебного плана, осваиваются в свободное от обязательных занятий времяи выносятся наитоговый контроль наряду с учебным материалом, который осваивался в процессепрактических занятий.

Полученные знания должны способствовать успешному овладению клиническими дисциплинами.

АВТОРЫ

Пояснительная записка

Патологическая физиология – это наука о наиболее общих закономерностях возникновения, развития и исхода болезней и патологических процессов.

Среди основных задач патологической физиологии главное место занимает выяснение причин и условий возникновения болезней (этиология), определение ведущих механизмов их развития и отдельных проявлений на разных уровнях организации живых объектов от молекулярного уровня до организма в целом (патогенез).

Патологическая физиология как учебная дисциплина предусматривает формирование теоретических основ для глубокого понимания этиологии, патогенеза, клинических проявлений, принципов профилактики и патогенетического лечения болезней. Эта цель означает особое место патофизиологии в системе подготовки врача любой специальности и требует всестороннего интегрирования с другими учебными дисциплинами. Такое интегрирование должно выполняться, минимум, в четырех направлениях.

Патофизиология как учебная дисциплина:

а) базируется на понимании студентами основных положений и знаний по анатомии, гистологии, медицинской биологии, физики, бионеорганической, биоорганической и биологической химии, биологии (общей, молекулярной и медицинской), нормальной физиологии, микробиологии, и интегрируется с этими дисциплинами, а также с патоморфологией и фармакологией;

б) создает теоретические основы для овладения студентами клинических дисциплин (внутренние болезни, хирургия, акушерство и др.), которые предусматривают как интеграцию преподавания по основным клиническим дисциплинам, так и получение глубоких знаний по патофизиологии, умение использовать эти знания в процессе дальнейшего изучения и в процессе профессиональной деятельности для решения клинических проблем;

в) развивает специальные способности клинического мышления;

г) обеспечивает возможность диагностики, лечения, осуществления профилактики возникновения и развития заболевания.

Организация учебного процесса осуществляется по кредитно-модульной системе соответственно к реализации положений Болонской декларации в системе высшего медицинского и фармацевтического образования.

ЦЕЛЬ ИЗУЧЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ: конечная цель изучения патофизиологии определяется на основании образовательно-профессиональной программы подготовки по специальности «врача» соответственно к блоку ее смыслового модуля и является основой для построения смысла учебной дисциплины.

На основе конечных целей каждого модуля или смыслового модуля сформулированы конкретные цели в виде определенных умений (действий), целевых заданий, обеспечивающих достижения конечной цели изучения дисциплины.

КОНЕЧНЫЕ ЦЕЛИ ИЗУЧЕНИЯ ПАТОФИЗИОЛОГИИ:

• Трактовать основные понятия общей нозологии: болезнь, патологический процесс, типичный патологический процесс, патологическая

• реакция, патологическое состояние, этиология, патогенез.

• Интерпретировать причины, механизм развития, проявления и последствия типичных патологических процессов и наиболее распространенных заболеваний.

• Анализировать и делать выводы относительно причин и механизмов функциональных метаболических и структурных нарушений органов и систем организма при заболеваниях;

• Понимать значение патофизиологии для медицины, ее место в системе медицинских знаний, иметь представление о ее становлении, основные этапы развития.

• Уметь оценивать и обособлять роль этиологических факторов, факторов риска и условий в возникновении и развитии болезней;

• Применять знания о «истинно патологическом» и «защитном» в патогенезе, его главные и второстепенные звенья с целью диагностики и лечения;

• Анализировать причинно-следственные связи в патогенезе, в том числе путем формирования порочных кругов;

• Быть способным объединить достижения клинических исследований и современных экспериментальных подходов при решении актуальных проблем этиологии и патогенеза заболеваний;

• Использование знаний по патофизиологии для анализа и оценки состояния организма, нарушений деятельности его органов и систем с целью дальнейшего планирования диагностических исследований, лечебных и профилактических приемов.

• Быть способным объединять разные подходы (принципы) для классификации заболеваний

• Применять знания патофизиологии для пропаганды здорового образа жизни, а так же для профилактики возникновения и развития болезней.

После окончания курса обучения студент УМЕТЬ:

• Анализировать роль факторов окружающей среды и внутренних факторов в возникновении болезней.

• Отличать разрушительные явления и защитные (приспособительные и компенсаторные) реакции в развитии патологических процессов и болезней.

• Определять ведущее звено патогенеза болезней и причинно-следственные связи между отдельными патогенетическими механизмами;

• На основании данных функциональных и биохимических исследований делать выводы о характере патологических изменений в организме и возможных механизмах их развития;

• Пользоваться приобретенными ранее знаниями о свойствах факторов окружающей среды и закономерностях жизнедеятельности здорового организма для освещения проблем этиологии и патогенеза;

• Самостоятельно производить самые простые экспериментальные исследования на животных;

• Выполнять поиск необходимой научной информации в литературных источниках;

БЫТЬ ПРОИНФОРМИРОВАННЫМ О:

• Основных правилах планирования, проведения экспериментальных исследований и методах анализа полученных результатов;

• Современных методиках моделирования патологических процессов и болезней;

• Основных патогенетических способах предотвращения и лечения патологических процессов и самых распространенных болезней человека;

• Современных направлениях и тенденциях развития патофизиологических исследований.

(Из программы по патофизиологии,

утвержденной МОЗ Украины.

Киев – 2010 г.)

Программа дисциплины структурирована на модули (логически завершенные части учебной программы), в состав которых входят смысловые модули. Смысловые модули структурируются по темам.

Объем учебной нагрузки студентов определяется в кредитах ECTS– зачетных кредитах, которые засчитываются студентам при успешном усвоении ими соответствующего модуля (зачетного кредита).

Программа по патофизиологии содержит 2 модуля:

МОДУЛЬ 1. ОБЩАЯ ПАТОЛОГИЯ.

Смысловые модули:

1. Общая нозология – общее учение о болезни, этиологии и патогенезе. Патогенное действие факторов внешней среды. Роль внутренних причин в патологии.

2. Типовые патологические процессы.

3. Типовые нарушения обмена веществ.

МОДУЛЬ 2. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ОРГАНОВ И СИСТЕМ.

Смысловые модули:

4. Патофизиология системы крови.

5. Патофизиология системного кровообращения и внешнего дыхания.

6. Патофизиология пищеварения, печени, почек.

7. Патофизиология регуляторных систем (эндокринной, нервной) и экстремальных состояний.

Видами учебных занятий согласно учебным планам являются:

1. Лекции

2. Практические занятия

3. Индивидуальная работа

4. Самостоятельная работа

Лекционный курсраскрывает проблемные вопросы соответствующих разделов патофизиологии.

Практические занятияпо методике их организации являются лабораторными и предусматривают:

1. Исследования студентами состояния физиологических функций и изменений соответствующих параметров при условии патологии в экспериментах на животных, изолированных органах, клетках, моделях или на примерах опытов, записанных в видеофильмах, кинофильмах данных в компьютерных программах и других учебных технологиях.

2. Решение ситуационных задач (анализ и интерпретация показателей гомеостаза, показателей деятельности органов и систем, механизмов их регуляции и др.), имеющих клинико-диагностическое и прогностическое направление.

Студенты на практических занятиях оформляют протоколы проведенных исследований, в которых указывают тему занятия, цель исследования, ход работы или название методики исследования, результаты исследований и выводы.

Самостоятельная работа предусматривает самостоятельное изучение, тем в соответствии со структурой модуля.

Индивидуальная работа

№ п/п	Содержание заданий
1.	Участие в работе студенческого научного кружка (освоение методик, выполнение научных исследований, доклад на конференции, публикации в журналах)
2.	Подготовка рефератов
3.	Подготовка видеофильма
4.	Подготовка наглядных пособий (таблицы,мазки крови и др.)
5.	Подготовка слайдов и презентаций

ИТОГОВЫЙ МОДУЛЬНЫЙ КОНТРОЛЬ осуществляется по окончанию изучения всех тем модуля на последнем контрольном занятии модуля.

СТРУКТУРА и СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ

№ темы	Тема занятий	Всего часов	В том числе по видам занятий
			Лекции	Практич. занятия	Самост. работа
1	2	3	4	5	6
МОДУЛЬ 1: ОБЩАЯ ПАТОЛОГИЯ
Смысловой модуль 1.Общая нозология – общее учение о болезни, этиологии и патогенезе. Патогенное действие факторов внешней среды. Роль внутренних факторов в патологии.
1.	Предмет, задачи и методы патофизиологии. Методы патофизиологических исследований. Основные этапы развития патофизиологии.	3	1	2	-
2.	Учение о болезни, этиологии и патогенезе.	1	1	-	-
3.	Патогенное действие на организм физических факторов.	4	-	2	2
4.	Патогенное действие на организм химических факторов.	2	-	-	2
5.	Патогенное действие на организм биологических факторов.	3	-	-	3
6.	Роль наследственности, конституции, возрастных изменений в патологии.	2	-	2	-
7.	Патология реактивности. Нарушения иммунологической реактивности.	3	1	2	-
8.	Аллергия.	3	1	2	-
9.	Практические навыки по теме «Общая нозология. Патогенное действие факторов внешней среды. Роль внутренних факторов в патологии».	4	-	2	2
Смысловой модуль 2. Типовые патологические процессы.
10.	Типовые нарушения периферического кровообращения и микроциркуляции.	3	1	2	-
11.	Воспаление.	5	1	4	-
12.	Лихорадка.	2	-	2	-
13.	Гипоксия.	2	-	2	-
14.	Патофизиология клетки. Повреждение клетки.	2	-	2	-
15.	Опухоли.	4	2	2	-
16.	Голодание.	2	-	-	2
17.	Практические навыки по теме «Типовые патологические процессы»	4	-	2	2
Смысловой модуль 3. Типовые нарушения обмена веществ.
18.	Нарушения энергетического обмена.	2	-	-	2
19.	Нарушения углеводного обмена.	4	2	2	-
20.	Нарушения жирового обмена.	2	-	-	2
21.	Нарушения белкового обмена. Нарушение обмена пуриновых и пиримидиновых оснований.	2	-	-	2
22.	Нарушения обмена витаминов.	2	-	-	2
23.	Нарушения водно-солевого обмена.	2	-	2	-
24.	Нарушения кислотно-основного состояния.	2		2	-
25.	Практические навыки по теме «Типовые нарушения обмена веществ»	4	-	2	2
Итоговый модульный контроль		6	-	4	2
Всего часов		75	10	40	25
Кредитов ECTS		2,5
МОДУЛЬ 2: ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ОРГАНОВ И СИСТЕМ
Смысловой модуль 4. Патофизиология системы крови.
26.	Патофизиология системы крови. Анемии, спровоцированные потерей крови.	5	1	3	1
27.	Гемолитические анемии и анемии, вызванные нарушением эритропоэза.	5	1	3	1
28.	Лейкоцитозы, лейкопении.	4	-	3	1
29.	Лейкозы.	4	-	3	1
30.	Нарушения системы гемостаза.	4	-	3	1
31.	Практические навыки по теме «Патология крови».	5	-	3	2
Смысловой модуль 5. Патофизиология системного кровообращения и внешнего дыхания.
32.	Патофизиология системного кровообращения. Недостаточность кровообращения. Патофизиология сердца. Сердечная недостаточность.	5	1	3	1
33.	Патофизиология сердца. Коронарная недостаточность. Патофизиология кровеносных сосудов.	7	1	3	3
34.	Патофизиология внешнего дыхания. Дыхательная недостаточность	6	2	3	1
35.	Практические навыки по темам «Патофизиология кровообращения и дыхания»	5	-	3	1
Смысловой модуль 6.Патофизиология пищеварения, печени, почек.
36.	Патофизиология системы пищеварения. Недостаточность пищеварения.	6	1	3	2
37.	Патофизиология печени. Печеночная недостаточность.	6	1	3	2
38.	Патофизиология почек. Почечная недостаточность.	8	2	3	3
39.	Практические навыки по теме «Патофизиология пищеварения, печени, почек».	5	-	3	2
Смысловой модуль 7.Патофизиология регуляторных систем (эндокринной, нервной) и экстремальных состояний.
40.	Патофизиология эндокринной системы.	5	-	3	2
41.	Патофизиология нервной системы.	2,5	-	1,5	1
42	Патофизиология экстремальных состояний	2,5	-	1,5	1
Итоговый модульный контроль		5	-	2	3
Всего часов		90	10	50	30
Кредитов ECTS		4