
- •Министерство охраны здоровья Украины
- •Пояснительная записка
- •1. Тематический план лекций
- •2. Тематический план практических (лабораторных, семинарских) занятий
- •3. Тематический план внеаудиторной самостоятельной работы студентов
- •4. Индивидуальная работа студента
- •Распределение баллов текущей успеваемости. Модуль 1
- •Модуль 2
- •Шкала оценки итогового модульного контроля
- •2)Собеседование по контрольным вопросам :
- •Тема 26 Патофизиология системы крови. Анемии, спровоцированные потерей крови
- •Тема 27 Гемолитические анемии и анемии, вызванные нарушением эритропоэза
- •1.Патофизиология красной крови.
- •2.Острая тампонада сердца- при гемоперикарде
- •4.Ишемия и некроз
- •2.Приобретенные:
- •1.Наследственные гемолитические анемии
- •1)Дефекты мембран эритроцитов
- •2)Наследственные ферментопатии
- •3)Гемоглобинопатии (гемоглобинозы).
- •2.Приобретенные гемолитические анемии.
- •1)Иммунные гемолитические анемии.
- •2) Неиммунозависимые гемолитические анемии.
- •Тема 28 Лейкоцитозы, лейкопении
- •Тема 29 Лейкозы
- •2.Лейкоцитозы. Лейкопении. Лейкозы.
- •Эозинофильные гранулоциты
- •Нейтрофильные гранулоциты
- •Агранулоциты (незернистые лейкоциты) Лимфоциты
- •Моноциты
- •Регуляция лейкопоэза и содержание лейкоцитов в периферической крови
- •1) Перераспределение крови в сосудистом русле.
- •2) Усиленное разрушение лейкоцитов.
- •3) Подавление лейкопоэза.
- •Лейкоцитоз
- •Изменения агранулоцитов Лимфоцитоз
- •Тема 30 Нарушение системы гемостаза
- •Некоторые показатели гемограммы взрослых людей в норме
- •3.Патофизиология гемостаза и антигемостаза.
- •1.Геморрагические синдромы
- •2.Тромботические синдромы. Тромбоз.
- •3.Тромбо-геморрагические синдромы.
- •Тема 31 Практические навыки по теме: «Патофизиология крови»
- •Смысловой модуль 5 Патофизиология системного кровообращения и внешнего дыхания
- •Тема 32
- •Патофизиология системного кровообращения. Недостаточность кровообращения
- •Тема 33
- •1. Уровень давления в основных отделах сосудистого русла (мм рт.Ст.):
- •2. Оцк (объем циркулирующей крови) — 7% от массы тела.
- •4. Время кровотока:
- •5. Венозное давление:
- •1.Недостаточность кровообращения
- •2.Патофизиология сердца.Сердечная недостаточность .
- •1. Сердечная недостаточность от перегрузки
- •Недостаточность аортального клапана
- •2.Миокардиальная сердечная недостаточность
- •1.Нарушение энергообеспечения сердца;
- •2.Ионный дисбаланс;
- •3.Повреждение мембранного аппарата и ферментных систем.
- •4.Расстройство нейрогуморальной регуляции.
- •3.Внемиокардиальная сердечная недостаточность
- •3.Патофизиология кровеносных сосудов
- •Изменения системного ад подразделяют на гипертензивные и гипотензивные состояния.
- •2)Артериосклероз Менкенберга
- •3)Артериолосклероз
- •1.Нарушение диффузии.Снижение диффузионной способности альвеолярно-капиллярной мембраны (альвеолярно-капиллярный блок)
- •2.Нарушения легочного кровотока (перфузии)
- •3.Нарушение вентиляции
- •Гиповентиляция
- •А) гиповентиляция, связанная с нарушением биомеханики дыхания Нарушения дыхания по обструктивному типу (лат. Obstructio – преграда, помеха)
- •Хронический бронхит.
- •Неравномерная вентиляция
- •Респираторный дистресс-синдром.
- •Клинические состояния, ассоциированные с развитием рдс
- •Патогенез нарушений нереспираторных функций легких.
- •2. Легкое чрезвычайно важный орган иммунной защиты организма.
- •Тема 35 Практические навыки по теме: «Патофизиология кровообращения и діхания»
- •Тема 36 Патофизиология системы пищеварения. Недостаточность пищеварения
- •3. Нарушения перистальтики желудка (дискенезии):
- •4. Нарушения эвакуации содержимого желудка.
- •Тема 37 Патофизиология печени. Печёночная недостаточность
- •Тема 38 Патофизиология почек. Почечная недостаточность
- •Патофизиология почек
- •4. По механизмам развития:
- •Тема 39. Практические навыки по теме: «Патофизиология пищеварения, печени, почек»
- •Смысловой модуль 7. Патофизиология регуляторных систем (эндокринной, нервной) и экстремальных состояний
- •Тема 40
- •Патофизиология эндокринной системы
- •2. Производные аминокислот:
- •2.Периферический железистый уровень.
- •Общий адаптационный синдром
- •Патофизиология половых желез
- •Тема 41 Патофизиология нервной системы
- •Патофизиология нервной системы
- •1. Патогенез нарушений функций головного мозга
- •2. Патогенез нарушений соматосенсорной функции и боль
- •3. Патогенез нарушений моторной функции
- •Тема 42 Патофизиология экстремальных состояний
- •Особенности различных видов шока
- •Итоговый модульный контроль
- •1. Контроль теоретических знаний:
- •2.Контроль практических навыков и их результатов.
Тема 30 Нарушение системы гемостаза
ИНФОРМАЦИОННЫЙ МАТЕРИАЛ:
Некоторые показатели гемограммы взрослых людей в норме
Эритроциты |
Er (•1012) |
4,0 – 5,0 |
3,9 – 4,7 | |||||||
Цветной показатель |
Ц.П. |
0,85 – 1,15 | ||||||||
Ретикулоциты |
Rtz (%) |
0,2 – 1,0 | ||||||||
Осмотическая стойкость: Минимальная Максимальная |
O.R.min O.R.max |
0,55 – 0,50 0,32 – 0,28 | ||||||||
Лейкоциты |
L (•109) |
4 - 9 | ||||||||
Лейкоцитарная формула (%/•106) | ||||||||||
Лимфоциты |
Моноциты |
Базофилы |
Эозинофилы |
Нейтрофилы | ||||||
Миелоциты |
Юные |
Палочкоядерные |
Сегменто ядерные | |||||||
19 - 37 |
3 - 11 |
0 – 1 |
0,5 – 5 |
0 |
0-1 |
1 - 6 |
47-72 | |||
840-3150 |
160-720 |
0-90 |
80-450 |
0 |
0 |
120-450 |
2000-6000 | |||
Тромбоциты |
Tr(•109) |
180-320 | ||||||||
Гематокрит |
(%) |
41-46 |
41-42 | |||||||
Гаптоглобин |
(г/л) |
0,4-2,0 | ||||||||
Фибриноген |
(г/л) |
2-4 | ||||||||
Протромбин |
(%) |
80-100 | ||||||||
Железо сыворотки |
(мкмоль/л) |
14-26 |
11-21 | |||||||
Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖССС) |
(мкмоль/л) |
31-85 (~в 3 р.>Fe сыв.) | ||||||||
Ферритин |
(мкг/л) |
94-150 |
34-76 | |||||||
Билирубин общий |
(мкмоль/л) |
8,5-20,5 | ||||||||
Время коагуляции по Ли-Уайту |
(минуты) |
4-9 | ||||||||
Длительность кровотечения по Дьюку |
(минуты) |
2-5 | ||||||||
Фолаты плазмы |
(мкг/л) |
3-25 | ||||||||
Фолаты эритроцитов |
(мкг/л) |
100-425 | ||||||||
Эритропоэтин |
(МЕд/мл) |
8-21 | ||||||||
Витамин В12 плазмы |
(нг/л) |
200-1000 | ||||||||
Метилмалоновая кислота в моче |
(мг/сутки) |
0-3,5 |
ТЕМА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ 25. Нарушения системы гемостаза
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: определить типовые нарушения в системе крови: типовые нарушения гемостаза, привести критерии нарушений. Применять существующие принципы для классификации типовых нарушений в системе крови. Анализировать типовые нарушения в системе гемостаза. Оценивать значения причин и механизмов в развитии нарушений сосудисто-трамбоцитарного гемостаза. Понимать общие закономерности возникновения, развития и исхода состояний гипо - и гиперкоагуляции. Объяснять общее патологическое значение ДВС-синдрома, анализировать причины возникновения и механизмы его развития, характеризовать типовые клинические проявления в зависимости от клинического течения болезни.
Вопросы для обсуждения на практическом занятии:
Геморрагические нарушения гемостаза. Недостаточность сосудисто-тромбоцитарного гемостаза. Вазопатии: виды, причины, механизмы развития, патогенез основных клинических проявлений. Тромбоцитопении: этиология, патогенез, механизмы нарушений гемостаза. Тромбоцитопатии. Механизмы нарушений адгезии, агрегации тромбоцитов, высвобождении тромбоцитарных гранул.
Нарушение коагуляционного гемостаза. Причины снижения активности системы свёртывания крови и повышения активности антикоагуляционной и фибринолитической систем. Основные проявления нарушений отдельных стадий свёртывания крови, их этиология и патогенез.
Тромбофилитические состояния: тромбоз, диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови (ДВС-синдром), локализированное внутрисосудистое свёртывание крови. Принципы классификаций ДВС – синдрома (по течению – острый, подострый, хронический; по пусковому механизму коагуляции), этиология, патогенез. Роль в патологии.
Принципы коррекции нарушений в системе гемостаза.
Практическая часть:
Практикум - произвести анализ тромбоэластограммы с нарушениями системы гемостаза (Руководство к практическим занятиям по патологической физиологии, Симферополь, 2007. – 40 с.).
Решение ситуационных задач.
ТЕМА ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ. Нарушения системы гемостаза
ЦЕЛЬ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ: самостоятельно изучить этиологию, патогенез, основные проявления тромбо-геморрагического синдрома, вазопатий.
Вопросы для самостоятельной работы студентов:
Кровотечение.
Вазопатии.
Тромбо-геморрагический синдром.
Самостоятельная работа студентов:
Изучение и конспектирование рекомендованной литературы.
Темы рефератов:
Болезнь Шенлейна-Геноха: этиология, патогенез, клинические проявления.
Болезнь Верльгофа: этиология, патогенез, клинические проявления.
Гемофилия: этиология, патогенез, клинические проявления.
ДВС – синдром: этиология, патогенез, стадии.
Формирование схем, таблиц.
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ.