Раздел I. Расчет по начисленным, уплаченным страховым

ВЗНОСАМ НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ НА СЛУЧАЙ ВРЕМЕННОЙ

НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И В СВЯЗИ С МАТЕРИНСТВОМ И ПРОИЗВЕДЕННЫМ РАСХОДАМ

РАСЧЕТЫ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ НА СЛУЧАЙ ВРЕМЕННОЙ

НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И В СВЯЗИ С МАТЕРИНСТВОМ

Таблица 1

(руб. коп.)

┌─────────────────────────────────────┬──────┬──────────┐┌───────────────────────────────────────┬──────┬──────────┐

│ Наименование показателя │ Код │ Сумма ││ Наименование показателя │ Код │ Сумма │

│ │строки│ ││ │строки│ │

├─────────────────────────────────────┼──────┼──────────┤├───────────────────────────────────────┼──────┼──────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 ││ 1 │ 2 │ 3 │

├─────────────────────────────────────┼──────┼──────────┤├───────────────────────────────────────┼──────┼──────────┤

│Задолженность за страхователем │ │ ││Задолженность за территориальным │ │ │

│на начало расчетного периода │ │ ││органом Фонда на начало расчетного │ │ │

│ │ │ ││периода │ 12 │ - │

│ │ │ │├─────┬─────────────────────────────────┼──────┼──────────┤

│ │ │ ││в том│за счет превышения расходов │ 13 │ - │

│ │ │ ││числе├─────────────────────────────────┼──────┼──────────┤

│ │ │ ││ │за счет переплаты страховых │ │ │

│ │ 1 │ 15 366,20││ │взносов │ 14 │ - │

├─────────────────────────────────────┼──────┼──────────┤├─────┴─────────────────────────────────┼──────┼──────────┤

│Начислено к уплате страховых взносов │ │ ││Расходы на цели обязательного │ │ │

│ │ │ ││социального страхования │ │ │

├───────────────────────────┬─────────┤ │ │├─────────────────────────────┬─────────┤ │ │

│на начало отчетного периода│67 603,78│ │ ││ на начало отчетного периода │ - │ │ │

├───────────────────────────┼─────────┤ │ │├─────────────────────────────┼─────────┤ │ │

│за последние три месяца │ │ │ ││за последние три месяца │ │ │ │

│отчетного периода │23 814,08│ │ ││отчетного периода │33 679,45│ │ │

├───────────────────────────┼─────────┤ │ │├─────────────────────────────┼─────────┤ │ │

│ 1 месяц │ 7 556,83│ │ ││ 1 месяц │ - │ │ │

├───────────────────────────┼─────────┤ │ │├─────────────────────────────┼─────────┤ │ │

│ 2 месяц │ 8 298,67│ │ ││ 2 месяц │11 266,73│ │ │

├───────────────────────────┼─────────┤ │ │├─────────────────────────────┼─────────┤ │ │

│ 3 месяц │ 7 958,58│ 2 │ 91 417,86││ 3 месяц │23 430,72│ 15 │ 34 697,45│

├───────────────────────────┴─────────┼──────┼──────────┤├─────────────────────────────┴─────────┼──────┼──────────┤

│Начислено страховых взносов по актам │ │ ││Уплачено страховых взносов │ │ │

│проверок │ │ │├─────────────────────────────┬─────────┤ │ │

├───────────────────────────┬─────────┤ │ ││на начало отчетного периода │67 604,00│ │ │

│на начало отчетного периода│ - │ │ │├─────────────────────────────┼─────────┤ │ │

├───────────────────────────┼─────────┤ │ ││за последние три месяца │ │ │ │

│за последние три месяца │ │ │ ││отчетного периода │ 7 557,00│ │ │

│отчетного периода │ - │ │ │├─────────────────────────────┼─────────┤ │ │

├───────────────────────────┼─────────┤ │ ││(дата, N платежного │ │ │ │

│ 1 месяц │ - │ │ ││поручения) │ Х │ │ │

├───────────────────────────┼─────────┤ │ │├─────────────┬───────────────┼─────────┤ │ │

│ 2 месяц │ - │ │ ││ 1 месяц │ - │ - │ │ │

├───────────────────────────┼─────────┤ │ │├─────────────┼───────────────┼─────────┤ │ │

│ 3 месяц │ - │ 3 │ - ││ 2 месяц │N 23 02 11 2011│ 7 557,00│ │ │

├───────────────────────────┴─────────┼──────┼──────────┤├─────────────┼───────────────┼─────────┤ │ │

│Начислено страховых взносов │ │ ││ 3 месяц │ - │ - │ 16 │ 75 161,00│

│страхователем за прошлые расчетные │ │ │├─────────────┴───────────────┴─────────┼──────┼──────────┤

│периоды │ 4 │ - ││Списанная сумма задолженности │ │ │

├─────────────────────────────────────┼──────┼──────────┤│страхователя │ 17 │ │

│Не принято к зачету расходов │ │ │├───────────────────────────────────────┼──────┼──────────┤

│территориальным органом Фонда │ │ ││Всего (сумма строк 12 + 15 + 16 + 17) │ 18 │109 858,45│

│за прошлые расчетные периоды │ │ │├───────────────────────────────────────┼──────┼──────────┤

├───────────────────────────┬─────────┤ │ ││Задолженность за страхователем на конец│ │ │

│на начало отчетного периода│ - │ │ ││отчетного (расчетного) периода │ 19 │ - │

├───────────────────────────┼─────────┤ │ │├───────────────────────────────────────┼──────┼──────────┤

│за последние три месяца │ │ │ ││в том числе недоимка │ 20 │ - │

│отчетного периода │ - │ │ │└───────────────────────────────────────┴──────┴──────────┘

├───────────────────────────┼─────────┤ │ │

│ 1 месяц │ - │ │ │

├───────────────────────────┼─────────┤ │ │

│ 2 месяц │ - │ │ │

├───────────────────────────┼─────────┤ │ │

│ 3 месяц │ - │ 5 │ - │

├───────────────────────────┴─────────┼──────┼──────────┤

│Получено от территориального органа │ │ │

│Фонда в возмещение произведенных │ │ │

│расходов │ │ │

├───────────────────────────┬─────────┤ │ │

│на начало отчетного периода│ - │ │ │

├───────────────────────────┼─────────┤ │ │

│за последние три месяца │ │ │ │

│отчетного периода │ - │ │ │

├───────────────────────────┼─────────┤ │ │

│ 1 месяц │ - │ │ │

├───────────────────────────┼─────────┤ │ │

│ 2 месяц │ - │ │ │

├───────────────────────────┼─────────┤ │ │

│ 3 месяц │ - │ 6 │ - │

├───────────────────────────┴─────────┼──────┼──────────┤

│Возврат (зачет) сумм излишне │ │ │

│уплаченных (взысканных) страховых │ │ │

│взносов │ 7 │ - │

├─────────────────────────────────────┼──────┼──────────┤

│Всего (сумма строк 1 + 2 + 3 + + 4 + │ │ │

│+ 5 + 6 + 7) │ 8 │106 784,06│

├─────────────────────────────────────┼──────┼──────────┤

│Задолженность за территориальным │ │ │

│органом Фонда на конец отчетного │ │ │

│(расчетного) периода │ 9 │ 3 074,39│

├─────┬───────────────────────────────┼──────┼──────────┤

│в том│за счет превышения расходов │ 10 │ 3 074,39│

│числе├───────────────────────────────┼──────┼──────────┤

│ │за счет переплаты страховых │ │ │

│ │ взносов │ 11 │ - │

└─────┴───────────────────────────────┴──────┴──────────┘

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,

подтверждаю

Карасев 15.01.2013

---------------- ----------------

(Подпись) (Дата)

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

Регистрационный │7│7│3│8│0│1│0│2│2│3│/│-│-│-│-│-│-│-│-│-│-│ стр. │0│0│3│

номер └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

страхователя

┌─┬─┬─┬─┬─┐

Код │7│7│3│8│1│

подчиненности └─┴─┴─┴─┴─┘

РАСХОДЫ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ НА СЛУЧАЙ ВРЕМЕННОЙ

НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И В СВЯЗИ С МАТЕРИНСТВОМ

Таблица 2

(руб. коп.)

┌─────────────────────────────────┬─────┬──────────┬──────────────────────────┐

│ Наименование статей │Код │Количество│ Расходы │

│ расходов │стро-│ дней, ├─────────┬────────────────┤

│ │ки │ выплат, │ всего │ в т.ч. за счет │

│ │ │ пособий │ │ средств, │

│ │ │ │ │финансируемых из│

│ │ │ │ │ федерального │

│ │ │ │ │ бюджета │

├─────────────────────────────────┼─────┼──────────┼─────────┼────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

├─────────────────────────────────┼─────┼──────────┼─────────┼────────────────┤

│ ВЫПЛАТА ПОСОБИЙ │ │ │ │ │

│По временной нетрудоспособности │ │ │ │ │

│ 3 │ │ │ │ │

│ (число случаев (-------------)) │ 1 │ 10 │11 266,73│ - │

├─────────────────────────────────┼─────┼──────────┼─────────┼────────────────┤

│ из них: │ │ │ │ │

│ по внешнему совместительству │ │ │ │ │

│ 1 │ │ │ │ │

│ (число случаев (-------------)) │ 2 │ 4 │ 2 246,00│ - │

├─────────────────────────────────┼─────┼──────────┼─────────┼────────────────┤

│ По беременности и родам │ 3 │ - │ - │ - │

│ (число случаев (_____________)) │ │ │ │ │

├─────────────────────────────────┼─────┼──────────┼─────────┼────────────────┤

│ из них: │ │ │ │ │

│ по внешнему совместительству │ │ │ │ │

│ (число случаев (_____________)) │ 4 │ - │ - │ - │

├─────────────────────────────────┼─────┼──────────┼─────────┼────────────────┤

│Единовременное пособие женщинам, │ │ │ │ │

│вставшим на учет в медицинских │ │ │ │ │

│учреждениях в ранние сроки │ │ │ │ │

│беременности │ 5 │ - │ - │ Х │

├─────────────────────────────────┼─────┼──────────┼─────────┼────────────────┤

│Единовременное пособие при │ │ │ │ │

│рождении ребенка │ 6 │ 1 │12 405,32│ Х │

├─────────────────────────────────┼─────┼──────────┼─────────┼────────────────┤

│Ежемесячное пособие по уходу за │ │ │ │ │

│ребенком │ │ │ │ │

│(количество получателей │ 7 │ 1 │11 025,40│ - │

│ 1 │ │ │ │ │

│(-------)) │ │ │ │ │

├─────────────────────────────────┼─────┼──────────┼─────────┼────────────────┤

│ в том числе: │ │ │ │ │

│ по уходу за первым ребенком │ │ │ │ │

│ 1 │ │ │ │ │

│ (количество получателей (---))│ 8 │ 1 │11 025,40│ - │

├─────────────────────────────────┼─────┼──────────┼─────────┼────────────────┤

│ по уходу за вторым и │ │ │ │ │

│ последующими детьми │ │ │ │ │

│ - │ │ │ │ │

│ (количество получателей (---))│ 9 │ - │ - │ - │

├─────────────────────────────────┼─────┼──────────┼─────────┼────────────────┤

│Оплата 4-х дополнительных │ │ │ │ │

│выходных дней для ухода за │ │ │ │ │

│детьми-инвалидами │ 10 │ - │ - │ - │

├─────────────────────────────────┼─────┼──────────┼─────────┼────────────────┤

│Социальное пособие на погребение │ │ │ │ │

│или возмещение стоимости │ │ │ │ │

│гарантированного перечня услуг по│ │ │ │ │

│погребению │ 11 │ - │ - │ - │

├─────────────────────────────────┼─────┼──────────┼─────────┼────────────────┤

│ИТОГО (сумма строк 1 + 3 + 5 + 6 │ │ │ │ │

│+ 7 + 10 + 11) │ 12 │ Х │34 697,45│ - │

└─────────────────────────────────┴─────┴──────────┴─────────┴────────────────┘

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,

подтверждаю

Карасев 15.01.2013

---------------- ----------------

(Подпись) (Дата)

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

Регистрационный │7│7│3│8│0│1│0│2│2│3│/│-│-│-│-│-│-│-│-│-│-│ стр. │0│0│4│

номер └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

страхователя

┌─┬─┬─┬─┬─┐

Код │7│7│3│8│1│

подчиненности └─┴─┴─┴─┴─┘

Расчет базы для начисления страховых взносов

Таблица 3

(руб. коп.)

Наименование показателя	Код строки	Всего с начала расчетного периода	В том числе за последние три месяца отчетного периода
			1 месяц	2 месяц	3 месяц
1	2	3	4	5	6
Суммы выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу физических лиц в соответствии со статьей 7 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ	1	3 196 487,70	260 580,42	306 877,88	297 864,47
Суммы, не подлежащие обложению страховыми взносами в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ	2	44 147,45	-	20 716,73	23 430,72
Суммы, превышающие предельную величину базы для начисления страховых взносов, установленную в соответствии со статьей 8 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ	3	-	-	-	-
Итого база для начисления страховых взносов (стр. 1 - стр. 2 - стр. 3)	4	3 125 340,25	260 580,42	286 161,15	274 433,75
из них: сумма выплат и иных вознаграждений физическим лицам, являющимся инвалидами I, II, III группы	5	-	-	-	-
сумма выплат и иных вознаграждений, производимых физическим лицам в связи с осуществлением фармацевтической деятельности аптечными организациями и индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность	6	-	-	-	-
сумма выплат и иных вознаграждений членам экипажей судов, зарегистрированных в Российском международном реестре судов, за исполнение трудовых обязанностей члена экипажа судна	7	-	-	-	-

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,

подтверждаю

Карасев 15.01.2013

---------------- ----------------

(Подпись) (Дата)

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

Регистрационный │7│7│3│8│0│1│0│2│2│3│/│-│-│-│-│-│-│-│-│-│-│ стр. │0│0│5│

номер └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

страхователя

┌─┬─┬─┬─┬─┐

Код │7│7│3│8│1│

подчиненности └─┴─┴─┴─┴─┘