2. Методы лечения в групповой психотерапии

Теоретические концепции, которые лежат в основе отдельных групповых методов, рассматриваемых в данном обзоре, представлены в предыдущих главах. Ниже мы хотим обратиться к необходимым теоретическим дополнениям, касающимся групповых аспектов этого лечения, причем делаем это в первую очередь исходя из позиций самого дифференцированного - психоаналитического - подхода. В то же время мы хотим попытаться определить эффективные факторы лечения, на которых основан тот или иной метод.

2.1. Психоаналитические методы групповой психотерапии

Основные характеристики методов групповой психотерапии, ориентиро­ванных на психоанализ, уже были представлены выше. В качестве существен­ных лечебных факторов следует назвать, по мнению Ялома, групповую спло­ченность, межличностное обучение, а также катарсис и озарения (Rueger, 1981). Обучение аналитически ориентированных групповых терапевтов часто проводится в форме продолжения обучения психоаналитиков и психотерапев­тов и ориентировано, как и в случае обучения индивидуальной терапии, на даль­нейшее теоретическое образование и самопознание в группах. Оно может проводиться и без обучения индивидуальной терапии, во время обучения психо­аналитической групповой терапии, ориентированной на взаимодействие, кото­рая особенно подходит для работы в рамках стационара.

В Германии широкое распространение получили прежде всего представ­ленная в другой части этой книги Геттингенская модель и групповой анализ по Фолкесу. Оба теоретические направления предлагают циклы обучения и при­няты Немецким комитетом по групповой психотерапии и групповой динамике (DAGG). На территории бывшей ГДР распространена направленная динами­ческая групповая психотерапия.

2.2. Направленная динамическая групповая психотерапия

Направленная динамическая групповая психотерапия - исходная форма психотерапии в бывшей ГДР. Она разрабатывалась Куртом Хеком и его колле­гами с 60-х годов в Восточном Берлине преимущественно для лечения невро­тиков с патологией развития психики (Seidler, 1997).

Начало работы относится к 1956-57 году, однако значительный прорыв был осуществлен после международного симпозиума по психотерапии в 1966 году. В последующие годы в рамках секции групповой психотерапии возникла дина­мическая, то есть психоаналитически ориентированная групповая психотера­пия, основанная на повсеместно распространенном представлении о том, что групповая психотерапия - это «психотерапия с помощью группового процес­са». Иными словами, в этой концепции основные положения психоанализа объе­динены с положениями социальной психологии и теории групповой динамики в отношении малых групп.

Обозначения «направленный» и «динамический» характеризуют специфи­ческие аспекты единства и взаимодействия содержания и структуры, терапевта и группы, а также группы и индивидуума. В то же время оба обозначения слу­жат для отграничения от других методов групповой психотерапии.

Термин направленный, в смысле «прицельный», «желательный», «ведущий», подчеркивает, в отличие от психоналитически ориентированного подхода ди­намической групповой психотерапии, повышенное внимание к нормам, цен­ностям и т. д., к общему целеполаганию, которые в значительной мере пресле­дуются и поддерживаются терапевтом (Höck, 1981, с. 21). Позже этим поняти­ем стали описывать «открытие пространства возможностей», «тем самым нео­сознанные желания и потребности становились более ясными, осознанными и, наконец, более различимыми» (Seidler, 1997).

С помощью термина динамический подчеркивается отграничение от четко структурированных, директивных, центрированных на руководителе формах группового лечения. Тем самым делается акцент на значении групповой дина­мики - вида и способа образования группы, ее функций и структуры - для осу­ществления терапевтического процесса (Höck, 1981, с. 21).

В этой модели группового процесса различают пять специфических фаз или уровней взаимодействия, которые можно отделить друг от друга содержательно и структурно. Это фазовое представление процесса развития закрытой группы является некоторым упрощением, сделанным в целях облегчения ори­ентировки, ведь на самом деле речь идет об «очень сложном процессе взаимо­действия, который протекает крестообразно или, точнее, в форме спирали, од­новременно оказывая влияние и воспринимая его» (Höck, 1981, с. 27).