Часть III. Патофизиология органов и систем

Таблица 58 Показатели красной крови, характеризующие наличие анемии и ее тяжесть (по Е. Д. Гольдбергу)

Пол	Анемия		Степень анемии	Гемоглобин, г/л	Эритроциты, х 10,2/л
	Гемоглобин, г/л	Эритроциты, х1012/л
Мужчины	130	3,8	Легкая	>100	>3,0
Женщины	112	3,6	Средняя Тяжелая	100-66 <66	3,0-2,0 <2,0

Гематологическая характеристика анемий (по Э.Н. Барковой, 1994)

Схема 27

Вследствие | кровопотерь

Вследствие нарушения кровообразования

Вследствие повышения кроворазру­шения

Основные критерии

1. По цве­товому по-

2. По ре­генерации

3. По вели­чине эрит­роцитов

4. По уров­ню сыворо­точного железа

5. По типу эритропоэза

Острые

-.1-.,

Хрони­ческие

Нормо-

хромные

Гипо-хромные

Нормо-, гиперреге­нераторные

Нормо-,гипо регенератор­ные I

Нормоци-тарные		Микро-цитарные
Нормосиде-ремические,		Гипосиде-ремические
1		1
Нормоблас-тические		Нормоблас-тические

Железоде-фицитные

Гипо-

хромные

Гипореге-

нера-

торные

I

Микро-цитарные

Гипосиде-ремические

Нормоблас-тические

В,₂-дефи-цитные

Сидероах-рестические

			. i
Гипо-хромные			Гипер-хромные
Гипореге-нераторные			Дисплас-тические

Мегало-цитарные

Микро-цитарные

Нормосиде-ремические

Гипосиде-ремические

Мегало-бласти-ческие

Нормоблас-тические

Гипо-,мета-апластичес-кие I

Нормо-,

гипо-хромные

Гипо-,

ареге-

нераторные

I

Нормо-, макро-

цитарные

Нормо-,

гиперси-

дереми-

ческие

Нормоблас-тические

Нормо-хромные

Нормо-,

гиперреге­нераторные

Нормо-,

микро-

цитарные

Нормо-,

гиперси-

дереми-

ческие

X

Нормоблас-тические

зофильныи -> нормобласт полихроматофильныи -» нормобласт оксифильный -» эритроцит) и ме-галобластическим (промегалобласт -» мегалоб-ласт базофильный -> мегалобласт полихромато­фильныи -> мегалобласт оксифильный -> мега-лоцит) типом кроветворения (В₁₂-дефицитные анемии) (рис. 119, вклейка).

По способности костного мозга к регенерации различают анемии регенераторные - с достаточ­ной функцией костного мозга (острая постгемор­рагическая и большинство гемолитических ане­мий), гипорегенераторные - понижение регене­раторной функции костного мозга (железодефи-цитные, В -дефицитные анемии) и арегенера-

торные (гипо- и апластические) - с резким угне­тением процессов эритропоэза. Оценить функци­ональное состояние костного мозга при анемиях помогает лейко-эритробластическое соотношение, которое можно определить на мазках костного мозга при подсчете миелограмм. В норме оно составляет 4:1, при анемиях с достаточной фун­кцией костного мозга снижается до 1:1 или даже до 1:2 - 1:3, при тяжелых формах малокровия (пернициозная анемия) может доходить до 1:8. Показателем достаточной регенераторной способ­ности костного мозга служит развивающийся ретикулоцитоз. В норме на суправитально окра­шенных мазках периферической крови выявля-