Глава 13 / патофизиология системы крови

419

после острых кровопотерь; «новообразователь­ный» - при распаде опухолей; «лейкемический»

- при острых и хронических лейкозах. Механизмих возникновения связан с повышением лейко-поэтической функции костного мозга, и лишьодин вид патологического лейкоцитоза -«цент-рогенный» (при шоковых состояниях, эпилеп­сии, агонии; послеоперационный) имеет перерас­пределительный характер.

В зависимости от увеличения содержания тех или иных видов лейкоцитов различают нейтро-фильный лейкоцитоз, эозинофилию, базофилию, лимфоцитоз и моноцитоз.

Нейтрофильный лейкоцитоз (нейтрофилия)

- увеличение содержания неитрофилов в гемо­грамме свыше 65%. Наблюдается при острыхинфекционных заболеваниях, гнойных воспали­тельных процессах, инфаркте миокарда, укусахядовитых насекомых, после острой кровопоте-ри, а также при алиментарном и эмоциональномфизиологических лейкоцитозах. Важное прак­тическое значение имеет определение степениядерного сдвига в лейкоцитарной формуле. Поэтому признаку различают шесть видов нейтро-фильного лейкоцитоза:

1) без ядерного сдвига - увеличение количествазрелых сегментоядерных неитрофилов на фонеобщего лейкоцитоза;

4. с гипорегенеративным ядерным сдвигом влево - увеличение содержания палочкоядерных форм неитрофилов (свыше 5%) на фоне нейтро-филии; характерен для легкого течения ряда инфекций и воспалений;

5. с регенеративным ядерным сдвигом влево

- на фоне нейтрофилии и увеличенного содержа­ния палочкоядерных форм обнаруживаются ме-тамиелоциты; общее количество лейкоцитов, какправило, увеличено; характерен для гнойно-сеп­тических процессов;

4. с гиперрегенеративным ядерным сдвигом влево - характеризуется появлением в гемограм­ме еще более молодых форм лейкоцитов (миело-циты и даже отдельные промиелоциты и мие-лобласты), при этом эозинофилы часто вообще отсутствуют (анэозинофилия). Подобная карти­на является тревожным показателем, указыва­ющим на неблагоприятное течение инфекцион­ных и гнойно-септических заболеваний;

5. с дегенеративным ядерным сдвигом влево

- повышение содержания палочкоядерных неи­трофилов сопровождается появлением зна­чительного числа деструктивно измененных сег-

ментоядерных форм (пикноз ядер, токсогенная зернистость и вакуолизация цитоплазмы и т. д.). Дегенеративный ядерный сдвиг влево является показателем угнетения функциональной актив­ности костного мозга и может иметь место при тяжелом течении инфекционных заболеваний, при эндогенной интоксикации и т. д.;

6) с дегенеративным ядерным сдвигом впра­во - характеризуется появлением в гемограмме гиперсегментированных (свыше 5 сегментов) неи­трофилов; отмечается при лучевой болезни, зло­качественной анемии Аддисона - Бирмера, но в ряде случаев может обнаруживаться и у прак­тически здоровых людей.

Эозинофилия - увеличение содержания эози-нофилов свыше 5%. По современным представ­лениям эозинофилия является своеобразной ре­акцией организма на поступление в него чуже­родных белков и гистамина и связана с анти­токсической и фагоцитарной¹⁴ функцией эози-нофилов.

Развитие эозинофилии имеет место при раз­личных аллергических заболеваниях и синдро­мах (бронхиальная астма, отек Квинке, крапив­ница и др.); при паразитарных заболеваниях (описторхоз, аскаридоз, лямблиоз и др.), неко­торых кожных болезнях (псориаз, экзема), кол-лагенозах (ревматизм, дерматомиозит), гемобла-стозах (хронический миелолейкоз, лимфограну­лематоз), некоторых эндокринопатиях (гипофи-зарная кахексия, микседема и др.), ряде инфек­ционных заболеваний (скарлатина, сифилис, туберкулез), при применении некоторых лекар­ственных препаратов (антибиотики, сульфани­ламиды и др.); описаны также наследственные формы эозинофилии.

Базофилия - редкая форма лейкоцитоза, встречающаяся при хроническом миелолейкозе, гемолитических анемиях, гемофилии, а также при вакцинациях и введении в организм чуже­родного белка.

Лимфоцитоз - увеличение содержания лим­фоцитов свыше 45% . Физиологический лимфо­цитоз характерен для детей первых 10 лет жиз­ни, а также отмечается у вегетарианцев и после физических нагрузок (миогенный). В условиях патологии лимфоцитоз развивается при ряде инфекционных заболеваний (брюшной тиф, свин-

^и Основным объектом фагоцитоза эозинофилов являются не микробы и не бактериальные частицы, а иммунный ком­плекс антиген - антитело.

420