Герб україни

Серія _____ № ______

ЛІЦЕНЗІЯ

__________________________________________________________

(найменування органу ліцензування, що видав ліцензію)

__________________________________________________________

(вид господарської діяльності (у повному обсязі або частково),

__________________________________________________________

(на право провадження якого видається ліцензія)

__________________________________________________________

(найменування юридичної особи або прізвище, ім'я, по батькові

__________________________________________________________

фізичної особи – суб'єкта підприємницької діяльності)

Ідентифікаційний код юридичної особи

або ідентифікаційний номер фізичної

особи – платника податків та інших

обов'язкових платежів __________________________

Місцезнаходження юридичної особи

або місце проживання фізичної особи -

суб'єкта підприємницької діяльності ______________________

__________________________________________________________

__________________________________________________________

Дата прийняття та номер рішення про видачу ліцензії ____№___

Строк дії ліцензії з ______________ по _____________

_____________________ __________________ _________________

Дата видачі ліцензії _____________

Додаток 5

Національна комісія з цінних паперів та фондового ринку

"_____" ________ 20__ р. № ____

(дата подання заяви)

Заява про реєстрацію випуску акцій розміщених закритим (приватним) способом

Найменування та вид акціонерного товариства
Місцезнаходження, телефон, факс
Розмір статутного капіталу
Загальна номінальна вартість акцій, що планується розмістити
Зазначення кількості та типу акцій, що планується розмістити
Номінальна вартість акції
Форма існування акцій

____________ ________________ ____________________

(посада) (підпис) (ініціали, прізвище)

Додаток 6

Національна комісія з цінних паперів та фондового ринку

Тимчасове свідоцтво про реєстрацію випуску акцій розміщених закритим (приватним) способом

Державна комісія з цінних паперів та фондового ринку

засвідчує випуск акцій __________________________, що здійснюється

_________________________________________________________________,

(заплановане найменування емітента)

на загальну суму ________________________________________ гривень,

(сума словами)

номінальною вартістю ____________________________________ гривень,

(сума словами)

форма існування: ________________________________________________:

(словами)

- простих іменних ___________________________________________ штук

на суму _________________________________________________ гривень;

- привілейованих іменних ____________________________________ штук

на суму _________________________________________________ гривень.

Унесено до Державного реєстру випуску цінних паперів.

Реєстраційний № _________-Т

Дата реєстрації "_____" 20__ року.

____________ ________________ ____________________

(посада) (підпис) (ініціали, прізвище)

М.П.

Додаток 7