- •Анатомия
- •Основные методы исследования
- •Катетеризация сердца
- •Физиология
- •Особенности газообмена в процессе искусственного кровообращения
- •Методы регистрации необходимых параметров в процессе искусственного кровообращения
- •Операции на сердце, доступные при необходимости хирургу, не специализировавшемуся в области сердечной хирургии Пункция перикарда
- •Операции при ранениях сердца
- •Операции при тяжелых формах эмболии легочной артерии
- •Незаращенный артериальный (Боталлов) проток
- •Техника проведения операции
- •Коаркпщия аорты
- •Техника проведения операции
- •Сосудистые дуги (кольца)
- •Техника проведения операции
- •Техника проведения операции
- •Дефект межжелудочковой перегородки
- •Техника проведения операции
- •Стеноз клапанов легочной артерии
- •Техника проведения операции
- •Тетрада Фалло
- •Транспозиция крупных сосудов
- •Техника проведения операции
- •Хирургическое лечение приобретенных заболеваний перикарда, сердца и аорты Сдавливающий перикардит
- •Техника проведения операции
- •Стеноз митрального клапана
- •Техника проведения операции
- •Техника проведения операции
- •Недостаточность митрального клапана
- •Техника проведения операции
- •Приобретенный стеноз аортального клапана
- •Техника проведения операции
- •Недостаточность аортального клапана
- •Техника проведения операции
- •Пороки трехстворчатого клапана
- •Интракардиальная миксома
- •Заболевания коронарных артерий
- •Аневризмы аорты
- •Аневризмы восходящей части аорты
- •Аневризмы дуге аорты
- •Аневризмы иисходящсгф (грудного) отдела аорты
- •Расслаивающая аневризма аорты
- •Аневризмы торако-абдоминальной части аорты
- •Аневризма подпочечного отдела аорты
- •Децелерациоиный синдром (травматическая аневризма пограничного отдела дуги аорты и нисходящей части аорты)
- •Лечение нарушений ритма и проводимости сердца электростимуляцией
- •Устройство «водителя ритма»
- •Осложнения при лечении «водителем ритма»
- •Уход за имплаитированными «водаггелями ритма» и больными, получившими лечение «водителем ритма». Дальнейшая судьба этих больных
- •Последние достижения в области трансплантации сердца и создания искусственного сердца и их значение
- •Искусственное сердце
тает и отток. Это свидетельствует об
определенной способности сердца
приспосабливаться к нагрузкам. Во всем мире пересадка почек является
обще-нризнанной и общепринятой операцией.
Поэтому многие авторы сравнивали
результаты пересадки почек с результатами
трансплантации сердца. Подобное
сравнение всегда оказывалось и пользу
трансплантации почек. Основные причины
этого следующие:
а) ожидающие трансплантации сердца
значительно старше по возрасту ожидающих
пересадки почек;
б) вследствие уремии иммунные механизмы
ожидающих пересадки почек подавлены
в значительно большей степени, чем у
ожидающих трансплантации сердца;
в) пересадка почек не требует искусственного
поддержания кровообращения, нет
необходимости применять аппарат
искусственного кровообращения;
г) почки лучше переносят паренхиматозные
поражения, чем сердце.
Идея применения искусственного сердца
основывается в первую очередь на том,
что при этом отпадает необходимость в
иммунодепрессантной терапии. Применение
искусственного сердца должно отвечать
следующим основным требова-' ниям: а) обеспечивать необходимой минутный
объем, обладать эффективной сократительной
способностью;
б) функционировать длительное время,
не нуждаясь в уходе и ремонте; в) располагать возможностями профилактики
механических дефектов, вызванных
усталостью материала;
г) в него должны оыть вмонтированы
надежные клапаны, обладающие незначительным
сопротивлением; д) оно не должно губительно воздействовать
на форменные элементы и белки крови; с) сердце должно располагать подходящим
источником энергии, способным вырабатывать
мощность приблизительно в
10 ein. Созданные в последнее время искусственные
сердца представляют собой желудочки,
выполненные из мягкой эластической
резины или по-лиуретана, заключенные
в плотную раковину. Подобное искусственное
сердце заставляют функционировать
нагнетением и последующим отсасыванием
воздуха или какого-либо иного газа в
пространство междуплотной раковиной
и мягкими желудочками. Следует учитывать, что сердце расходует
громадное количество энергии. За один
год оно сокращается приблизительно
50миллионов раз. За этот один год
оно выполняет работу, составляющую
приблизительно 5миллионовмкп(метр-кило-понд). Ввиду того, что
коэффициент полезного действия подобного
устройства весьма невелик и не превышает
10%,поэтому за 1год
искусственное сердце нуждается в
энергии не менее 50миллионовмкп.Подобное громадное
количество энергии можно обеспечить
лишь применением атомной энергии.
Наиболее приемлемым с этой точки зрения
представляется ^Ри (плутоний-236). В
разработке искусственного сердца
наилучших результатов в мире добился
De Bakey.Ему удалось,
используя внешние источники энергии,
поддерживать жизнь телят с искусственным
сердцем в течение нескольких недель.
В Советском Союзе в области создания
и применения искусственного сердца
выдающихся результатов удалось добитьсяВ. И. Шумакову. У нескольких больных De
Bakeyв течение нескольких часов
или дней применял искусственное сердце,
пока -ему не удалось, «получив» донорское
сердце .произвести трансплантацию.Искусственное сердце