Органические компоненты мочи

Компонент	г/сут	Патологии
Мочевина	12 – 36 (по азоту 6 – 18 г)	Повышение содержания наблюдается при процессах сопровождающихся распадом тканей (опухоли, гипертиреоз, лихорадочное состояние, диабет и т.д.)
Креатинин	0,3 – 0,8	Концентрация увеличивается при деструкции мышечной ткани.
Аминокислоты азота	0,008 – 0,15 аминокислот 1,1	Избыток выделения встречается при поражении паренхимы печени, злокачественных новообразованиях, обширных травмах, коматозных состояниях, при лечении кортизоном и АКТГ, гипертиреозе и т.д. включая наследственные нарушения.
Мочевая кислота	0,7	Повышается при лейкемии, гепатите, подагре, приеме аспирина и стероидов.
Гиппуровая кислота	0,7	При снижении образования данной кислоты судят о поражении паренхимы печени.

Протеинурия– это выделение белка с мочой в концентрациях, при которых лабораторные пробы на белок становятся положительными.

Почечная протеинурия – обусловлена повреждением гломерулярного фильтра или дисфункцией эпителия извитых почечных канальцев. Гломерулярный фильтр формируют три мембраны (эндотелиальная, базальная и эпителиальная) и “щелевидная” диафрагма – сеть из отростков подоцитов, заполненная бесклеточным гелем. Фильтрация белковых макромолекул осуществляется по транспортным каналам (порам) совместно с молекулами воды и электролитами. Стенки пор образованы отростками подоцитов и связанными с ними отрицательно заряженными цепями особых структурных белков (гликопротеидов и протеогликанов). Отрицательным зарядом фильтра и соответствием его пор по размерам и форме молекуле белка (альбумина) объясняются высокая избирательность и барьерные свойства гломерулярного фильтра. Фильтрация белков уменьшается пропорционально увеличению размера их молекулы и уменьшению их положительного заряда (поэтому большинство плазменных белков задерживаются фильтром и не попадают в мочу). В основе нарушения работы фильтра могут лежать различные патогенные механизмы:

1. Токсические или воспалительные изменения гломерулярной мембраны (базальной) – отложения иммунных комплексов, фибрина, клеточная инфильтрация, которые вызывают дезорганизацию фильтра по структуре.

2. Изменение гломерулярного кровотока (вазоактивные агенты – ренин, ангиотензин II, катехоламин) влияющие на гломерулярное транскапиллярное давление, процессы конвенции и диффузии.

3. Недостаток специфических гликопротеидов и протеогликанов, ведущих к потере фильтром отрицательного заряда.

Выделяют селективную инеселективнуюпротеинурию. Селективная - встречается при незначительных повреждениях гломерулярного фильтра (проходят белки с молекулярной массой не выше 68000 (альбумин, церулоплазмин, трансферрин).

Неселективная - при более тяжелых повреждениях фильтра. В моче преобладают α- макроглобулин, β – липопротеин, γ – глобулины.

Почечная протеинурия может быть органической и функциональной. Органическая возникает при органическом поражении нефрона.