![](/user_photo/2706_HbeT2.jpg)
- •Биохимия печени
- •Особенности обмена аминокислот, белков и других азотсодержащих веществ в печени
- •Особенности обмена углеводов в печени
- •Особенности обмена липидов в печени
- •Дифференциальная диагностика наследственных желтух
- •Определение общего билирубина сыворотки крови
- •Определение прямого билирубина сыворотки крови
- •Диагностика желтух
- •Проба Гмелина на желчные пигменты
- •Проба Богомолова на уробилин
- •Контрольные вопросы к теме биохимия печени
- •Контрольные задачи
- •Ситуационные задачи
- •Литература
- •Биохимия крови
- •Синтез гема и гемоглобина
- •Регуляция синтеза гема и гемоглобина
- •Нарушения биосинтеза гема. Порфирии
- •Обмен железа
- •Дыхательная функция крови
- •Буферные системы крови
- •Определение гемоглобина крови
- •Определение протромбинового времени
- •Определение времени свертывания крови
- •Тимоловая проба
- •Контрольные вопросы
- •Контрольные задачи
- •Рекомендуемая литература
- •Функции и состав плазмы крови
- •Белковые фракции крови
- •Строение молекулы иммуноглобулина. Фибриноген. Белки-ферменты плазмы крови
- •Главнейшие протеолитические системы крови
- •Система свертывания крови и фибринолиза
- •Система регуляции сосудистого тонуса
- •Антикоагулянты. Функциональные особенности системы свертывания крови и фибринолиза
- •Определение содержания общего белка биуретовым методом
- •Определение белковых фракций сыворотки крови турбидиметрическим методом
- •Контрольные вопросы
- •Рекомендуемая литература
- •Определение кальция в сыворотке крови и слюне комплексометрическим методом
- •Определение неорганического фосфата в сыворотке крови
- •Контрольные вопросы
- •Рекомендуемая литература
- •Биохимия мочеобразования и мочи Особенности метаболизма почечной ткани
- •Мочеобразование
- •Свойства мочи
- •Компоненты мочи
- •Цвет мочи
- •Основные симптомы опн и хпн
- •Реакция рН
- •Определение титруемой кислотности и аммиака мочи по методу Мальфатти
- •Качественные реакции на патологические составные части мочи
- •5. Кетоновые тела.
- •Экспресс методы обнаружения «сахара» и кетоновых тел в моче
- •Экспресс-метод определения «сахара» в моче
- •Экспесс-метод определения кетоновых тел в моче
- •Органические компоненты мочи
- •Типы органической протеинурии
- •Рекомендуемая литература
- •Биохимия соединительной ткани Состав соединительной ткани
- •Клетки Коллагеновые Межуточное соединительной эластические вещество ткани волокна
- •3 Главных молекулярных компонента
- •Коллагеновое волокно
- •Проколлаген
- •Проколлагенпептидаза
- •Тропоколлаген
- •Турбидиметрический метод определения уровня серогликоидов в сыворотке крови
- •Контрольные вопросы
- •Контрольные задачи
- •Ситуационные задачи
- •Ответы на контрольные задачи
- •Ответы на ситуационные задачи
- •Рекомендуемая литература
- •Биохимия нервной ткани Структура и функции нервной ткани. Особенности ее состава и метаболизма
- •Функции нервной ткани
- •Особенности химического состава
- •Особенности метаболизма нервной ткани
- •Функции липидов нервной ткани:
- •Метаболизм и особенности энергетического обеспечения нервной ткани
- •Метаболизм аминокислот и белков
- •Функции глутамата в нервной ткани
- •Биохимические основы возникновения и проведения нервного импульса
- •Понятие о синапсах. Нейромедиаторы. Пептиды
- •Классификация пептидов:
- •Биохимические основы возникновения некоторых заболеваний нервной системы
- •Определение активности холинэстеразы в сыворотке крови колориметрическим методом
- •Контрольные вопросы
- •Литература
- •Особенности строения мышечного волокна
- •Химический состав поперечно-полосатых и гладких мышц
- •Химизм мышечного сокращения
- •Метаболизм в мышечной ткани
- •Цнс - - - → возбуждение - - → синапс
- •Креатинофосфат
- •Время работы c
- •Утомление и тренировка
- •Окоченение мышц
- •Инфаркт миокарда
- •Открытие дегидрогеназы янтарной кислоты в мышцах
- •Определение молочной кислоты в мышцах
- •Нитропруссидная реакция (реакция Вейля) на креатинин
- •Количественное определение креатинина в моче
- •Контрольные вопросы
- •Задачи и упражнения
- •Литература
Мочеобразование
Моча – секрет, продуцируемый и выделяемый в большом количестве почками, которые регулируют водно-солевой и другие виды обмена.
Структурной функциональной единицей почек является нефрон, состоящий из клубочка, проксимального канальца, нисходящий и восходящий ветви петли Генли и дистального канальца. Первичная моча образуется путем ультрафильтрации плазмы крови в клубочках. Движущей силой этого процесса является гидростатическое давление крови (ультрофильтрация прекращается, если гидростатическое давление крови падает ниже 70 мм. рт. ст.). Мембрана клубочка состоит из трех слоев, средний из которых (базальная мембрана) имеет наименьший размер пор, - их диаметр составляет – 34 нм. Поэтому обычные белки плазмы крови не проходят через мембрану, и первичная моча представляет собой, по существу, плазму крови, почти полностью лишенную белков. Объем первичной мочи в сутки составляет у человека ≈180 л, плотность 1,010 и pН = 7,4. Почти вся первичная моча (≈ 99% ее воды) подвергается обратному всасыванию в канальцах, где формируется окончательная (вторичная) моча.
Формирование вторичной мочи происходит путем обратного всасывания (реабсорбции) большинства веществ, а также секреции. Во-первых, всасывается вода (65-87% профильтровавшейся в клубочках) вместе с соответствующим количеством солей. Эта обязательная реабсорбция протекает путем пассивной диффузии, в силу почти полного отсутствия онкотического давления в первичной моче. Остальные 13-15% воды реабсорбируются в других участках – в нисходящем отделе петли Генли, в дистальном канальце и собирательных трубках. Эта реабсорбция тесно связана с концентрирующей и разводящей функциями почки.
Концентрирование мочи и ее разведение связано с функцией нисходящей и восходящей ветвей петли Генле. Нисходящий отдел избирательно проницаем для воды, но не для Na+. Поэтому здесь моча концентрируется. Восходящая ветвь, наоборот избирательно проницаема дляNa+, который здесь активно реабсорбируется посредством «натриевого насоса» и в результате в этой части петли Генле наступает разведение мочи. Реабсорбцию в дистальных канальцах и собирательных трубках усиливает антидиуретический гормон гипофиза (вазопрессин).
Рецепторы (V2) антидиуретического гормона (АДГ) обнаружены на базолатеральной мембране клеток собирательных трубочек и дистальных канальцев, которые относительно непроницаемы для молекул воды. В отсутствие АДГ моча не концентрируется и может выделяться в количествах до 20 л в сутки. Связывание АДГ сV2стимулирует аденилатциклазную систему:
Т.о. осморегулирующая функция почки тесно связана с регуляцией выведения воды и электролитов.
Реабсорбция основного количества Na+(80%) происходит в проксимальных канальцах. Этот процесс является активным, т. е. требующим затраты АТФ и участия специальной транспортной системы мембран, компонентом которого является фермент АТФ-аза. Вместе сNa+пассивно следует эквивалентное количество ионовCl–, т.к. мембраны вообще легко проницаемы для анионов. Активная реабсорбцияNa+продолжается в восходящей ветви петли Генля и завершается в дистальном канальце, где она сопровождается обменомNa+на эквивалентное количество Н+или К+которые секретируются в просвет канальца.
Реабсорбция К+, Са2+, Сl–,
НРО,
Н2РО
в основном также протекает в проксимальных
канальцах, а завершается в дистальных.
Реабсорбцию фосфатов снижает паратгормон,
а кортизон и витамин-Д действуют
противоположно.
Паратгормон через соответствующие рецепторы активизируют аденилатциклазу, что ведет к возрастанию количества ц-АМФ и стимуляции мобилизации Са2+из внутриклеточных запасов. Они в свою очередь активируют киназы, которые индуцируют транскрипцию генов, шифрующих белки, выносящие фосфат-ионы.
Кортизон, как стероидный гормон, соединяется с внутрицитозольным рецептором клеток канальцев, образует гормон-рецепторный комплекс, который взаимодействует с хроматином, в результате чего синтезируются белки, реарсорбирующие фосфаты и кальций. Аналогично действует и производное витамина-D3–кальцитриол.
Реабсорбция органических веществ в основном идет в проксимальных канальцах. Глюкоза в процессе обратного всасывания превращается в глюкозо-6фосфат путем реакции с АТФ. Системы активного транспорта глюкозы полностью насыщаются при содержании ее в первичной моче выше 10-12 ммоль/л (“почечный порог”). Более высокий уровень сахара в крови и соответственно в первичной моче приводит к нарушению реабсорбции глюкозы.
В проксимальных канальцах расположены также системы для обратного всасывания аминокислот.
В средней трети проксимального канальца реабсорбируется и основная масса того небольшого количества белков, которое попадает в ультрафильтрат.
В проксимальных канальцах наблюдается реабсорбция 40% всей профильтрованной мочевины (путем пассивной диффузии) и 90% мочевой кислоты (активно). Креатинин практически на реабсорбируется, более того, при заболеваниях почек он дополнительно секретируется в дистальных канальцах.
Значение рН первичной мочи равно 7,4, т.е. такое же, как в плазме крови. Дальнейшее закисление мочи происходит в основном в дистальных канальцах при помощи трех механизмов, которые сводятся к реабсорбции Na+ и секреции Н+. Первый из них – реабсорбцияNa+при превращенииNa2HPO4+H+→ NaH2PO4+Na+.
По мере продвижения первичной мочи по
канальцам происходит реабсорбция Na+,
вместо него из клеток канальца выделяется
Н+и соотношениеNaH2PO4/Na2HPO4изменяется с ¼ до 50. В клетках из угольной
кислоты остается НСО,
увеличивая щелочной резерв крови.
Вторым процессом, задерживающим Na+и выводящим избыток Н+, является превращение в просвете канальцев бикарбонатов в угольную кислоту.
Эпителий дистального канальца содержит
карбоангидразу, катализирующую реакцию
образования угольной кислоты из воды
и углекислого газа. Н2СО3диссоциирует на Н+и НСО.
Ионы Н+поступают в просвет канальца
в обмен на активно реабсорбируемые ионыNa+, которые с
бикарбонатом пополняют щелочной резерв
крови, а моча подкисляется.
Третья система, сохраняющая Na+,
выводит Н+в видеNH.
Эпителий дистальных канальцев содержит
глутаминазу, которая освобождаетNH3из глутамина, превращая его в глутаминовую
кислоту. Аммиак в виде солей аммония
выводится почками, причем их количество
увеличивается при ацидозе.
В итоге концентрация Н+ионов в моче может быть в 800 раз больше, чем в крови, а величина рН мочи может достичь 4,5. Дальнейшее подкисление опасно для почечного эпителия.