Основные симптомы опн и хпн

Симптомы	Формы почечной недостаточности
	острая	хроническая
Изменение диуреза	олигурия, анурия	полиурия
Внешний вид мочи	мутная, темно-бурая, или кровянистая	бесцветная, прозрачная
Протеинурия	часто высокая	минимальная или умеренная
Гемоглобинурия	часто	не характерна
Миоглобинурия	часто	не характерна
Относительная плотность мочи	снижена	резко снижена
Артериальное давление	норма или снижено	повышенное
Размеры почек	в пределах нормы	уменьшены

ЛАБОРАТОРНАЯ РАБОТА

Цель работы: студент должен изучить и знать механизм образования мочи, химический состав мочи здорового человека, патологические компоненты мочи; уметь определить в моче ацетон, кровь, желчные пигменты, уробилин, индикан, глюкозу,белок.

Реакция рН

1. Качественное определение реакции с помощью индикатора бромтимолового синего.

Принцип: метод основан на свойствах индикатора имеющего зону перехода окраски в диапазоне рН 6,0 – 7,6.

Подготовка раствора индикатора:0,1 г тонко растертого бромтимолового синего растворяют в 20 мл теплого этилового спирта. После охлаждения раствор доводят водой до объема 100 мл.

Ход работы. К 2 –3 мл мочи (через 2 –3 часа после мочеиспускания) добавляют 1 –2 капли раствора индикатора. Желтым цветом характеризуется кислая реакция, бурым слабокислая, травянистым нейтральная, буровато – зеленым слабощелочная, синим – щелочная.

2. Определяем с помощью индикаторной бумаги (качественно).

3. Количественное определение титруемой кислотности мочи и аммонийного азота.

Определение титруемой кислотности и аммиака мочи по методу Мальфатти

Принцип метода. Под титруемой кислотностью мочи понимается общее количество кислот в моче, определяемое титрованием щелочью в присутствии индикатора фенолфталеина.

Кислотность мочи зависит, главным образом, от количества однозамещенных фосфатов (типа NaH₂PO₄) и различных органических кислот, выводимых с мочой. Она является одним из показателей кислотно-щелочного равновесия организма. Обычно титруемая кислотность мочи определяется наряду с количеством аммиака, находящегося в связи с остатками различных кислот (соли аммония) и, таким образом, характеризующего количество нейтрализованных кислот в моче.

Определение аммиака основано на связывании солей аммония с формалином в виде гексаметилентетраамина, освобождающиеся при этом кислоты титруют щелочью.

Ход работы.Титруемую кислотность и аммиак определяют в одной пробе.

В колбу помещают 10 мл мочи и 10 мл воды, добавляют 2-3 капли фенолфталеина и титруют 0,1Н раствором NaOHдо розовой окраски. Отмечают количество ушедшего на титрование раствора щелочи - оно соответствуеттитруемой кислотности мочи (а). Далее в колбу добавляют 3 мл раствора формалина (окраска исчезает). Титруют снова 0,1Н раствором щелочи до появления стойкого розового окрашивания. Результат второго титрования указывает на количество аммиака (в).

Расчет: Титруемую кислотность мочи обычно пересчитываю на соляную кислоту. Расчет титруемой кислотностипроводят по формуле:,

где а - количество раствора NaOH, прошедшего на первое титрование, 0,1 - нормальность раствора NaOH, 1500 - суточный диурез, 10 - количество мочи в пробе. В норме титруемая кислотность 27,5 - 63 ммолъ/сутки.

Расчет аммиака за сутки:

Суточное выведение аммиака колеблется от 30 до 53 ммолей.