77. Шляхи відтоку венозної крові із синусів твердої оболони головного мозку.

Венозна кров пазух зливається у сигмоподібну та нижню кам’янисту пазухи і далі крізь яремний отвір до верхньої цибулини яремної вени. У пазухи, у свою чергу, вливаються інші внутрішньочерепні притоки внутрішньої яремної вени.

78. Оболони головного мозку: міжоболонні простори, їх вміст.

У нормі надтвердооболонного простору(spatium epidurale) і підтвердооболонного простору( spatium subdurale) не існує, їх поява – наслідок травми або патологічного процесу, що штучно відокремлює павутинну оболону від твердої, а тверду оболонку – від черепа. Між павутинною та м’якою оболонами є підпавутинний простір(м’якооболонний) простір, spatium subarachnoideum (leptomeningeum), заповнений спинномозковою рідиною та пронизаний численними тонкими сполучнотканинними павутинними перекладками(trabeculae arachnoideae), що зв’язують обидві оболонки.

79.Утворення і відтік спинномозкової рідини. Аномалї розвитку оболон головного мозку.

Епендимоцити, які вистилають шлуночки мозку, мають локальні структурно-функціональні особливості. Зокрема, вкриваючи судинні сплетення шлуночків, являються складовою структурою гемато-лікворного бар’єра і носять назву хороїдних епендимоцитів. Сецернація спинномозкової рідини(лікворопоез) ворсинчастих сплетень шлуночків головного мозку досягає 350-450 мл на добу, а 50-150 мл продукується тканинами ЦНС і виділяється епендимоцитами інших ділянок. Локально епендимоцити формують так звані органи циркумвентрикулярної системи людини( судинний орган кінцевої пластинки, підслепінний орган, зазаднє поле, шишкоподібна залоза, гіпофіз, а також транзиторні структури – підспайковий орган і парафіз). Структури циркумвентрикулярної системи мають численні зв’язки з нейросекретною системою гіпоталамуса та регулюють хімічний склад і тиск спинномозкової рідини. Спинномозкова рідина підтримує постійний іонний баланс нейроцитів і нейроглії, виводить продукти метаболізму, переносить нейросекрети, гормони та захищає ЦНС як гідростатичний амортизатор.

80. Підпавутинний простір: утворення, цистерни, сполучення.

Між павутинною та м’якою оболонами є підпавутинний простір(м’якооболонний) простір, spatium subarachnoideum (leptomeningeum), заповнений спинномозковою рідиною та пронизаний численними тонкими сполучнотканинними павутинними перекладками(trabeculae arachnoideae), що зв’язують обидві оболонки. Ці сполучнотканинні тяжі та спинномозкова рідина попереджають стиснення мозкових судин, які проходять у під павутинному просторі. Над поверхнею звивин під павутинний простір дуже вузький, капіляроподібний, а над борознами півкуль великого мозку цей простір розширюється. Великі розширення під павутинного простору, так званні цистерни, утворюються в тих місцях, де павутинна оболона перекидається над великими заглибленнями на поверхні головного мозку, натомість м’яка оболона заходить у глибину кожного з цих заглиблень. Описують такі пів павутинні цистерни (cristernae subarachnoideae):

1. Задня мозочкова-мозкова (велика) цистерна, cristerna cerebellomedullaris posterior(magna), непарна – найбільша під павутинна цистерна. Розміщена у заглибленні між мозочком та довгастим мозком. Сполучається з IV шлуночком через його серединний отвір. Забір спинномозкової рідини з цієї цистерни виконується при проведенні підпотиличної пункції.

2. Бічна мозочкова-мозкова цистерна, cristerna cerebellomedullaris lateralis, - невелика парна цистерна, що розміщена з боків мозочка.

3. Цистерна бічної ямки великого мозку, cristerna fossae lateralis cerebri, парна, лежить у бічній ямці та у бічній борозні мозкових півкуль, містить середню мозкову артерію.

4. Мосто-мозочкова цистерна, cristerna pontocerebellaris, парна, розміщена в ділянці мосто-мозочкового трикутника. Сполучається з IVшлуночком через його бічний отвір.

5. Міжніжкова цистерна, cristerna interpeduncularis, непарна, займає міжніжкову ямку та простір перед ніжками мозку. Обмежена спереду зоровим перехрестям, містить задню частину артеріального кола мозку.

6. Оточна цистерна,cristerna ambiens, парна, розміщена збоку від ніжок мозку.

7. Перехресна цистерна,cristerna chiasmatica, непарна, розміщена перед зоровим перехрестям, продовжується ззаду у міжніжкову цистерну, зверху – у цистерну кінцевої пластинки.

8. Цистерна кінцевої пластинки, cristerna laminae terminalis,непарна, розміщена перед кінцевою пластинкою, сполучається з навколо мозолистою цистерною.

9. Навколомозолиста цистерна, cristerna pericallosa, непарна, вузька, простягується у поздовжній мозковій щілині вздовж передньоверхньої поверхні мозолистого тіла.

10. Чотиригорбкова цистерна(цистерна великої вени мозку), cristerna quadrigeminalis(cristerna venae magnae cerebri), непарна, розміщена над чотиригорбковою пластинкою між валком мозолистого тіла та верхньою поверхнею мозочка, містить велику вену мозку і шишкоподібну залозу.