73. Відмінності між твердою оболоною головного і спинного мозку.

Тверда оболона головного мозку, на відміну від спинного може утворювати відростки на пазухи, які відділяють одну від одної окремі частини головного мозку. Функція цих відростків полягає у зменшенні ступеня механічного пошкодження тканин головного мозку, внаслідок дії ударного фактора та у зменшенні тиску однієї частини мозку на іншу.

74. Тверда оболона головного мозку та її відростки, описати і продемонструвати на препаратах.

Найбільшими відростками твердої оболони головного мозку є:

• Серп великого мозку (falx cerebri) – займає середине сагітальне положення. Цей відросток у вигляді серпа у поздовжню мозкову щілину, розділяючи мозкові півкулі. Простягається від півнячого гребеня до внутрішнього потиличного отвору.

• Серп мозочка (falx cerebelli) – є немовби продовженням попереднього відростку. Протягається від внутрішнього потиличного виступу до заднього краю великого потиличного отвору, поділяючи мозочок на дві півкулі.

• Намет мозочка (tentorium cerebelli) – у вигляді тенту вкриває мозочок. Натягнений від верхніх країв пірамід скроневих кісток до борозен обох поперечних пазух.

• Діафрагма сідла (diaphragm sellae) – горизонтальна пластинка, що з’єднує між собою клиноподібні відростки і натягнена над гіпофізарною ямкою турецького сідла.

• Стінка трійчастої порожнини (cavitas trigeminalis) – утворена розщепленням твердої мозкової оболонки в ділянці трійчастого втиснення скроневої кістки. У цьому місці залягає вузол трійчастого нерва.

75. Тверда оболона головного мозку : синуси, їх топографія, описати і продемонструвати на препаратах.

Пазухи твердої оболонки, sinus durae matris, утворені розщепленням твердої оболони. Вони вистелені ендотелієм та заповнені венозною кров’ю. Окремі пазухи можуть пронизувати судини та нерви. Сукупність пазух формує систему венозних каналів, що сполучаються між собою.

Пазухи твердої оболонки головного мозку, sinus durae matris, є венозними каналами, що розміщені у розщепленні листків твердої мозкової оболони. Стінка пазух побудована з неоформленої щільної волокнистої сполучної тканини і вистелена зсередини ендотелієм. У пазухах відсутні клапани, натомість є неповні перегородки. У пазухи впадають усі інші внутрішньочерепні вени.

1. Верхня стрілова пазуха,sinus sagitalis superior, розміщується вздовж верхнього краю мозкового серпа від півнячого гребеня до стоку пазух. По боках верхня стрілова пазуха містить невеликі кишені - бічні лакуни(lacunae laterals). Закінчується на внутрішньому потиличному виступі стоком пазух.

2. Стік пазух,confluens sinuum, розміщений на внутрішньому потиличному виступі, де стикаються верхня стрілова, пряма, потилична та поперечна пазухи.

3. Поперечна пазуха,sinus transverses, лежить в однойменній борозні потиличної кістки між стоком пазух та сигмоподібною пазухою.

4. Сигмоподібна пазуха,sinus sigmoideus, S-подібно вигинається між бічним кінцем поперечної пазухи і яремним отвором. Впадає у верхню цибулину яремної вени.

5. Потилична пазуха,sinus occipitalis, знаходиться у борозні однойменної пазухи потиличної кістки. В ній кров тече від стоку пазух до заднього краю великого потиличного отвору, де потилична пазуха роздвоюється на парну крайову пазуху.

6. Крайова пазуха, sinus marginalis, йде по краю великого потиличного отвору, з’єднує потиличну пазуху ззаду із сигмоподібною пазухою збоку.

7. Нижня стрілова пазуха,sinus sigittalis inferior, проходить дугоподібно спереду назад по нижньому вільному краю серпа великого мозку і впадає у пряму пазуху.

8. Пряма пазуха, sinus rectus,розміщена в місці прикріплення серпа великого мозку до намету мозочка. Утворюється внаслідок злиття нижньої стрілової пазухи та великої вени мозку.

9. Верхня кам’яниста пазуха, sinus petrosus superior, розміщена вздовж верхнього краю кам’янистої частини скроневої кістки, з’єднує печеристу пазуху із сигмоподібною пазухою.

10. Нижня кам’яниста пазуха,sinus petrosus inferior, з’єднує вздовж заднього краю кам’янистої частини скроневої кістки печеристу пазуху з яремним отвором.

11. Клино- тім’яна пазуха, sinus sphenoparietalis, йде від внутрішньої поверхні тім’яної кістки позаду вінцевого шва вздовж вільного краю малих крил клиноподібної кістки до печеристої пазухи.

12. Печериста пазуха, sinus cavernosus,парна, розміщена з обох боків турецького сідла. Порожнина пазухи містить велику кількість перегородок, що надають її внутрішній будові печеристого характеру. Пазуха оточує внутрішню сонну артерію та відвідний нерв, а своєю бічною стінкою – окоруховий,блоковий, очний та верхньощелепний нерви.

13. Передня та задня між печеристі пазухи, sinus intercavernosus anterior/ posterior, розміщені у турецькому сідлі навколо гіпофіза. Вони сполучають між собою печеристі пазухи.

14. Кам’янисто-лускова пазуха, sinus petrosquamosus, - мала пазуха, що йде від кам’янисто-лускової щілини до печеристої пазухи.