Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_3127_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
140
О чем говорят симптомы
нет
нет
да
да
да
да
№ 1
Лечением занимаются пластические хирурги,
урологи
Имеются ли у мужчины, испытывающего трудности с эрекцией, забо-
левания нервной системы, травмы центральной нервной системы, пе-
реломы, ушибы впоясничном отделе позвоночника?
Страдает ли мужчина такими заболеваниями нервной системы, как
рассеянный склероз, сирингомиелия, спиннаясухотка?
Лечение осуществляет врач-невролог,
уролог
Лечение осуществляет врач-эндокринолог
Имеются ли изменения размеров, формы полового члена, возникшие
после перенесенных травм, хирургических операций, ожогов, воспа-
лительных процессов, приведших к образованию рубцов, в результа-
те которых переход полового члена из спокойного состояния в состо-
яние эрекции сопровождается выраженными болевыми ощущениями
или затруднителен?
Имеются ли у мужчины эндокринные заболевания (заболевания же-
лез внутренней секреции), такие как сахарный диабет, недостаточ-
ная выработка половых гормонов, избыточный синтез пролактина,
нарушения функции щитовидной железы, гипоталамо-гипофизар-
ной системы, ожирение?
https://t.me/medicina_free

141
Проблемы с потенцией
нет
нет нет
да
да
Лечение осуществляют терапевт,
сосудистый хирург, уролог
Лечение осуществляет
врач-нарколог, сексопатолог
Можно предположить органическое расстройство
эрекции.
Органические изменения, или заболевания самого
полового члена, мочеполовой системы либо других
органов— другая причина эректильной дисфункции.
Наличие патологических изменений в органах организ-
ма, подтвержденных при осмотрах врачами или инстру-
ментальными методами исследования, может привести
к расстройствам эрекции.
Если вы не можете поставить диагноз по этой схеме,
обратитесь к врачу
Мужчина страдает заболеваниями сердечно-сосудистой си-
стемы, вызывающими артериальную недостаточность поло-
вого члена, например атеросклерозом сосудов, в том числе
снабжающих кровью непосредственно половой член, что ве-
дет к нарушению заполнения кровью кавернозных сосудов
пениса и вызывает ослабление эрекции?
Имеются ли нарушения эрекции у мужчины,
злоупотребляющего алкоголем, принимающего наркотики?
Продолжение схемы
https://t.me/medicina_free

142
О чем говорят симптомы
Высыпания на коже
Сыпь накоже может быть как проявлением инфек-
ционных заболеваний, так ипризнаком других болезней
(например, аллергических реакций, реакций навзаимо-
действие стоксическими веществами, укусы насекомых
идр.). Наиболее часто встречаются инфекционные, ал-
лергические, кожные заболевания, связанные споявле-
нием сыпи накоже.
нет
нет
нет
да
да
Имеет лисыпь накоже вид пузырей, заполненных жидкостью,
сопровождается лиона зудом?
Можно предположить крапивницу.
Крапивница. Один извидов аллергической реакции организ-
ма, возникает вответ напопадание внего различных аллергенов.
Ноконтакт аллергена скожей больного необязателен. Крапивни-
ца может возникнуть независимо отпути поступления аллергена
ворганизм, отего вида ихимического состава. Часто такие реак-
ции возникают при аллергии намедикаменты, бытовую химию,
косметику, пыльцу растений, пищу.
Проявления: вскоре после поступления аллергена ворганизм
накоже появляются высыпания ввиде зудящих волдырей. Зуд вы-
ражен идоставляет неприятные ощущения больному.
Лечение осуществляет врач-терапевт, аллерголог.
Возникли ли высыпания на коже после контакта
с предметами или веществами?
Имеет ли сыпь вид мелких округлых бледно-красных пятен,
не сливающихся между собою?
https://t.me/medicina_free

143
Высыпания на коже
нетда
да
Продолжение
наследующей
странице. № 1
Продолжение
наследующей
странице. № 2
Можно предположить контактный дерматит.
Контактный дерматит. Воспалительный процесс, возника-
ющий как реакция навнешнее воздействие накожу (меха-
ническое, химическое), врезультате которого происходит
ееповреждение. Проявления контактных дерматитов разно-
образны. Накоже могут появляться воспалительные элемен-
ты ввиде крупных пузырей, заполненных прозрачной жидко-
стью, после вскрытия которых образуются эрозивные поверх-
ности смокнутием или образованием корок (как, например,
мозоли). Также могут возникать участки покраснения иотека
кожи вместе контакта свнешним раздражителем. Крайне не-
благоприятным проявлением контактного дерматита является
появление участков некроза (отмерших клеток), при успешном
лечении которых образуются рубцы. Кожные проявления дер-
матита сопровождаются зудом, жжением иболью.
Лечение осуществляет врач-дерматолог.
Можно предположить краснуху.
Краснуха. Острое инфекционное вирусное заболевание. За-
ражение происходит воздушно-капельным путем отбольно-
го человека.
Проявления: вначале происходит увеличение заднешейных
изатылочных лимфатических узлов доразмеров горошины.
Они плотные, слегка болезненные наощупь. Через 2-3 дня по-
является характерная сыпь. Сначала она появляется налице,
шее, быстро распространяясь потелу. Сыпь расположена преи-
мущественно наразгибательной поверхности рук, ног, наспи-
не, ягодицах. Высыпания имеют вид круглых или овальных пя-
тен, бледно-красные, мелкие, несливаются между собой. Сыпь
сопровождается небольшой (до 38
о
С) температурой.
Лечение осуществляет врач-инфекционист.
Имеет ли сыпь вид пузырьков, заполненных прозрачной жид-
костью, расположенных повсемутелу?
https://t.me/medicina_free

144
О чем говорят симптомы
нет
нет
да
да
№ 2
№ 1
Можно предположить ветряную оспу.
Ветряная оспа. Острое инфекционное заболевание. Заражение проис-
ходит воздушно-капельным путем отбольного человека.
Проявления: основным признаком заболевания является характерная
сыпь накоже— лице, волосистой части головы, туловище, конечно-
стях. Определенного порядка веепоявлении нет. Вначале сыпь выгля-
дит как мелкие красноватые пятнышки, которые затем быстро, втече-
ние нескольких часов, превращаются впузырьки. Размеры пузырьков
разные— отбулавочной головки догорошины. Стенки ихнапряже-
ны, блестящие, содержимое прозрачное. Пузырьки быстро, втечение
1–2дней, подсыхают, образуя плоские бурые корочки, отпадающие че-
рез 7–10 дней. Втечение заболевания возможно возникновение новых,
свежих элементов сыпи (пятнышек). Больной незаразен начиная с 5-го
дня появления последних элементов сыпи.
Лечение осуществляет врач-инфекционист.
Сопровождается ли мелкоточечная ярко-розовая сыпь
болью в горле при глотании?
да
Можно предположить скарлатину.
Скарлатина. Острое инфекционное заболевание. Заражение происхо-
дит чаще воздушно-капельным путем отбольного человека.
Проявления: заболевание начинается остро. Температура тела повыша-
ется до 38
о
С, появляется общее недомогание. Практически одновремен-
но сподъемом температуры появляется боль вгорле при глотании. Нёб-
ные миндалины отечны, увеличены вразмерах, ярко-красные, покры-
ты гнойным налетом. Верхнешейные лимфатические узлы увеличены,
болезненны. Частым симптомом является рвота. Впервые сутки забо-
левания накоже появляется ярко-розовая или красная мелкоточечная
сыпь. Характерны изменения вида ицвета языка— «малиновый язык».
Лечение осуществляет врач-инфекционист.
Имеет ли сыпь вид ярко-красных пятен, быстро увеличиваю-
щихся в размерах и сливающихся друг с другом?
Можно предположить корь
(описание болезни см. на с. 119).
https://t.me/medicina_free

145
Высыпания на коже
нет
нет
нет
да
да
нет
Продолжение
наследующей
странице. № 1
Продолжение
наследующей
странице. № 2
да
Сопровождается ли сыпь на ногах, ягодицах признаками
воспаления мозговых оболочек?
Можно предположить менингококковую инфекцию.
Менингококковая инфекция. Острое инфекционное заболева-
ние. Заражение происходит воздушно-капельным путем отболь-
ного человека. Одной изформ менингококковой инфекции яв-
ляется менингит (подробно описан вразделе «Высокая темпера-
тура»). Другой формой заболевания является менингококкемия,
при которой возбудитель заболевания находится вкрови, по-
ражая при этом сосудистую стенку ивнутренние органы. Для
этой формы характерно появление сыпи накоже. Токсическое
повреждение сосудистой стенки приводит ккровоизлияниям
вкожу. Элементы сыпи представляют собой высыпания бурого
цвета, различной величины, звездчатой формы. Чаще всего сыпь
появляется наягодицах иногах, реже— натуловище ируках.
Состояние больного тяжелое, повышается температура тела, вы-
ражены симптомы воспаления мозговых оболочек— менингита.
Лечение осуществляет врач-инфекционист.
Выглядит ли сыпь как группа мелких пузырьков, заполненных
жидкостью и расположенных на коже груди вдоль межреберных
промежутков, по ходу ребер?
Можно предположить опоясывающий лишай
(описание болезни см. на с.55).
Имеет ли сыпь вид ярко-красного пятна с неровными, ночеткими
краями, возникшего на месте травмы кожи?
Продолжение схемы
https://t.me/medicina_free

146
О чем говорят симптомы
да
да
да
№ 1
Можно предположить рожистое воспаление.
Рожистое воспаление. Инфекционно-аллергическое заболевание. При
повреждении целостности кожи происходит ееинфицирование, приво-
дящее кпоявлению воспалительных изменений как вкоже, так ивовсем
организме.
Проявления: после повреждения кожи довозникновения признаков за-
болевания может пройти отнескольких часов донедели. Начало острое,
появляются головные боли, боли вмышцах, суставах, общая слабость,
недомогание, озноб, температура тела повышается до 38–39
о
С. Через
6–12 часов возникает жжение, боль вместе травмы, затем покраснение,
отек. Кожа вместе поражения приобретает ярко-красный или багровый
цвет. Края участков покраснения неровные, ввиде языков пламени, вид-
на четкая граница сучастком неповрежденной кожи. Лимфатические
узлы вблизи очага поражения увеличены, болезненны.
Лечение осуществляет врач-хирург, дерматолог.
Возникла ли сыпь на коже рук у работающего
с мясом или свежей рыбой?
нет
№ 2
нет
нет
Можно предположить эризипелоид.
Эризипелоид. Поражение кожи возникает накистях рук улиц, полу-
чивших микротравмы при контакте синфицированным мясом крупно-
го рогатого скота, свиней, при обработке свежей рыбы.
Проявления: накоже вместе травмы появляется ярко-красная отечная
бляшка до 1–2 см. Втечение 3–4 дней покраснение распространяет-
ся навесь палец или кисть. Цвет пораженного участка меняется отяр-
ко-красного вначале досинюшного.
Лечение осуществляет врач-хирург, дерматолог.
Возникает ли сыпь в виде кровоизлияния после
щипка кожи, незначительной травмы?
https://t.me/medicina_free

147
Высыпания на коже
нет
нет
да
да
Продолжение наследующей
странице. № 1
Продолжение наследующей
странице. № 2
нет
Можно предположить геморрагические диатезы.
Геморрагические диатезы. Большая группа заболеваний, различ-
ных попричинам имеханизмам возникновения, ноимеющих одну
важную, общую для всех особенность, позволяющую объединить
ихводну группу,— склонность ккровоточивости. Основным види-
мым проявлением геморрагических диатезов являются кровоизлия-
ния бурого цвета вкожу ивидимые слизистые. Важен так называе-
мый симптом щипка— возникновение кровоизлияния вместе сжа-
тия кожи. Кровоизлияния возникают после незначительных травм,
полученных больным. Ихразмеры бывают различными— отмел-
коточечных докрупных. Часто кожные проявления заболевания со-
провождаются икровоизлияниями вслизистые оболочки, внутрен-
ние органы, вплоть докровотечения.
Лечение осуществляет врач-терапевт, гематолог.
Имеет ли сыпь вид участка гладкой кожи
темно-красного цвета, окруженного пораженной кожей
серого цвета, сопровождается ли она зудом?
Можно предположить грибковое поражение.
Грибковые поражения. Вызываются грибками. Патологические
процессы происходят вкоже ислизистых.
Проявления: накоже, чаще вмежпальцевых промежутках появ-
ляются группы мелких пузырьков, которые, вскрываясь, образу-
ют мокнущую поверхность. Вскоре наееместе образуется глад-
кая блестящая поверхность темно-красного цвета (цвета мяса),
покраям которой нависает участок пораженной кожи серова-
того цвета. Кожные проявления сопровождаются выраженным,
иногда нестерпимым зудом, возможна боль.
Лечение осуществляет врач-дерматолог.
Имеет ли сыпь вид пятен красно-фиолетового цвета
с пупкообразным вдавлением в центре,
сопровождается ли она зудом?
Продолжение схемы
https://t.me/medicina_free

148
О чем говорят симптомы
нет
нет
да
да
№ 1
№ 2
Можно предположить красный плоский лишай.
Красный плоский лишай. При этом заболевании происходит пораже-
ние кожи, слизистых оболочек.
Проявления: сыпь имеет вид практически одинаковых мелких много-
угольных пятен красно-фиолетового цвета сплоской блестящей поверх-
ностью ивдавлением вцентре (напоминает пупок) исопровождается вы-
раженным зудом. Элементы сыпи располагаются наживоте, пояснице,
сгибательной поверхности предплечий. При смачивании водой наихпо-
верхности характерно появление рисунка ввиде белесоватой сетки.
Лечение осуществляет врач-дерматолог.
Имеет ли сыпь вид пятен желто-коричневого цвета?
Можно предположить отрубевидный лишай.
Лишай отрубевидный. Грибковое заболевание кожи.
Проявления: накоже туловища появляются небольшие (3–4 мм) пят-
на желто-коричневого цвета, имеющие неровные, ночетко видимые
края, без признаков воспаления. При поскабливании ногтем можно
заметить небольшое шелушение. При развитии процесса пятна уве-
личиваются вразмерах, сливаются, зудом иболью несопровождают-
ся. При смазывании настойкой йода пораженные участки заметно тем-
нее, чем здоровая кожа.
Лечение осуществляет врач-дерматолог.
Имеет ли сыпь вид пятен розового цвета, со-
впадает ли ее появление с простудным заболе-
ванием?
да
нет
https://t.me/medicina_free

149
Высыпания на коже
нет
нет
да
да
Продолжение наследующей странице. № 1
Продолжение
наследующей
странице. № 2
Можно предположить розовый лишай.
Лишай розовый. Инфекционное заболевание кожи.
Проявления: начало заболевания совпадает сперенесенным простуд-
ным заболеванием. Элементы сыпи— ввиде пятен розового цвета,
округлой формы, размерами 2 смиболее. Затем пятно приобрета-
ет вцентре желтоватый оттенок, сморщивается, шелушится. Вскоре
появляются новые элементы сыпи, проходящие такой жепуть раз-
вития. Пятна несливаются. Зуда нет.
Лечение осуществляет врач-дерматолог.
Имеет ли сыпь вид белесоватых узелков
с вдавлением в центре?
Можно предположить контагиозный моллюск.
Моллюск контагиозный. Вирусное заболевание кожи, име-
ющее хроническое течение.
Проявления: накоже появляются безболезненные узелки отне-
скольких миллиметров досантиметра вдиаметре, белесова-
того или телесного цвета, имеющие форму полушарий спуп-
кообразным вдавлением вцентре. Восновном появляются
налице, туловище, вблизи половых органов. При сдавлении
узелка изнего выделяется белая масса. Субъективных ощу-
щений при этом виде высыпаний нет.
Специфического лечения нет. Узелки удаляются чисто меха-
нически.
Имеет ли сыпь вид уплотнения, которое затем превращается
в полость, заполненную гноем?
Можно предположить
пиодермию.
да
Продолжение схемы
https://t.me/medicina_free
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана
