Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_3127_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана

.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
12.10.2026
Размер:
5 Мб
Скачать
☆
140
О чем говорят симптомы
нет
нет
да
да
да
да
№ 1
Лечением занимаются пластические хирурги,
урологи
Имеются ли у мужчины, испытывающего трудности с эрекцией, забо-
левания нервной системы, травмы центральной нервной системы, пе-
реломы, ушибы впоясничном отделе позвоночника?
Страдает ли мужчина такими заболеваниями нервной системы, как
рассеянный склероз, сирингомиелия, спиннаясухотка?
Лечение осуществляет врач-невролог,
уролог
Лечение осуществляет врач-эндокринолог
Имеются ли изменения размеров, формы полового члена, возникшие
после перенесенных травм, хирургических операций, ожогов, воспа-
лительных процессов, приведших к образованию рубцов, в результа-
те которых переход полового члена из спокойного состояния в состо-
яние эрекции сопровождается выраженными болевыми ощущениями
или затруднителен?
Имеются ли у мужчины эндокринные заболевания (заболевания же-
лез внутренней секреции), такие как сахарный диабет, недостаточ-
ная выработка половых гормонов, избыточный синтез пролактина,
нарушения функции щитовидной железы, гипоталамо-гипофизар-
ной системы, ожирение?
https://t.me/medicina_free
141
Проблемы с потенцией
нет
нет нет
да
да
Лечение осуществляют терапевт,
сосудистый хирург, уролог
Лечение осуществляет
врач-нарколог, сексопатолог
Можно предположить органическое расстройство
эрекции.
Органические изменения, или заболевания самого
полового члена, мочеполовой системы либо других
органов— другая причина эректильной дисфункции.
Наличие патологических изменений в органах организ-
ма, подтвержденных при осмотрах врачами или инстру-
ментальными методами исследования, может привести
к расстройствам эрекции.
Если вы не можете поставить диагноз по этой схеме,
обратитесь к врачу
Мужчина страдает заболеваниями сердечно-сосудистой си-
стемы, вызывающими артериальную недостаточность поло-
вого члена, например атеросклерозом сосудов, в том числе
снабжающих кровью непосредственно половой член, что ве-
дет к нарушению заполнения кровью кавернозных сосудов
пениса и вызывает ослабление эрекции?
Имеются ли нарушения эрекции у мужчины,
злоупотребляющего алкоголем, принимающего наркотики?
Продолжение схемы
https://t.me/medicina_free
142
О чем говорят симптомы
Высыпания на коже
Сыпь накоже может быть как проявлением инфек-
ционных заболеваний, так ипризнаком других болезней
(например, аллергических реакций, реакций навзаимо-
действие стоксическими веществами, укусы насекомых
идр.). Наиболее часто встречаются инфекционные, ал-
лергические, кожные заболевания, связанные споявле-
нием сыпи накоже.
нет
нет
нет
да
да
Имеет лисыпь накоже вид пузырей, заполненных жидкостью,
сопровождается лиона зудом?
Можно предположить крапивницу.
Крапивница. Один извидов аллергической реакции организ-
ма, возникает вответ напопадание внего различных аллергенов.
Ноконтакт аллергена скожей больного необязателен. Крапивни-
ца может возникнуть независимо отпути поступления аллергена
ворганизм, отего вида ихимического состава. Часто такие реак-
ции возникают при аллергии намедикаменты, бытовую химию,
косметику, пыльцу растений, пищу.
Проявления: вскоре после поступления аллергена ворганизм
накоже появляются высыпания ввиде зудящих волдырей. Зуд вы-
ражен идоставляет неприятные ощущения больному.
Лечение осуществляет врач-терапевт, аллерголог.
Возникли ли высыпания на коже после контакта
с предметами или веществами?
Имеет ли сыпь вид мелких округлых бледно-красных пятен,
не сливающихся между собою?
https://t.me/medicina_free
143
Высыпания на коже
нетда
да
Продолжение
наследующей
странице. № 1
Продолжение
наследующей
странице. № 2
Можно предположить контактный дерматит.
Контактный дерматит. Воспалительный процесс, возника-
ющий как реакция навнешнее воздействие накожу (меха-
ническое, химическое), врезультате которого происходит
ееповреждение. Проявления контактных дерматитов разно-
образны. Накоже могут появляться воспалительные элемен-
ты ввиде крупных пузырей, заполненных прозрачной жидко-
стью, после вскрытия которых образуются эрозивные поверх-
ности смокнутием или образованием корок (как, например,
мозоли). Также могут возникать участки покраснения иотека
кожи вместе контакта свнешним раздражителем. Крайне не-
благоприятным проявлением контактного дерматита является
появление участков некроза (отмерших клеток), при успешном
лечении которых образуются рубцы. Кожные проявления дер-
матита сопровождаются зудом, жжением иболью.
Лечение осуществляет врач-дерматолог.
Можно предположить краснуху.
Краснуха. Острое инфекционное вирусное заболевание. За-
ражение происходит воздушно-капельным путем отбольно-
го человека.
Проявления: вначале происходит увеличение заднешейных
изатылочных лимфатических узлов доразмеров горошины.
Они плотные, слегка болезненные наощупь. Через 2-3 дня по-
является характерная сыпь. Сначала она появляется налице,
шее, быстро распространяясь потелу. Сыпь расположена преи-
мущественно наразгибательной поверхности рук, ног, наспи-
не, ягодицах. Высыпания имеют вид круглых или овальных пя-
тен, бледно-красные, мелкие, несливаются между собой. Сыпь
сопровождается небольшой (до 38
о
С) температурой.
Лечение осуществляет врач-инфекционист.
Имеет ли сыпь вид пузырьков, заполненных прозрачной жид-
костью, расположенных повсемутелу?
https://t.me/medicina_free
144
О чем говорят симптомы
нет
нет
да
да
№ 2
№ 1
Можно предположить ветряную оспу.
Ветряная оспа. Острое инфекционное заболевание. Заражение проис-
ходит воздушно-капельным путем отбольного человека.
Проявления: основным признаком заболевания является характерная
сыпь накоже— лице, волосистой части головы, туловище, конечно-
стях. Определенного порядка веепоявлении нет. Вначале сыпь выгля-
дит как мелкие красноватые пятнышки, которые затем быстро, втече-
ние нескольких часов, превращаются впузырьки. Размеры пузырьков
разные— отбулавочной головки догорошины. Стенки ихнапряже-
ны, блестящие, содержимое прозрачное. Пузырьки быстро, втечение
1–2дней, подсыхают, образуя плоские бурые корочки, отпадающие че-
рез 7–10 дней. Втечение заболевания возможно возникновение новых,
свежих элементов сыпи (пятнышек). Больной незаразен начиная с 5-го
дня появления последних элементов сыпи.
Лечение осуществляет врач-инфекционист.
Сопровождается ли мелкоточечная ярко-розовая сыпь
болью в горле при глотании?
да
Можно предположить скарлатину.
Скарлатина. Острое инфекционное заболевание. Заражение происхо-
дит чаще воздушно-капельным путем отбольного человека.
Проявления: заболевание начинается остро. Температура тела повыша-
ется до 38
о
С, появляется общее недомогание. Практически одновремен-
но сподъемом температуры появляется боль вгорле при глотании. Нёб-
ные миндалины отечны, увеличены вразмерах, ярко-красные, покры-
ты гнойным налетом. Верхнешейные лимфатические узлы увеличены,
болезненны. Частым симптомом является рвота. Впервые сутки забо-
левания накоже появляется ярко-розовая или красная мелкоточечная
сыпь. Характерны изменения вида ицвета языка— «малиновый язык».
Лечение осуществляет врач-инфекционист.
Имеет ли сыпь вид ярко-красных пятен, быстро увеличиваю-
щихся в размерах и сливающихся друг с другом?
Можно предположить корь
(описание болезни см. на с. 119).
https://t.me/medicina_free
145
Высыпания на коже
нет
нет
нет
да
да
нет
Продолжение
наследующей
странице. № 1
Продолжение
наследующей
странице. № 2
да
Сопровождается ли сыпь на ногах, ягодицах признаками
воспаления мозговых оболочек?
Можно предположить менингококковую инфекцию.
Менингококковая инфекция. Острое инфекционное заболева-
ние. Заражение происходит воздушно-капельным путем отболь-
ного человека. Одной изформ менингококковой инфекции яв-
ляется менингит (подробно описан вразделе «Высокая темпера-
тура»). Другой формой заболевания является менингококкемия,
при которой возбудитель заболевания находится вкрови, по-
ражая при этом сосудистую стенку ивнутренние органы. Для
этой формы характерно появление сыпи накоже. Токсическое
повреждение сосудистой стенки приводит ккровоизлияниям
вкожу. Элементы сыпи представляют собой высыпания бурого
цвета, различной величины, звездчатой формы. Чаще всего сыпь
появляется наягодицах иногах, реже— натуловище ируках.
Состояние больного тяжелое, повышается температура тела, вы-
ражены симптомы воспаления мозговых оболочек— менингита.
Лечение осуществляет врач-инфекционист.
Выглядит ли сыпь как группа мелких пузырьков, заполненных
жидкостью и расположенных на коже груди вдоль межреберных
промежутков, по ходу ребер?
Можно предположить опоясывающий лишай
(описание болезни см. на с.55).
Имеет ли сыпь вид ярко-красного пятна с неровными, ночеткими
краями, возникшего на месте травмы кожи?
Продолжение схемы
https://t.me/medicina_free
146
О чем говорят симптомы
да
да
да
№ 1
Можно предположить рожистое воспаление.
Рожистое воспаление. Инфекционно-аллергическое заболевание. При
повреждении целостности кожи происходит ееинфицирование, приво-
дящее кпоявлению воспалительных изменений как вкоже, так ивовсем
организме.
Проявления: после повреждения кожи довозникновения признаков за-
болевания может пройти отнескольких часов донедели. Начало острое,
появляются головные боли, боли вмышцах, суставах, общая слабость,
недомогание, озноб, температура тела повышается до 38–39
о
С. Через
6–12 часов возникает жжение, боль вместе травмы, затем покраснение,
отек. Кожа вместе поражения приобретает ярко-красный или багровый
цвет. Края участков покраснения неровные, ввиде языков пламени, вид-
на четкая граница сучастком неповрежденной кожи. Лимфатические
узлы вблизи очага поражения увеличены, болезненны.
Лечение осуществляет врач-хирург, дерматолог.
Возникла ли сыпь на коже рук у работающего
с мясом или свежей рыбой?
нет
№ 2
нет
нет
Можно предположить эризипелоид.
Эризипелоид. Поражение кожи возникает накистях рук улиц, полу-
чивших микротравмы при контакте синфицированным мясом крупно-
го рогатого скота, свиней, при обработке свежей рыбы.
Проявления: накоже вместе травмы появляется ярко-красная отечная
бляшка до 1–2 см. Втечение 3–4 дней покраснение распространяет-
ся навесь палец или кисть. Цвет пораженного участка меняется отяр-
ко-красного вначале досинюшного.
Лечение осуществляет врач-хирург, дерматолог.
Возникает ли сыпь в виде кровоизлияния после
щипка кожи, незначительной травмы?
https://t.me/medicina_free
147
Высыпания на коже
нет
нет
да
да
Продолжение наследующей
странице. № 1
Продолжение наследующей
странице. № 2
нет
Можно предположить геморрагические диатезы.
Геморрагические диатезы. Большая группа заболеваний, различ-
ных попричинам имеханизмам возникновения, ноимеющих одну
важную, общую для всех особенность, позволяющую объединить
ихводну группу,— склонность ккровоточивости. Основным види-
мым проявлением геморрагических диатезов являются кровоизлия-
ния бурого цвета вкожу ивидимые слизистые. Важен так называе-
мый симптом щипка— возникновение кровоизлияния вместе сжа-
тия кожи. Кровоизлияния возникают после незначительных травм,
полученных больным. Ихразмеры бывают различными— отмел-
коточечных докрупных. Часто кожные проявления заболевания со-
провождаются икровоизлияниями вслизистые оболочки, внутрен-
ние органы, вплоть докровотечения.
Лечение осуществляет врач-терапевт, гематолог.
Имеет ли сыпь вид участка гладкой кожи
темно-красного цвета, окруженного пораженной кожей
серого цвета, сопровождается ли она зудом?
Можно предположить грибковое поражение.
Грибковые поражения. Вызываются грибками. Патологические
процессы происходят вкоже ислизистых.
Проявления: накоже, чаще вмежпальцевых промежутках появ-
ляются группы мелких пузырьков, которые, вскрываясь, образу-
ют мокнущую поверхность. Вскоре наееместе образуется глад-
кая блестящая поверхность темно-красного цвета (цвета мяса),
покраям которой нависает участок пораженной кожи серова-
того цвета. Кожные проявления сопровождаются выраженным,
иногда нестерпимым зудом, возможна боль.
Лечение осуществляет врач-дерматолог.
Имеет ли сыпь вид пятен красно-фиолетового цвета
с пупкообразным вдавлением в центре,
сопровождается ли она зудом?
Продолжение схемы
https://t.me/medicina_free
148
О чем говорят симптомы
нет
нет
да
да
№ 1
№ 2
Можно предположить красный плоский лишай.
Красный плоский лишай. При этом заболевании происходит пораже-
ние кожи, слизистых оболочек.
Проявления: сыпь имеет вид практически одинаковых мелких много-
угольных пятен красно-фиолетового цвета сплоской блестящей поверх-
ностью ивдавлением вцентре (напоминает пупок) исопровождается вы-
раженным зудом. Элементы сыпи располагаются наживоте, пояснице,
сгибательной поверхности предплечий. При смачивании водой наихпо-
верхности характерно появление рисунка ввиде белесоватой сетки.
Лечение осуществляет врач-дерматолог.
Имеет ли сыпь вид пятен желто-коричневого цвета?
Можно предположить отрубевидный лишай.
Лишай отрубевидный. Грибковое заболевание кожи.
Проявления: накоже туловища появляются небольшие (3–4 мм) пят-
на желто-коричневого цвета, имеющие неровные, ночетко видимые
края, без признаков воспаления. При поскабливании ногтем можно
заметить небольшое шелушение. При развитии процесса пятна уве-
личиваются вразмерах, сливаются, зудом иболью несопровождают-
ся. При смазывании настойкой йода пораженные участки заметно тем-
нее, чем здоровая кожа.
Лечение осуществляет врач-дерматолог.
Имеет ли сыпь вид пятен розового цвета, со-
впадает ли ее появление с простудным заболе-
ванием?
да
нет
https://t.me/medicina_free
149
Высыпания на коже
нет
нет
да
да
Продолжение наследующей странице. № 1
Продолжение
наследующей
странице. № 2
Можно предположить розовый лишай.
Лишай розовый. Инфекционное заболевание кожи.
Проявления: начало заболевания совпадает сперенесенным простуд-
ным заболеванием. Элементы сыпи— ввиде пятен розового цвета,
округлой формы, размерами 2 смиболее. Затем пятно приобрета-
ет вцентре желтоватый оттенок, сморщивается, шелушится. Вскоре
появляются новые элементы сыпи, проходящие такой жепуть раз-
вития. Пятна несливаются. Зуда нет.
Лечение осуществляет врач-дерматолог.
Имеет ли сыпь вид белесоватых узелков
с вдавлением в центре?
Можно предположить контагиозный моллюск.
Моллюск контагиозный. Вирусное заболевание кожи, име-
ющее хроническое течение.
Проявления: накоже появляются безболезненные узелки отне-
скольких миллиметров досантиметра вдиаметре, белесова-
того или телесного цвета, имеющие форму полушарий спуп-
кообразным вдавлением вцентре. Восновном появляются
налице, туловище, вблизи половых органов. При сдавлении
узелка изнего выделяется белая масса. Субъективных ощу-
щений при этом виде высыпаний нет.
Специфического лечения нет. Узелки удаляются чисто меха-
нически.
Имеет ли сыпь вид уплотнения, которое затем превращается
в полость, заполненную гноем?
Можно предположить
пиодермию.
да
Продолжение схемы
https://t.me/medicina_free