Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_3127_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана

.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
12.10.2026
Размер:
5 Мб
Скачать
☆
40
О чем говорят симптомы
да
№ 1
Можно предположить эпидемический паротит (свинку).
Эпидемический паротит. Инфекционное заболевание, возбудитель—
вирус, передается воздушно-капельным путем отбольного человека.
Проявления: начинается остро, сповышения температуры тела (до 40
о
С),
болезненного припухания околоушной железы (в области уха испереди
отнего), иногда собеих сторон. Боль усиливается при открывании рта,
жевании, глотании, при надавливании наобласть расположения железы.
Лечение: жаропонижающие, обезболивающие препараты, сухое тепло.
Продолжение схемы
https://t.me/medicina_free
41
Боль в руке
Боль в руке
Боль вруке может быть проявлением как местно-
го патологического процесса, тоесть всамой руке, так
ипроявлением отдаленных отнее очагов болезней или
проявлением общих для всего организма заболеваний.
Рассмотрим наиболее часто встречаемые изних.
нет
нет
да
да
Предшествовала липоявлению болей травма
(падение, удар, неловкое движение)?
Можно предположить перелом костей верхней конечности.
Перелом костей верхней конечности возникает при ударах поруке,
падениях наруку.
Проявления: резкая, сильная боль вместе повреждения. Боль уси-
ливается при попытках движения рукой, при нажатии наместо по-
вреждения. Внешне видна деформация руки. Вместе повреждения
появляется ибыстро нарастает отек мягких тканей. Как правило,
при травмах происходит повреждение сосудов скровоизлиянием
иформированием гематомы, придающей коже багрово-синюшный
оттенок. Иногда отломки кости видны сквозь поврежденную кожу,
что говорит оналичии открытого перелома.
Лечение проводит врач-хирург, травматолог. Доэтого можно аккуратно
наложить шину изподручных материалов, дать пострадавшему обез-
боливающие препараты идоставить его вмедицинское учреждение.
Боль сосредоточена в одном пальце кисти,
дергающего характера, палец отечен, напряжен?
Продолжение наследующей
странице. № 1
Продолжение наследующей
странице. № 2
https://t.me/medicina_free
42
О чем говорят симптомы
нет
нет
да
№ 1
№ 2
Можно предположить гнойное воспаление— панариций.
Панариций. Острое гнойное воспаление тканей пальцев кисти. Воз-
никает вследствие травм кожи пальца (уколы, мелкие ссадины, заусе-
ницы), которые являются входными воротами инфекции. Происходит
инфицирование тканей пальца сформированием очага гнойного вос-
паления. Накапливающийся гной сдавливает окружающие ткани ирас-
положенные вних нервные окончания, что проявляется винтенсивных
болях впальце. Чаще всего встречается подкожный панариций ногте-
вой фаланги пальцев кисти.
Проявления: нарастающая боль. Вскоре боль становится чрезвычайно
сильной, поописанию больных, она распирающая, дергающая, пульси-
рующая. Особенно сильна боль ночью, настолько, что недает уснуть.
Боль усиливается при попытках движения пальцем. Палец отечен, уве-
личен вобъеме. Кожа пальца ярко-красная, иногда сбагровым оттенком.
Лечение проводит врач-хирург. Первая бессонная ночь— показание
коперации! Несвоевременно назначенное лечение или попытки са-
молечения чреваты серьезными осложнениями при присоедине-
нии квоспалительному процессу сухожилий, межфаланговых су-
ставов, костей!
Можно предположить ревматоидный артрит.
Ревматоидный артрит. Общее заболевание организма. Воспаление ох-
ватывает восновном мелкие суставы кисти.
Проявления: началу заболевания предшествуют переохлаждение, интен-
сивная физическая нагрузка. Боль всуставах, усиливающаяся при дви-
жениях. Характерны утренняя скованность вдвижениях, припухлость
тканей над суставами, отечность. Суставы горячие наощупь. Кожа над
ними неизменена. Воспалительные проявления возникают симметрич-
но— наобеих руках. Впроцессе развития болезни ввоспалительный
процесс вовлекаются новые суставы.
Лечение подбирает врач-терапевт, ревматолог.
да
Боль сосредоточена в мелких суставах кистей
на обеих руках?
https://t.me/medicina_free
43
Боль в руке
нет
да
да
да
Боль сосредоточена в крупных суставах руки?
Появлению боли предшествовали ангина,
обострение хронического тонзиллита?
Можно предположить ревматизм иего проявления ввиде рев-
матического полиартрита.
Ревматический полиартрит. Одно изпроявлений ревматизма—
общего заболевания организма. Предшествуют инфекционные за-
болевания носоглотки (чаще ангина, хронический тонзиллит).
Проявления: острое, бурное начало. Повышается температура тела
до 38–40
о
С. Вскоре появляются боли всуставах, чаще вкрупных,
втех, которые подвергаются наибольшей нагрузке (плечевой, лок-
тевой, лучезапястный). Боль интенсивная, значительно возрас-
тает при попытках движения всуставах. Быстро нарастает отек
тканей вобласти суставов, контуры ихсглаживаются. Кожа над
суставом горячая, нажатие нанего резко болезненное. Чаще пора-
жаются симметрично суставы наобеих руках. Боль летучая— по-
является иусиливается вкороткий период времени, затем втече-
ние 2–3дней уменьшается водних суставах, нопоявляется вдру-
гих, что говорит обихвовлечении ввоспалительный процесс.
Лечение: подбор лечения проводит врач-терапевт, ревматолог.
Боль в руке возникла после
интенсивной физической
нагрузки?
Можно предположить забо-
левания мышц, сухожилий,
нервов.
Боль возникла вобласти
локтевого сустава?
Можно предположить эпикондилит
локтевого сустава.
да
да
Продолжение схемы
Продолжение
наследующей
странице. № 1
Продолжение
наследующей
странице. № 2
нет
нет
https://t.me/medicina_free
44
О чем говорят симптомы
нет
да
да
да
нет
№ 1
№ 2
Можно предположить плечелопаточный периартрит.
Плечелопаточный периартрит. Возникает после интенсивной физи-
ческой нагрузки наруки, при травмах плеча. Заболевание связано спо-
вреждением или воспалением сухожилий вобласти плечевого сустава.
Проявления: резкая боль при отведении руки всторону или при попыт-
ке поднять руку, если ееодновременно удерживать. Подъем руки впе-
ред практически безболезнен. Боль усиливается ночью. Днем больной
щадит руку: держит еесогнутой иприжатой кгруди.
Лечение подбирает врач-травматолог. Доэтого можно принимать обез-
боливающие препараты, применять противовоспалительную мазь.
Можно предположить синдром запястного канала
Боль возникла в области плечевого сустава?
Боль возникла в области I—III пальцев кисти и усиливается
при движениях в лучезапястном канале?
Эпикондилит локтевого сустава. Возникает при интенсивной физиче-
ской работе руками, особенно при частых поворотах кисти пооси. Ча-
сто встречается урабочих, выполняющих однообразную механическую
работу, утеннисистов.
Проявления: постоянная, неприятная, мозжащая боль вобласти локте-
вого сустава. Боль усиливается при поворотах кисти пооси, при раз-
гибании влоктевом суставе, при сжатии кисти вкулак ипопытке при
этом удержать руку ввытянутом положении, при надавливании наоб-
ласть сустава.
Лечение: подбор лечения проводит врач-травматолог. Доэтого мож-
но принимать обезболивающие препараты, применять противовоспа-
лительные мази.
https://t.me/medicina_free
45
Боль в руке
нет
да
да
Синдром запястного канала. Заболевание возникает при
выполнении однообразной работы, связанной сосгибанием
иразгибанием кисти (на производстве, при работе заком-
пьютером). Воснове болезни лежит сдавливание срединного
нерва руки сухожилиями мышц вобласти запястья.
Проявления: боль, онемение или неприятное жжение вI–IIIпаль-
цах кисти. Боль усиливается при нажатии назапястье, апри
сгибании иразгибании— влучезапястном суставе. Интенсив-
ность болей возрастает ночью. Внешний вид пальцев неиз-
менен.
Лечение подбирает врач-невролог, доэтого можно принимать
обезболивающие препараты, применять противовоспалитель-
ные мази.
Боль и слабость в руке усиливаются
при наклонах головы в здоровую сторону?
Можно предположить синдром лестничной мышцы.
Синдром передней лестничной мышцы. Возникает при сдавлива-
нии нервного плечевого сплетения мышцей, идущей отпоперечных
(боковых) отростков третьего ичетвертого шейных позвонков кпер-
вому ребру.
Проявления: боль вруке (по внутренней поверхности плеча, предпле-
чья икисти добезымянного пальца имизинца). Характерно усиление
болей при вдохе, при наклоне головы вздоровую сторону, при отведе-
нии руки всторону. При наклоне головы вбольную сторону боль умень-
шается. Интенсивность болей возрастает ночью. Больной отмечает по-
явление слабости, чувства тяжести вруке.
Лечение подбирает врач-невролог. Доэтого можно принимать обезбо-
ливающие препараты, применять противовоспалительные мази.
Если вы не можете поставить диагноз
по этой схеме, обратитесь к врачу
Продолжение схемы
нет
https://t.me/medicina_free
46
О чем говорят симптомы
Боль в ноге
Боль вноге может быть проявлением патологическо-
го процесса всамой ноге, атакже одним изпризнаков
заболеваний вдругих частях тела либо проявлениями
общего заболевания организма. Понимание этих меха-
низмов позволяет определиться свозможным заболе-
ванием исвоевременно обратиться запомощью кврачу.
нетда
Предшествовала ли появлению болей травма
(падение, удар, неловкое движение во время
бега или ходьбы, при прыжках)?
Можно предположить перелом костей нижней конечности.
Перелом костей нижней конечности возникает при ударах поноге, па-
дениях, при беге, ходьбе, прыжках.
Проявления: резкая, сильная боль вместе повреждения. Боль усилива-
ется при попытках движения ногой, при нажатии наместо поврежде-
ния. Внешне видна деформация ноги. Вместе повреждения появляется
ибыстро нарастает отек мягких тканей. Как правило, при травмах про-
исходит повреждение сосудов скровоизлиянием иформированием ге-
матомы, придающей коже багрово-синюшный оттенок. Иногда отлом-
ки кости видны сквозь поврежденную кожу, что говорит оналичии от-
крытого перелома.
Лечение проводит врач-хирург, травматолог. Доэтого можно аккурат-
но наложить шину изподручных материалов, дать пострадавшему обез-
боливающие препараты идоставить его вмедицинское учреждение.
Появилась ли боль в ноге внезапно,
становится ли при этом кожа
бледной, холодной на ощупь?
https://t.me/medicina_free
47
Боль в ноге
нет
нет
нет
да
да
Можно предположить острый тромбоз артерий.
Острый тромбоз артерий. Возникает при нарушении движения кро-
ви вартериях при закрытии ихпросвета частицами тромбов или атеро-
склеротических бляшек, оторвавшихся отсосудистой стенки.
Проявления: внезапная сильная, резкая, переходящая впостоянную боль
вноге. Через 2–4 часа интенсивность болей несколько снижается. При
этом возникает чувство онемения, кожа ноги бледнеет, становится хо-
лодной наощупь. Нарушаются движения вноге, появляется мышечная
слабость. Боль впервую очередь появляется впальцах стопы ипосте-
пенно поднимается выше.
Лечение: немедленная госпитализация вхирургический стационар. Не-
своевременное лечение или попытки самолечения чреваты серьез-
ными осложнениями, вплоть догангрены ипоследующей ампута-
ции!
Появились ли боли внезапно, сопровождаются
ли они нарастающим отеком тканей голени,
приобретает ли кожа синюшный оттенок?
Можно предположить острый венозный тромбоз.
Острый венозный тромбоз. Возникает при заболеваниях, приводя-
щих кнарушению стенок венозных сосудов ноги, замедлению крово-
тока вних, повышению вязкости крови. Врезультате этого впросве-
те вены формируется тромб, полностью или частично перекрывающий
еепросвет иприводящий кнарушению оттока крови изконечности.
Проявления: как правило, выражается острой, резкой болью вголени,
усиливающейся при ходьбе, встоячем положении. Боль носит распи-
рающий характер, сопровождается чувством жара ионемения. Быстро
появляется инарастает отек мягких тканей внижних отделах голени
инастопе. Кожа приобретает синюшный оттенок. Нажатие наикро-
ножную мышцу приводит кусилению болей, также боль усиливается
при тыльном сгибании стопы.
Лечение проводится вхирургическом стационаре.
Возникают ли боли при ходьбе, вынуждены ли
вы делать из-за этого остановку?
Продолжение
наследующей
странице. № 1
Продолжение
наследующей
странице. № 2
да
https://t.me/medicina_free
48
О чем говорят симптомы
да
нет
да
№ 2
№ 1
Можно предположить облитерирующий атеросклероз.
Облитерирующий атеросклероз. Заболевание крупных исредних
артерий, при котором происходит образование наихвнутренних
стенках атеросклеротических бляшек, уменьшающих просвет сосу-
да иприводящих кнарушению кровоснабжения мягких тканей ноги.
Проявления: наначальных этапах боли вноге появляются только
после длительной ходьбы, что вынуждает больного останавливать-
ся для отдыха (перемежающаяся хромота). Кроме этого, появляют-
ся жалобы наутомляемость, усталость, зябкость вногах, онемение
ипокалывание вкончиках пальцев, насудороги мышц ног. Совре-
менем выраженность симптомов нарастает, хромота усиливается.
Кожа наногах становится сухой, шелушащейся, нарушается рост
волос, ногтей.
Лечение: подбор лечения проводит врач-хирург, сосудистый хирург.
Сопровождаются либоли вноге болями
впояснично-крестцовом отделе позвоночника,
усиливаются лиони при движениях?
Можно предположить пояснично-крестцовый радикулит.
Пояснично-крестцовый радикулит. Причиной заболевания чаще всего
является остеохондроз позвоночника сизменением позвонков имежпо-
звонковых дисков, врезультате чего впроцесс вовлекаются корешки
спинномозговых нервов.
Проявления: остро возникшая иинтенсивная боль впоясничной об-
ласти иноге. Возникает после переохлаждения, при физической на-
грузке, при неловком или резком движении впоясничном отделе по-
звоночника, вовремя чихания, кашля. Боль отдает вногу походу се-
далищного нерва: отягодичной складки позадней поверхности бедра
вподколенную ямку, затем наголень, стопу ипальцы. Нажатие напояс-
ничную область, наточку выхода седалищного нерва (посередине яго-
дичной складки) резко болезненно. Боль усиливается при движениях.
Сцелью уменьшения болей страдающий делает наклон туловища вболь-
ную сторону. Попытка разогнуть ногу, согнутую вколенном итазобе-
дренном суставах, вызывает резкое усиление болей. Боль усиливается
при кашле, чихании.
Лечение: подбор лечения проводит врач-невролог. Доэтого можно принять
обезболивающие препараты иприменить противовоспалительные мази.
https://t.me/medicina_free
49
Боль в ноге
данет
нетда
нет
Предшествовали ли появлению болей в суставах
обострение хронического тонзиллита или ангина?
Можно предположить ревматический полиартрит.
Ревматический полиартрит. Одно изпроявлений ревматизма— об-
щего заболевания организма. Предшествуют инфекционные заболе-
вания носоглотки (чаще ангина, хронический тонзиллит).
Проявления: острое, бурное начало. Повышается температура тела
до 38–40
о
С. Вскоре появляются боли всуставах, чаще вкрупных,
втех, которые подвергаются наибольшей нагрузке (голеностопный,
коленный). Боль интенсивная, значительно возрастает при попыт-
ках движения всуставах. Быстро нарастает отек тканей вобласти су-
ставов, контуры ихсглаживаются. Кожа над суставом горячая, нажа-
тие нанего резко болезненное. Чаще поражаются симметрично су-
ставы наобеих ногах. Боль «летучая»— появляется иусиливается
вкороткий период времени, затем втечение 2–3 дней уменьшается
водних суставах, нопоявляется вдругих, что говорит обихвовле-
чении ввоспалительный процесс.
Лечение: подбор лечения проводит врач-терапевт, ревматолог.
Болям в суставах не предшествовали ангина
или обострение хронического тонзиллита
Можно предположить подагру.
Подагра. Восновном болеют мужчины среднего возраста. Заболевание
возникает из-за нарушения обменных процессов ворганизме, приводя-
щего квоспалению суставов. Чаще всего поражаются суставы стопы, го-
леностопные иколенные суставы.
Проявления: боли всуставах возникают ночью. Интенсивность болей
нарастает очень быстро. Боль настолько сильна, что движения всуста-
вах становятся невозможными. Кожа над суставами краснеет, стано-
вится горячей наощупь.
Лечение подбирает врач-терапевт. Доэтого можно принимать обезбо-
ливающие ипротивовоспалительные препараты.
Если вы не можете поставить диагноз
по этой схеме, обратитесь к врачу
Продолжение схемы
https://t.me/medicina_free