Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_3127_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
40
О чем говорят симптомы
да
№ 1
Можно предположить эпидемический паротит (свинку).
Эпидемический паротит. Инфекционное заболевание, возбудитель—
вирус, передается воздушно-капельным путем отбольного человека.
Проявления: начинается остро, сповышения температуры тела (до 40
о
С),
болезненного припухания околоушной железы (в области уха испереди
отнего), иногда собеих сторон. Боль усиливается при открывании рта,
жевании, глотании, при надавливании наобласть расположения железы.
Лечение: жаропонижающие, обезболивающие препараты, сухое тепло.
Продолжение схемы
https://t.me/medicina_free

41
Боль в руке
Боль в руке
Боль вруке может быть проявлением как местно-
го патологического процесса, тоесть всамой руке, так
ипроявлением отдаленных отнее очагов болезней или
проявлением общих для всего организма заболеваний.
Рассмотрим наиболее часто встречаемые изних.
нет
нет
да
да
Предшествовала липоявлению болей травма
(падение, удар, неловкое движение)?
Можно предположить перелом костей верхней конечности.
Перелом костей верхней конечности возникает при ударах поруке,
падениях наруку.
Проявления: резкая, сильная боль вместе повреждения. Боль уси-
ливается при попытках движения рукой, при нажатии наместо по-
вреждения. Внешне видна деформация руки. Вместе повреждения
появляется ибыстро нарастает отек мягких тканей. Как правило,
при травмах происходит повреждение сосудов скровоизлиянием
иформированием гематомы, придающей коже багрово-синюшный
оттенок. Иногда отломки кости видны сквозь поврежденную кожу,
что говорит оналичии открытого перелома.
Лечение проводит врач-хирург, травматолог. Доэтого можно аккуратно
наложить шину изподручных материалов, дать пострадавшему обез-
боливающие препараты идоставить его вмедицинское учреждение.
Боль сосредоточена в одном пальце кисти,
дергающего характера, палец отечен, напряжен?
Продолжение наследующей
странице. № 1
Продолжение наследующей
странице. № 2
https://t.me/medicina_free

42
О чем говорят симптомы
нет
нет
да
№ 1
№ 2
Можно предположить гнойное воспаление— панариций.
Панариций. Острое гнойное воспаление тканей пальцев кисти. Воз-
никает вследствие травм кожи пальца (уколы, мелкие ссадины, заусе-
ницы), которые являются входными воротами инфекции. Происходит
инфицирование тканей пальца сформированием очага гнойного вос-
паления. Накапливающийся гной сдавливает окружающие ткани ирас-
положенные вних нервные окончания, что проявляется винтенсивных
болях впальце. Чаще всего встречается подкожный панариций ногте-
вой фаланги пальцев кисти.
Проявления: нарастающая боль. Вскоре боль становится чрезвычайно
сильной, поописанию больных, она распирающая, дергающая, пульси-
рующая. Особенно сильна боль ночью, настолько, что недает уснуть.
Боль усиливается при попытках движения пальцем. Палец отечен, уве-
личен вобъеме. Кожа пальца ярко-красная, иногда сбагровым оттенком.
Лечение проводит врач-хирург. Первая бессонная ночь— показание
коперации! Несвоевременно назначенное лечение или попытки са-
молечения чреваты серьезными осложнениями при присоедине-
нии квоспалительному процессу сухожилий, межфаланговых су-
ставов, костей!
Можно предположить ревматоидный артрит.
Ревматоидный артрит. Общее заболевание организма. Воспаление ох-
ватывает восновном мелкие суставы кисти.
Проявления: началу заболевания предшествуют переохлаждение, интен-
сивная физическая нагрузка. Боль всуставах, усиливающаяся при дви-
жениях. Характерны утренняя скованность вдвижениях, припухлость
тканей над суставами, отечность. Суставы горячие наощупь. Кожа над
ними неизменена. Воспалительные проявления возникают симметрич-
но— наобеих руках. Впроцессе развития болезни ввоспалительный
процесс вовлекаются новые суставы.
Лечение подбирает врач-терапевт, ревматолог.
да
Боль сосредоточена в мелких суставах кистей
на обеих руках?
https://t.me/medicina_free

43
Боль в руке
нет
да
да
да
Боль сосредоточена в крупных суставах руки?
Появлению боли предшествовали ангина,
обострение хронического тонзиллита?
Можно предположить ревматизм иего проявления ввиде рев-
матического полиартрита.
Ревматический полиартрит. Одно изпроявлений ревматизма—
общего заболевания организма. Предшествуют инфекционные за-
болевания носоглотки (чаще ангина, хронический тонзиллит).
Проявления: острое, бурное начало. Повышается температура тела
до 38–40
о
С. Вскоре появляются боли всуставах, чаще вкрупных,
втех, которые подвергаются наибольшей нагрузке (плечевой, лок-
тевой, лучезапястный). Боль интенсивная, значительно возрас-
тает при попытках движения всуставах. Быстро нарастает отек
тканей вобласти суставов, контуры ихсглаживаются. Кожа над
суставом горячая, нажатие нанего резко болезненное. Чаще пора-
жаются симметрично суставы наобеих руках. Боль летучая— по-
является иусиливается вкороткий период времени, затем втече-
ние 2–3дней уменьшается водних суставах, нопоявляется вдру-
гих, что говорит обихвовлечении ввоспалительный процесс.
Лечение: подбор лечения проводит врач-терапевт, ревматолог.
Боль в руке возникла после
интенсивной физической
нагрузки?
Можно предположить забо-
левания мышц, сухожилий,
нервов.
Боль возникла вобласти
локтевого сустава?
Можно предположить эпикондилит
локтевого сустава.
да
да
Продолжение схемы
Продолжение
наследующей
странице. № 1
Продолжение
наследующей
странице. № 2
нет
нет
https://t.me/medicina_free

44
О чем говорят симптомы
нет
да
да
да
нет
№ 1
№ 2
Можно предположить плечелопаточный периартрит.
Плечелопаточный периартрит. Возникает после интенсивной физи-
ческой нагрузки наруки, при травмах плеча. Заболевание связано спо-
вреждением или воспалением сухожилий вобласти плечевого сустава.
Проявления: резкая боль при отведении руки всторону или при попыт-
ке поднять руку, если ееодновременно удерживать. Подъем руки впе-
ред практически безболезнен. Боль усиливается ночью. Днем больной
щадит руку: держит еесогнутой иприжатой кгруди.
Лечение подбирает врач-травматолог. Доэтого можно принимать обез-
боливающие препараты, применять противовоспалительную мазь.
Можно предположить синдром запястного канала
Боль возникла в области плечевого сустава?
Боль возникла в области I—III пальцев кисти и усиливается
при движениях в лучезапястном канале?
Эпикондилит локтевого сустава. Возникает при интенсивной физиче-
ской работе руками, особенно при частых поворотах кисти пооси. Ча-
сто встречается урабочих, выполняющих однообразную механическую
работу, утеннисистов.
Проявления: постоянная, неприятная, мозжащая боль вобласти локте-
вого сустава. Боль усиливается при поворотах кисти пооси, при раз-
гибании влоктевом суставе, при сжатии кисти вкулак ипопытке при
этом удержать руку ввытянутом положении, при надавливании наоб-
ласть сустава.
Лечение: подбор лечения проводит врач-травматолог. Доэтого мож-
но принимать обезболивающие препараты, применять противовоспа-
лительные мази.
https://t.me/medicina_free

45
Боль в руке
нет
да
да
Синдром запястного канала. Заболевание возникает при
выполнении однообразной работы, связанной сосгибанием
иразгибанием кисти (на производстве, при работе заком-
пьютером). Воснове болезни лежит сдавливание срединного
нерва руки сухожилиями мышц вобласти запястья.
Проявления: боль, онемение или неприятное жжение вI–IIIпаль-
цах кисти. Боль усиливается при нажатии назапястье, апри
сгибании иразгибании— влучезапястном суставе. Интенсив-
ность болей возрастает ночью. Внешний вид пальцев неиз-
менен.
Лечение подбирает врач-невролог, доэтого можно принимать
обезболивающие препараты, применять противовоспалитель-
ные мази.
Боль и слабость в руке усиливаются
при наклонах головы в здоровую сторону?
Можно предположить синдром лестничной мышцы.
Синдром передней лестничной мышцы. Возникает при сдавлива-
нии нервного плечевого сплетения мышцей, идущей отпоперечных
(боковых) отростков третьего ичетвертого шейных позвонков кпер-
вому ребру.
Проявления: боль вруке (по внутренней поверхности плеча, предпле-
чья икисти добезымянного пальца имизинца). Характерно усиление
болей при вдохе, при наклоне головы вздоровую сторону, при отведе-
нии руки всторону. При наклоне головы вбольную сторону боль умень-
шается. Интенсивность болей возрастает ночью. Больной отмечает по-
явление слабости, чувства тяжести вруке.
Лечение подбирает врач-невролог. Доэтого можно принимать обезбо-
ливающие препараты, применять противовоспалительные мази.
Если вы не можете поставить диагноз
по этой схеме, обратитесь к врачу
Продолжение схемы
нет
https://t.me/medicina_free

46
О чем говорят симптомы
Боль в ноге
Боль вноге может быть проявлением патологическо-
го процесса всамой ноге, атакже одним изпризнаков
заболеваний вдругих частях тела либо проявлениями
общего заболевания организма. Понимание этих меха-
низмов позволяет определиться свозможным заболе-
ванием исвоевременно обратиться запомощью кврачу.
нетда
Предшествовала ли появлению болей травма
(падение, удар, неловкое движение во время
бега или ходьбы, при прыжках)?
Можно предположить перелом костей нижней конечности.
Перелом костей нижней конечности возникает при ударах поноге, па-
дениях, при беге, ходьбе, прыжках.
Проявления: резкая, сильная боль вместе повреждения. Боль усилива-
ется при попытках движения ногой, при нажатии наместо поврежде-
ния. Внешне видна деформация ноги. Вместе повреждения появляется
ибыстро нарастает отек мягких тканей. Как правило, при травмах про-
исходит повреждение сосудов скровоизлиянием иформированием ге-
матомы, придающей коже багрово-синюшный оттенок. Иногда отлом-
ки кости видны сквозь поврежденную кожу, что говорит оналичии от-
крытого перелома.
Лечение проводит врач-хирург, травматолог. Доэтого можно аккурат-
но наложить шину изподручных материалов, дать пострадавшему обез-
боливающие препараты идоставить его вмедицинское учреждение.
Появилась ли боль в ноге внезапно,
становится ли при этом кожа
бледной, холодной на ощупь?
https://t.me/medicina_free

47
Боль в ноге
нет
нет
нет
да
да
Можно предположить острый тромбоз артерий.
Острый тромбоз артерий. Возникает при нарушении движения кро-
ви вартериях при закрытии ихпросвета частицами тромбов или атеро-
склеротических бляшек, оторвавшихся отсосудистой стенки.
Проявления: внезапная сильная, резкая, переходящая впостоянную боль
вноге. Через 2–4 часа интенсивность болей несколько снижается. При
этом возникает чувство онемения, кожа ноги бледнеет, становится хо-
лодной наощупь. Нарушаются движения вноге, появляется мышечная
слабость. Боль впервую очередь появляется впальцах стопы ипосте-
пенно поднимается выше.
Лечение: немедленная госпитализация вхирургический стационар. Не-
своевременное лечение или попытки самолечения чреваты серьез-
ными осложнениями, вплоть догангрены ипоследующей ампута-
ции!
Появились ли боли внезапно, сопровождаются
ли они нарастающим отеком тканей голени,
приобретает ли кожа синюшный оттенок?
Можно предположить острый венозный тромбоз.
Острый венозный тромбоз. Возникает при заболеваниях, приводя-
щих кнарушению стенок венозных сосудов ноги, замедлению крово-
тока вних, повышению вязкости крови. Врезультате этого впросве-
те вены формируется тромб, полностью или частично перекрывающий
еепросвет иприводящий кнарушению оттока крови изконечности.
Проявления: как правило, выражается острой, резкой болью вголени,
усиливающейся при ходьбе, встоячем положении. Боль носит распи-
рающий характер, сопровождается чувством жара ионемения. Быстро
появляется инарастает отек мягких тканей внижних отделах голени
инастопе. Кожа приобретает синюшный оттенок. Нажатие наикро-
ножную мышцу приводит кусилению болей, также боль усиливается
при тыльном сгибании стопы.
Лечение проводится вхирургическом стационаре.
Возникают ли боли при ходьбе, вынуждены ли
вы делать из-за этого остановку?
Продолжение
наследующей
странице. № 1
Продолжение
наследующей
странице. № 2
да
https://t.me/medicina_free

48
О чем говорят симптомы
да
нет
да
№ 2
№ 1
Можно предположить облитерирующий атеросклероз.
Облитерирующий атеросклероз. Заболевание крупных исредних
артерий, при котором происходит образование наихвнутренних
стенках атеросклеротических бляшек, уменьшающих просвет сосу-
да иприводящих кнарушению кровоснабжения мягких тканей ноги.
Проявления: наначальных этапах боли вноге появляются только
после длительной ходьбы, что вынуждает больного останавливать-
ся для отдыха (перемежающаяся хромота). Кроме этого, появляют-
ся жалобы наутомляемость, усталость, зябкость вногах, онемение
ипокалывание вкончиках пальцев, насудороги мышц ног. Совре-
менем выраженность симптомов нарастает, хромота усиливается.
Кожа наногах становится сухой, шелушащейся, нарушается рост
волос, ногтей.
Лечение: подбор лечения проводит врач-хирург, сосудистый хирург.
Сопровождаются либоли вноге болями
впояснично-крестцовом отделе позвоночника,
усиливаются лиони при движениях?
Можно предположить пояснично-крестцовый радикулит.
Пояснично-крестцовый радикулит. Причиной заболевания чаще всего
является остеохондроз позвоночника сизменением позвонков имежпо-
звонковых дисков, врезультате чего впроцесс вовлекаются корешки
спинномозговых нервов.
Проявления: остро возникшая иинтенсивная боль впоясничной об-
ласти иноге. Возникает после переохлаждения, при физической на-
грузке, при неловком или резком движении впоясничном отделе по-
звоночника, вовремя чихания, кашля. Боль отдает вногу походу се-
далищного нерва: отягодичной складки позадней поверхности бедра
вподколенную ямку, затем наголень, стопу ипальцы. Нажатие напояс-
ничную область, наточку выхода седалищного нерва (посередине яго-
дичной складки) резко болезненно. Боль усиливается при движениях.
Сцелью уменьшения болей страдающий делает наклон туловища вболь-
ную сторону. Попытка разогнуть ногу, согнутую вколенном итазобе-
дренном суставах, вызывает резкое усиление болей. Боль усиливается
при кашле, чихании.
Лечение: подбор лечения проводит врач-невролог. Доэтого можно принять
обезболивающие препараты иприменить противовоспалительные мази.
https://t.me/medicina_free

49
Боль в ноге
данет
нетда
нет
Предшествовали ли появлению болей в суставах
обострение хронического тонзиллита или ангина?
Можно предположить ревматический полиартрит.
Ревматический полиартрит. Одно изпроявлений ревматизма— об-
щего заболевания организма. Предшествуют инфекционные заболе-
вания носоглотки (чаще ангина, хронический тонзиллит).
Проявления: острое, бурное начало. Повышается температура тела
до 38–40
о
С. Вскоре появляются боли всуставах, чаще вкрупных,
втех, которые подвергаются наибольшей нагрузке (голеностопный,
коленный). Боль интенсивная, значительно возрастает при попыт-
ках движения всуставах. Быстро нарастает отек тканей вобласти су-
ставов, контуры ихсглаживаются. Кожа над суставом горячая, нажа-
тие нанего резко болезненное. Чаще поражаются симметрично су-
ставы наобеих ногах. Боль «летучая»— появляется иусиливается
вкороткий период времени, затем втечение 2–3 дней уменьшается
водних суставах, нопоявляется вдругих, что говорит обихвовле-
чении ввоспалительный процесс.
Лечение: подбор лечения проводит врач-терапевт, ревматолог.
Болям в суставах не предшествовали ангина
или обострение хронического тонзиллита
Можно предположить подагру.
Подагра. Восновном болеют мужчины среднего возраста. Заболевание
возникает из-за нарушения обменных процессов ворганизме, приводя-
щего квоспалению суставов. Чаще всего поражаются суставы стопы, го-
леностопные иколенные суставы.
Проявления: боли всуставах возникают ночью. Интенсивность болей
нарастает очень быстро. Боль настолько сильна, что движения всуста-
вах становятся невозможными. Кожа над суставами краснеет, стано-
вится горячей наощупь.
Лечение подбирает врач-терапевт. Доэтого можно принимать обезбо-
ливающие ипротивовоспалительные препараты.
Если вы не можете поставить диагноз
по этой схеме, обратитесь к врачу
Продолжение схемы
https://t.me/medicina_free
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана
