Добавил:

Sekretar kiopkiopkiop18@yandex.ru t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Ростовский Государственный Медицинский Университет

Предмет:

Медицина общая

Файл:

Книга_3127_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

12.10.2026

Размер:

5 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 56 / 346 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 > Следующая >>>

О чем говорят симптомы

Боль в груди

Грудная клетка— это пространство, ограниченное

грудным отделом позвоночника, двенадцатью парами

ребер, грудиной иснизу— диафрагмой.

В грудной полости расположены жизненно важные

органы: сердце, легкие, пищевод. Боли вгруди могут

быть проявлением сердечно-сосудистых заболеваний,

заболеваний органов дыхания, реже— при заболева-

ниях пищевода, костно-мышечного аппарата, нервной

системы. Важная роль органов, находящихся вгрудной

полости, требует необходимости чрезвычайно серьез-

ного ивнимательного отношения кпоявлению болей

вгруди икак можно более раннего обращения замеди-

цинской помощью.

«Красные флаги», или знаки угрозы:

• боль, внезапно возникшая при физической нагрузке;

• интенсивная боль, не купируемая приемом нитратов;

• тошнота, рвота, гипергидроз;

• интенсивная боль;

• бледность кожи;

• тахикардия;

• одышка, удушье;

• падение АД;

• синкопе.

https://t.me/medicina_free

Боль в груди

нет

да

Возникла ли боль после полученной

травмы грудной клетки?

Можно предположить перелом ребер.

Перелом ребер. Возникает при травмах грудной клетки (удар

грудью или удар погрудной клетке) при падениях, вдраке, при

дорожно-транспортном происшествии.

Проявления: резкая боль вместе перелома. Нажатие наместо трав-

мы может сопровождаться хрустом, усиливает боль. Движение

грудной клеткой при дыхании ограничено из-за болей. Дыхание

становится частым, неглубоким. При дыхании можно услышать

хруст трущихся друг одруга отломков реберной кости. Навдохе

больной старается щадить грудную клетку настороне перелома.

Лечение осуществляет врач-хирург, травматолог. До этого мож-

но принять обезболивающие препараты.

Располагается ли боль в области сердца, отдаваясь вруку,

лопатку, шею, нижнюю челюсть

возникаетлипри нагрузке?

Можно предположить приступ

стенокардии или инфаркт миокарда

Продолжение наследующей странице. № 1

нет

да

Снимается ли боль после приема 1–2 таблеток

нитроглицерина?

Длится ли боль

не более 15–20 минут?

Боль не снимается приемом

1–2 таблеток нитроглицерина,

ее длительность более 20минут.

Можно предположить инфаркт

миокарда

нет

да

Продолжение нас. 53. № 3

Продолжение наследующей странице. № 2

Если вы не можете поставить диагноз

по этой схеме, обратитесь к врачу

нет

https://t.me/medicina_free

О чем говорят симптомы

нет

№ 1

Инфаркт миокарда. Возникает из-за длительного нарушения кровоснаб-

жения участка сердечной мышцы (нарушение коронарного кровообра-

щения), полной закупорки ивозникающей вследствие этого гибели мы-

шечных клеток.

Проявления: основной признак инфаркта миокарда— боль. Она возника-

ет всамом начале заболевания. Боль возникает как после физической на-

грузки, так ивсостоянии покоя. Боль возникает влевой половине грудной

клетки, она может отдавать вруку, лопатку, шею, нижнюю челюсть. Ха-

рактер болей: ломящие, давящие. Отличие отприступа стенокардии: боль

при инфаркте значительно превосходит посиле идлительности обычный

приступ стенокардии (длительность— от 10–20 минут донескольких ча-

сов.) Длительность болевого приступа— отодного часа донескольких

суток. Боль неуменьшается отприема нитроглицерина. Приступ может

сопровождаться резкой общей слабостью, обмороками.

Лечение: немедленная госпитализация больного вкардиологический

стационар! Доэтого можно принять 2–3 таблетки нитроглицерина. Не-

своевременное обращение замедицинской помощью или попытки

самолечения при инфаркте миокарда чреваты смертельным исходом!

Можно предположить приступ стенокардии при ишемической бо-

лезни сердца.

Приступ стенокардии при ишемической болезни сердца. Заболевание

возникает при уменьшении кровотока покоронарным артериям, снаб-

жающим сердечную мышцу кровью. Уменьшение просвета артерий, как

правило, происходит из-за развития вних атеросклеротических бляшек.

Проявления: внезапно возникающая приступообразная боль вобласти

сердца, загрудиной, отдающая вруку, лопатку, шею, нижнюю челюсть.

Длительность болевого приступа: отнескольких секунд до 15–20 минут.

Боль интенсивная, поописанию— жгучая, пекущая. Боль может возник-

нуть реже— после физической или эмоциональной нагрузки, реже—

всостоянии покоя или вовремя сна. Боль сопровождается беспокой-

ством, чувством тревоги истраха, несвязана сдыхательными движе-

ниями и снимается приемом нитроглицерина.

Лечение: подбор лечения осуществляет врач-терапевт, кардиолог.

Доэтого можно принять 1–2 таблетки нитроглицерина. Обязателен

осмотр врача спроведением электрокардиографии! Своевременно

начатое лечение позволяет избежать грозного осложнения ишеми-

ческой болезни сердца— инфаркта миокарда!

да

№ 2

https://t.me/medicina_free

Боль в груди

нет

да

нет

да

№ 3

Можно предположить воспаление легких.

Воспаление легких. Воспалительные процессы влегких вызываются, как

правило, инфекцией. При пневмонии ввоспалительный процесс вовле-

кается нетолько ткань легких, ноипокрывающая ихоболочка— плевра.

Вплевре находится большое количество нервных окончаний, при раздра-

жении которых воспалительным процессом ивозникает боль.

Проявления: заболевание начинается после переохлаждения. Отмечают-

ся головная боль, слабость, недомогание, повышение температуры тела

до 39–40

С, озноб. Втечение суток появляется кашель, вначале сухой,

затем смокротой желтоватого или зеленоватого цвета. Вэто жевремя

появляются боли над пораженной частью легкого. Боль связана сды-

хательными движениями: усиливается при глубоком вдохе, кашле. Из-

за этого дыхание становится частым инеглубоким (поверхностным).

Кожа щек ярко-красная, наостальных участках бледная, губы синюшные.

Лечение: подбор лечения проводит врач-терапевт, пульмонолог. Доэто-

го можно принять жаропонижающие препараты.

Сопровождается ли внезапно возникшая боль

в груди одышкой, сухим кашлем?

Можно предположить пневмоторакс.

Пневмоторакс. Возникает внезапно после травмы грудной клетки или спон-

танно, без видимой причины. При этом воздух проникает через повреж-

денное легкое или бронх непосредственно вплевральную полость. Это при-

водит кповышению давления вней исдавливанию легкого, куменьшению

его вобъеме свыключением поджатых участков изпроцесса дыхания.

Проявления: внезапная резкая боль вгруди, усиливающаяся при дыхании,

разговоре, при физической нагрузке. Боль постоянная, продолжительная.

Характерными особенностями пневмоторакса являются одышка исухой

кашель. Ихсопровождают бледность кожи, общая слабость, холодный пот,

частый слабый пульс. Для облегчения дыхания больной принимает сидя-

чее положение. При дыхании заметно отставание движения ребер насто-

роне поражения.

Лечение проводит врач-хирург. Доэтого можно принять обезболива-

ющие препараты.

Продолжение наследующей странице. № 1

Продолжение схемы

нет

Сопровождается ли боль в груди высокой температурой тела,

кашлем с мокротой зеленоватого или желтого цвета?

https://t.me/medicina_free

О чем говорят симптомы

нет

да

Сопровождается ли боль за грудиной

изжогой, отрыжкой кислым?

Можно предположить эзофагит.

Эзофагит. Воспаление слизистой оболочки пищевода. Возникает,

как правило, при забрасывании внего содержимого изжелудка.

Проявления: боль при глотании, располагается загрудиной. Мо-

жет отдавать вшею. Боль сопровождается мучительным чув-

ством жжения, изжогой, кислой отрыжкой, тошнотой. Боль свя-

зана седой, возникает вгоризонтальном положении. Больной

просыпается ночью из-за болей иизжоги для того, чтобы выпить

воды для ихуменьшения. Снижение интенсивности болей ижже-

ния происходит, если больной садится вкровати.

Лечение: подбор лечения осуществляет врач-гастроэнтеролог.

Локализуется либоль походу межреберных промежутков,

есть липри этом высыпания накоже вэтих местах?

Боль вмежреберных промежутках при отсутствии высыпа-

ний накоже вэтих местах. Можно предположить межребер-

ную невралгию.

Межреберная невралгия. Является проявлением заболеваний

грудного отдела позвоночника. Чаще всего межреберная неврал-

гия встречается при остеохондрозе грудного отдела позвоночника.

Дегенеративно-деструктивные процессы впозвоночнике приводят

кизменению впозвонках, ихсмещению, изменению вмежпозвон-

ковых дисках, при этом происходит раздражение корешков спин-

номозговых нервов, выходящих изгрудного отдела спинного мозга.

нет

№ 1

https://t.me/medicina_free

Боль в груди

да

Можно предположить опоясывающий лишай.

Опоясывающий лишай. Инфекционное заболевание, вызы-

ваемое вирусом герпеса. Вирус поражает околопозвоночные

нервные узлы, изкоторых выходят спинномозговые нервы.

Зона поражения ираспространения воспалительных прояв-

лений соответствует спинномозговому узлу.

Проявления: начало заболевания напоминает простуду: голов-

ная боль, общее недомогание, повышение температуры тела

до 38

С, тошнота. Затем появляются резкие боли походу нер-

вов вмежреберных промежутках. Боли сильные, жгучие, но-

сят постоянный характер. Часто боль сопровождается зудом

кожи. Вскоре кожа одного или двух межреберных промежут-

ков краснеет, наней появляется группа мелких узелков, пре-

вращающихся затем впузырьки, заполненные мутной жидко-

стью. Через 3–4 дня они превращаются вкорочки желто-ко-

ричневого цвета.

Лечение подбирает врач-инфекционист. Доэтого можно при-

нять обезболивающие препараты.

Проявления: боль чаще всего постоянного характера походу

межреберных промежутков. Нажатие наточки, располо-

женные сбоку отостистых отростков позвонков, болезнен-

но. Боль прослеживается напротяжении всего межребер-

ного промежутка: отпозвоночника допередней поверхно-

сти грудной клетки. Боль усиливается при глубоком вдохе,

кашле, чихании, при движении туловищем. Часто отмеча-

ется онемение кожи над соответствующим межреберным

промежутком.

Лечение: подбор лечения осуществляет врач-невролог.

Доэтого можно принять обезболивающие препараты, при-

менить противовоспалительную мазь.

Продолжение схемы

https://t.me/medicina_free

О чем говорят симптомы

Боль в животе

Брюшная полость— полость, содержащая такие важные

органы, как желудок, двенадцатиперстная кишка, тонкий

итолстый кишечник, часть прямой кишки, печень, желчный

пузырь, селезенку, поджелудочную железу. При нарушении

деятельности органов брюшной полости боль является наи-

более часто встречаемым симптомом. Боль вживоте— это

чрезвычайно серьезный игрозный признак.

При возникновении болей в животе

обязательно необходим осмотр вра-

чом. Категорически не рекомендует-

ся до этого момента принимать обез-

боливающие препараты, наркотики,

алкоголь, антибиотики, слабительное,

ставить клизмы! Необоснованное за-

тягивание с обращением к врачу или

попытки самолечения чреваты на-

ступлением серьезных осложнений,

вплоть до смертельного исхода!

Анатомическое деление. Для удобства брюшную

полость условно делят горизонтальной ивертикаль-

ной линией начетыре части. Боль вкаждой изних по-

зволяет заподозрить проблему втом или ином органе.

Верх справа: печень, желчный пузырь ижелчевыводя-

щие пути, двенадцатиперстная кишка, головка подже-

лудочной железы. Верх слева: желудок, поджелудочная

железа, селезенка. Низ слева: толстый кишечник, жен-

ские половые органы. Низ справа: аппендикс, женские

половые органы, тонкий итолстый кишечник.

https://t.me/medicina_free

Боль в животе

нет

Предшествовала липоявлению боли травма живота (удар, падение)?

Можно предположить заболевания внутренних органов.

Можно предположить повреждение внутренних органов, сихразры-

вом икровотечением вбрюшную полость. Боль острая, повсему жи-

воту, боль постоянная, постепенно нарастающая, усиливается при дви-

жениях. Брюшная стенка напряжена, иногда твердая, как доска. Нажатие

наживот резко болезненное. Состояние тяжелое. Неоднократная рвота,

иногда спримесью крови. Кожа бледная, холодный пот, температура тела

повышенная, пульс частый, слабый, артериальное давление понижено.

Лечение осуществляет врач-хирург. Немедленная госпитализация

вхирургический стационар!

Это признаки острого панкреатита.

Острый панкреатит— воспаление поджелудочной железы. Чаще

возникает улиц, страдающих алкоголизмом или желчнокаменной

болезнью. Боль вживоте возникает остро после погрешностей вди-

ете (жирная, жареная, острая пища, алкоголь). Боль вверхней части

живота, резкая, сверлящая, постоянная похарактеру, отдает вспи-

ну или опоясывает туловище. Живот вздут, болезнен при нажатии

нанего. Состояние тяжелое. Из-за интенсивных болей человек бес-

покоен, стонет, кричит, пытается найти безболезненное положение

тела. Приступ часто сопровождается икотой. Рвота многократная,

неприносящая облегчения, иногда может быть спримесью кро-

ви. Задержка стула игазов. Кожа бледная, температура тела повы-

шенная, артериальное давление пониженное, пульс частый, слабый.

Лечение осуществляет врач-хирург. Немедленная госпитализация

вхирургический стационар!

да

нет

да

нет

да

Продолжение наследующей странице. № 1

Боль локализуется в верхних отделах живота?

Можно предположить острый холецистит, острый панкреатит,

прободную язву желудка или двенадцатиперстной кишки.

Боль носит опоясывающий характер? Предшествовало ли ее появле-

нию употребление алкоголя, острой, жирной или жареной пищи?

нет

https://t.me/medicina_free

О чем говорят симптомы

нет

да

Можно предположить острый холецистит или про-

бодную язву желудка или двенадцатиперстной кишки.

Напряжены лимышцы живота— живот, как доска?

Можно предположить острый аппендицит, острую кишеч-

ную непроходимость, ущемленную грыжу, прободную язву

желудка или двенадцатиперстной кишки. Язвенная болезнь,

осложненная перфорацией желудка или двенадцатиперстной

кишки. Как правило, известно оналичии убольного язвенной

болезни. Боль вживоте острая, резкая, «кинжальная». Появля-

ется вподложечной области, быстро распространяется навесь

живот. Поза больного: набоку, сприведенными кживоту нога-

ми. Изменение положения тела резко болезненное. Живот вды-

хании неучаствует. Передняя брюшная стенка резко напряжена.

Резкая боль при надавливании наживот вовсех отделах. Дыха-

ние поверхностное. Кожа бледная, холодный пот. Позже появ-

ляется рвота. Артериальное давление понижается, пульс частый,

слабый. Общее состояние тяжелое.

Лечение осуществляет врач-хирург. Немедленная госпитализа-

ция вхирургический стационар!

Можно предположить острый холецистит.

Острый холецистит— воспаление желчного пузыря. Появлению бо-

лей предшествуют погрешности вдиете (употребление жирной, жаре-

ной пищи). Боль вправом подреберье, отдающая вправую половину

грудной клетки. Боль острая, резкая, схваткообразная. Живот вздут, бо-

лезнен при нажатии вправом подреберье, резкая болезненность воз-

никает при постукивании поправому краю реберной дуги. Боль сопро-

вождается многократной рвотой, неприносящей облегчения. Склеры

глаз сжелтушным оттенком.

Лечение осуществляет врач-хирург. Немедленная госпитализация вхи-

рургический стационар!

№ 1

https://t.me/medicina_free

Боль в животе

нет

да

нет

Продолжение

наследующей

странице. № 1

Локализуется либоль вправых нижних отделах живота?

Можно предположить острый аппендицит.

Острый аппендицит— воспаление червеобразного отростка.

Вначале заболевания болит подложечная область, затем боль

«спускается» внижние отделы живота справа, боль постоянная.

Живот напряжен внижних отделах справа, боль усиливается при

положении больного налевом боку, при подъеме прямой правой

ноги изположения лежа наспине. Нажатие наживот внижних

отделах справа резко болезненно. Температура тела повышается

до 38–39

С. Возможна рвота.

Лечение осуществляет врач-хирург. Немедленная госпитализа-

ция вхирургический стационар!

Сопровождается либоль многократной рвотой?

Можно предположить ущемленную грыжу.

Ущемление грыжи возникает после поднятия тя-

жестей, при сильном кашле, натуживании. Острая

боль вобласти грыжи. Грыжевое выпячивание уве-

личивается вразмерах, плотное наощупь, болез-

ненное. Самостоятельного вправления непроис-

ход ит.

Лечение осуществляет врач-хирург. Немедленная

госпитализация вхирургический стационар!

Продолжение схемы

https://t.me/medicina_free

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 56 / 346 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 > Следующая >>>

Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана

#
12.10.20265 Мб0Книга_3115_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20265 Мб0Книга_3117_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.djvu
#
12.10.20265 Мб0Книга_3119_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20265 Мб0Книга_3120_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20265 Мб0Книга_3123_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20265 Мб0Книга_3127_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20265 Мб0Книга_3128_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.djvu
#
12.10.20265 Мб0Книга_3133_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20265 Мб0Книга_3135_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20265 Мб1Книга_3136_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20265 Мб0Книга_3140_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf