Добавил:

Sekretar kiopkiopkiop18@yandex.ru t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Ростовский Государственный Медицинский Университет

Предмет:

Медицина общая

Файл:

Книга_3127_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

12.10.2026

Размер:

5 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 2425 / 3425 26 27 28 29 30 31 32 33 34 > Следующая >>>

240

О чем говорят анализы

характеризующийся желтой окраской кожи, слизистых

оболочек исклер, изменением окраски секретов иэкс-

кретов (кал, моча) вследствие увеличения вкрови содер-

жания билирубина, связанного снарушением его обме-

на. Видимое наглаз желтушное окрашивание наблюда-

ется при повышении билирубина свыше 35 ммоль/л.

Появление желтухи может свидетельствовать оширо-

ком круге заболеваний, либо непосредственно связан-

ных спеченью, либо как проявление инфекционных за-

болеваний, патологии сердца, почек идругих органов

исистем.

Тепло, помимо душевного

и сердечного, —

это тоже наша жизнь

4 апреля 1912 г., когда после столкновения сайсбер-

гом вАтлантическом океане затонул гигантский океан-

ский лайнер «Титаник», наборту находились 1316пас-

сажиров и 891 член экипажа. Прошло всего 1 час 50ми-

нут дотого, как спасательные суда, приняв сигнал

бедствия, прибыли наместо аварии. Температура за-

бортной воды была 0,6

C, воздуха — 0

C. Подоспевшая

первой «Карпатия» подняла наборт всего 705 человек—

они находились нашлюпках. Нониодного из 1489 че-

ловек, оказавшихся вводе, спасти неудалось. Все они

погибли врезультате переохлаждения — гипотермии.

Необходимым фактором для жизни человека явля-

ется тепло. Благодаря системе терморегуляции ворга-

низме человека постоянно поддерживается необходи-

мая для функционирования температура.

Впервые температура человеческого тела (оральная

температура) была измерена вГермании в 1851 году

спомощью одного изпервых образцов появившихся

https://t.me/medicina_free

241

Слагаемые здоровья

ртутных термометров. Самая высокая температура тела

была зарегистрирована 10 июля 1980 года вбольнице

вгороде Атланте (США) у 52-летнего Уилли Джонса,

получившего тепловой удар. Температура его оказалась

равна 46,5

C. Избольницы пациент был выписан через

24 дня.

Самыми частыми причинами лихорадки являются

разнообразные вирусные ибактериальные инфекции,

которые помимо клинических признаков, указывающих

напричину лихорадки, сопровождаются изменениями

вобщем анализе крови.

Таким образом, нами очерчен обязательный лабора-

торный минимум анализов, вихчисле:

Обязательные:

1. Глюкозы крови.

2. Гликированный гемоглобин — HbA

1с

3. Холестерин липопротеидов низкой плотности —

ХС ЛПНП.

4. Общий анализ крови.

5. Общий анализ мочи.

6. Креатинин и скорость клубочковой фильтрации (СКФ).

7. Билирубин.

В качестве дополнительных

(желательных) рекомендуется:

1. Натрийуретический пептид — BNP/NT-proBNP.

2. С-реактивный белок — СРБ.

Эти анализы должен знать иопределить каждый че-

ловек. Ведь эти анализы отражают главное — жизнь!

https://t.me/medicina_free

242

О чем говорят анализы

Основные показатели

лабораторных

исследований

Клинический анализ крови

Лейкоциты

Лейкоциты (WBC), или белые клетки крови, — фор-

менные элементы крови, образующиеся вкостном моз-

ге илимфатических узлах. Основная функция — защита.

Они играют главную роль вспецифической инеспеци-

фической защите организма отвнешних ивнутренних

патогенных агентов, атакже вреализации типичных

патологических процессов. Популяция лейкоцитов не-

однородна. Выделяют гранулоциты (клетки, содержа-

щие гранулы) — нейтрофилы, базофилы, эозинофилы

иагранулоциты (клетки, несодержащие гранулы вци-

топлазме) — лимфоциты имоноциты. Каждый вид вы-

полняет определенные функции, для выполнения ко-

торых могут мигрировать изтока крови впериваску-

лярные ткани.

Лейкоцитоз. Лейкоцитоз неимеет самостоятельно-

го значения. Онявляется всего лишь симптомом, сопро-

вождающим развитие многих заболеваний.

https://t.me/medicina_free

243

Основные показатели лабораторных исследований

Патологический лейкоцитоз

Причины патологического лейкоцитоза:

1. Острые инфекции (за исключением брюшного

исыпного тифов, паратифов, гриппа, кори инекото-

рых других вирусных инфекций).

2. Любые острые ихронические (в стадии обостре-

ния) воспалительные заболевания, особенно гнойное

воспаление.

3. Заболевания, сопровождающиеся распадом тка-

ней (некрозом) (инфаркт миокарда, инсульт, панкрео-

некроз, инфаркт кишечника, почек, селезенки, обшир-

ные ожоги ит.д.) и/или выраженной интоксикацией

(уремия, диабетический кетоацидоз идр.).

4. Патологические состояния, для которых харак-

терна выраженная гипоксемия (например, значитель-

ные острые кровопотери идр.).

5. Действие токсических веществ (угарный газ,

ртуть, дигиталис, хинидин, производные бензола, сви-

нец идр.) или некоторых физических факторов (иони-

зирующее излучение).

6. Злокачественные новообразования.

7. Острые ихронические лейкозы, сопровождаю-

щиеся выраженной пролиферацией одного изрост-

ков кроветворения.

8. Полицитемия.

9. Заболевания, сопровождающиеся иммунными ре-

акциями (коллагенозы, сывороточная болезнь, острый

гломерулонефрит идр.).

Лейкоцитарная формула — процентное соотно-

шение разных видов лейкоцитов вмазке крови. Сдвиг

лейкоцитарной формулы влево — увеличение процент-

ного соотношения молодых форм нейтрофилов (па-

лочкоядерные нейтрофилы, метамиелоциты, миело-

циты), сдвиг лейкоцитарной формулы вправо — уве-

личение процентного соотношения сегментоядерных

нейтрофилов.

https://t.me/medicina_free

244

О чем говорят анализы

https://t.me/medicina_free

245

Основные показатели лабораторных исследований

Лейкопения. Лейкопения — состояние, характеризу-

ющееся снижением общего количества лейкоцитов впе-

риферической крови (менее 4 000 в 1 мкл). Лейкопения

может быть обусловлена преимущественным уменьше-

нием вкрови количества нейтрофилов (нейтропения),

эозинофилов (эозинопения), лимфоцитов (лимфопе-

ния), моноцитов (моноцитопения). Причем нейтропе-

ния, эозинопения, лимфопения, моноцитопения могут

носить абсолютный или относительный характер, иметь

врожденную или приобретенную природу. Взависимо-

сти отдлительности течения выделяют острые, хрони-

ческие, циклические ирецидивирующие лейкопении.

Причины лейкопении

Инфекции. Одна изнаиболее распространенных при-

чин лейкопении — вирусные игенерализованные бакте-

риальные инфекции. Патогенез снижения уровня лей-

коцитов может быть различным — непосредственное

повреждение клеток лимфотропными вирусами (ВИЧ,

Варицелла-Зостер, корь), подавление образования

вкостном мозге, усиленная ихпотеря сэкссудацией.

Вирусные инфекции. Лейкопения развивается преи-

мущественно засчет снижения содержания лимфоци-

тов (лимфопения). При инфекционном мононуклеозе,

гриппе, вирусных гепатитах лейкоциты снижаются не-

значительно ибыстро возвращаются кнорме после вы-

здоровления. При ВИЧ-инфекции уровень лимфоцитов

нередко достигает нуля настадии СПИДа. Даже после

лечения значения лейкоцитов могут сохраняться низ-

кими, так как препараты для терапии ВИЧ сами посебе

способны вызвать лейкопению.

Бактериальные инфекции. Лейкопения встречается

только при тяжелых генерализованных инфекциях (ме-

нингококцемия, риккетсиозы, перитонит). Падение чис-

ла лейкоцитов является одним изкритериев для диагно-

https://t.me/medicina_free

246

О чем говорят анализы

стирования септического состояния исиндрома систем-

ного воспалительного ответа. Наблюдается восновном

нейтропения, еестепень коррелирует стяжестью за-

болевания. Регресс наступает практически сразу после

проведения антибактериальной терапии.

Прием лекарственных препаратов. Кразвитию лей-

копении способен привести широкий спектр лекар-

ственных средств. Известно два основных механизма

лекарственно-индуцированной лейкопении: токсиче-

ское повреждение костного мозга, ведущее засобой на-

рушение кроветворения, иобразование иммунных ком-

плексов, врезультате чего вырабатываются антитела,

атакующие собственные лейкоциты макроорганизма.

Лейкопения возникает всреднем на 15-е сутки отна-

чала приема лекарства. Степень тяжести может быть са-

мой различной — отнезначительного снижения количе-

ства белых кровяных клеток доагранулоцитоза. Всвязи

споражением всех 3 ростков гемопоэза часто встречается

сочетание санемией итромбоцитопенией (панцитопения).

Вбольшинстве случаев достаточно отмены лекарственно-

го препарата. При развитии агранулоцитоза может потре-

боваться применение колониестимулирующих факторов.

Медикаменты, наиболее часто вызывающие лей-

копению:

• Цитостатики: циклофосфамид, хлорамбуцил, мето-

трексат.

• Тиреостатики: пропилтиоурацил, мерказолил.

• Нестероидные противовоспалительные средства:

анальгин, амидопирин.

• Антибактериальные средства: левомицетин, сульфа-

ниламиды.

• Противовоспалительные лекарственные средства:

D-пеницилламин, сульфасалазин.

• Антипсихотические лекарственные средства (нейро-

лептики): аминазин, хлорпромазин.

• Противосудорожные лекарственные средства: карба-

мазепин, диазепам.

https://t.me/medicina_free

247

Основные показатели лабораторных исследований

https://t.me/medicina_free

248

О чем говорят анализы

Лучевая болезнь. Действие ионизирующей радиации

неблагоприятно сказывается навсем организме человека.

Впервую очередь исильнее всего страдают органы свысо-

кой скоростью клеточного обновления, ккоторым отно-

сится костный мозг. Под влиянием гамма-лучей, имеющих

высокую проникающую способность, гемопоэтические

стволовые клетки утрачивают митотическую активность.

Это неизбежно приводит кпадению вкрови уровня

лейкоцитов, атакже тромбоцитов иэритроцитов. При

острой лучевой болезни лейкопения наступает быстро,

через 48–96 суток после облучения, при хронической —

постепенно, втечение 1 года. Тяжесть лейкопении на-

прямую зависит отполученной дозы облучения. Вос-

становление числа кровяных клеток происходит мед-

ленно либо вовсе ненаступает.

Эритроциты

Эритроциты (RBC) — безъядерные форменные эле-

менты крови, содержащие гемоглобин. Количество эри-

троцитов в 1 лкрови умужчин составляет 4,3–6,2×10

уженщин — 3,5–5,5×10

. Эритроциты насыщены ге-

моглобином (33% массы). Это — дыхательный пигмент,

который состоит избелковой части — глобина ижеле-

зосодержащей части — гема. Эритроцитозом называ-

ется увеличение количества эритроцитов вперифериче-

ской крови, которое сочетается сповышением концен-

трации гемоглобина, показателей гематокрита имассы

циркулирующих эритроцитов свыше нормальных воз-

растных ифизиологических значений. Лабораторны-

ми признаками эритроцитоза является увеличение ко-

личества эритроцитов впериферической крови свыше

6,2×10

умужчин и 5,5×10

уженщин, концентрации ге-

моглобина свыше 164 г/л уженщин и 172 г/л умужчин.

Взависимости отпричины возникновения эритроцитоз

подразделяется нафизиологический (носит приспосо-

бительный характер) ипатологический, которые, всвою

https://t.me/medicina_free

249

Основные показатели лабораторных исследований

очередь, подразделяются наабсолютный, обусловлен-

ный усилением эритропоэза вкостном мозге, иотноси-

тельный эритроцитоз, при котором возрастание числа

эритроцитов вединице объема крови является следстви-

ем уменьшения объема плазмы. Поэтиологии выделяют

приобретенный инаследственный эритроцитоз.

Анемия — независимый фактор риска инфарк-

та миокарда игоспитальной летальности умужчин

исерьезных сердечно-сосудистых осложнений иумуж-

чин, иуженщин.

Критерии анемии ВОЗ:

• Мужчины — гемоглобин менее 130 г/л, эритроциты

менее 4×10

/л, гематокрит менее 39 %.

• Женщины — гемоглобин менее 120 г/л, эритроциты

менее 3,8×10

/л, гематокрит менее 36 %.

• Беременные — гемоглобин менее 110 г/л, гематокрит

менее 33 %.

Сегодня вклинико-лабораторной практике принятой

является классификация, основанная напоказателе сред-

https://t.me/medicina_free

<<< < Предыдущая 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 2425 / 3425 26 27 28 29 30 31 32 33 34 > Следующая >>>

Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана

#
12.10.20265 Мб0Книга_3115_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20265 Мб0Книга_3117_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.djvu
#
12.10.20265 Мб0Книга_3119_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20265 Мб0Книга_3120_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20265 Мб0Книга_3123_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20265 Мб0Книга_3127_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20265 Мб0Книга_3128_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.djvu
#
12.10.20265 Мб0Книга_3133_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20265 Мб0Книга_3135_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20265 Мб1Книга_3136_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20265 Мб0Книга_3140_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf