Добавил:

Sekretar kiopkiopkiop18@yandex.ru t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Ростовский Государственный Медицинский Университет

Предмет:

Медицина общая

Файл:

Книга_3127_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

12.10.2026

Размер:

5 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 2223 / 3423 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 > Следующая >>>

220

О чем говорят симптомы

нет

№ 2

Сопровождается ли резкая, внезапная головная

боль с потерей сознания психомоторным воз-

буждением, напряжением затылочных мышц?

Возникает ли слабость в конечностях и постепен-

ное снижение чувствительности в них?

Можно предположить субарахноидальное кровоизлияние.

Субарахноидальное кровоизлияние. Острое нарушение мозго-

вого кровообращения, при котором кровоизлияние происходит

невмозг, апод его оболочки (между черепом имозгом). Чаще все-

го такой вид кровоизлияний возникает при разрыве аневризмы

(патологически измененной иистонченной стенки внутримозго-

вого сосуда), реже— при гипертонической болезни. Характер-

ной особенностью является появление заболевания вмолодости.

Проявления: внезапное начало. Появляется сильная головная боль

потипу «удара позатылку», распространяющаяся повсей голове.

Больной теряет сознание. Возникает психомоторное возбуждение,

проявляющееся вхаотичных движениях скриками истонами, со-

противлении врачебным манипуляциям. Часто субарахноидаль-

ное кровоизлияние сопровождается судорожными припадками

из-за раздражения излившейся кровью участков коры головного

мозга. Характерно появление менингеальных знаков ввиде на-

пряжения затылочных мышц, усиления возбуждения при попыт-

ках согнуть голову вшейном отделе.

Лечение: немедленная госпитализация вневрологический стаци-

онар для проведения неотложных мероприятий.

Несвоевременное обращение замедицинской помощью или

попытки самолечения чреваты прогрессированием заболе-

вания, вплоть досмертельного исхода!

Если вы не можете поставить диагноз по этой схеме,

обратитесь к врачу

да

нет

https://t.me/medicina_free

221

Нарушения мозгового кровообращения

Можно предположить ишемический инсульт.

Ишемический инсульт. Острое нарушение мозгового кро-

вообращения, при котором происходит снижение поступле-

ния крови кучасткам головного мозга. Может встречать-

ся при продолжительном спазме артерий головного мозга

при гипертонической болезни, закупорке артерии тром-

бом, оторвавшимся отсосудистой стенки вдругом месте

или изсердца истоком крови, попавшим всосуд голов-

ного мозга.

Проявления: появление признаков заболевания нетакое рез-

кое, как при кровоизлиянии. Чаще всего возникает ночью

или под утро. Постепенно, втечение 2–3 часов, начинают

проявляться нарушения втех частях тела, деятельность ко-

торых регулируется участками мозга снарушенным кро-

воснабжением. Возникает ослабление движений иснижение

чувствительности вполовине тела, противоположной зоне

нарушения кровообращения. Симптоматика может волно-

образно усиливаться или уменьшаться («мерцание» прояв-

лений). Головные боли невыраженные. Рвота, потеря созна-

ния, напряжение затылочных мышц для данного заболева-

ния нехарактерны.

Лечение: немедленная госпитализация вневрологический

стационар для проведения неотложных мероприятий.

Несвоевременное обращение замедицинской помощью

или попытки самолечения чреваты прогрессированием

заболевания, вплоть досмертельного исхода!

Продолжение схемы

да

https://t.me/medicina_free

222

О чем говорят симптомы

Кровотечения

Кровотечения ворганизме возникают при поврежде-

нии кровеносных сосудов (артерий ивен), атакже при

изменении состояния сосудистой стенки, что приводит

кповышению еепроницаемости ивыходу сквозь нее

клеток крови. Различают наружные ивнутренние кро-

вотечения. Наружное происходит вокружающую орга-

низм среду, внутреннее— ворганы, полости или тка-

ни организма.

нет

да

Ощущаете ли вы привкус крови во рту, видна ли примесь крови

в слюне?

Можно предположить кровотечение из

полости рта.

Возник ли привкус крови во рту, появилось ли окрашива-

ние кровью слюны после посещения стоматолога?

Можно предположить травматизацию слизистой оболочки рото-

вой полости, десен, языка при проведении стоматологических ма-

нипуляций. Кровоточивость также может иметь место из лунки

удаленного зуба.

Лечение осуществляет врач-стоматолог.

нет

https://t.me/medicina_free

223

Кровотечения

Сопровождается ли привкус крови во рту болью,

жжением, отеком десен?

Можно предположить гингивит.

Гингивит. Заболевание десен, возникающее при развитии зуб-

ного камня, курении, некоторых обменных иаллергических за-

болеваниях.

Проявления: десны отечные, рыхлые, слизистая оболочка яр-

ко-красная. Воспалительные проявления сопровождаются вы-

раженной болью при жевании, жжением, кровоточивостью.

Лечение осуществляет врач-стоматолог.

да

нет

да

Ощущается ли привкус крови во рту после внезапной потери

сознания с судорогами?

Можно предположить травматизацию слизистой оболочки

рта, языка во время судорожных сокращений жевательной

мускулатуры при эпилептическом припадке (подробнее см.

на с. 124–125).

да

Ощущается ли привкус крови во рту с появлением

кровоизлияний в коже и видимых слизистых?

Можно предположить геморрагический диатез.

Геморрагический диатез. Системное заболевание организ-

ма, сопровождающееся повышенной кровоточивостью (под-

робнее см. на с.147).

Сопровождается ли примесь крови в слюне или привкус

крови во рту наличием опухолевого заболевания во рту

или носоглотке?

нет

Продолжение наследующей

странице. № 2

Продолжение наследующей

странице. № 1

да

нет

https://t.me/medicina_free

224

О чем говорят симптомы

нет

Можно предположить развитие опухолевого процесса и вовле-

чение в его рост сосудов ротовой полости.

Лечение осуществляет врач-онколог.

да

Происходит ли истечение крови из носа

при повышенном артериальном давлении?

Можно предположить артериальную гипертензию (описа-

ние болезни см. на с.19).

да

Предшествовала ли появлению носового кровотечения

травма носа?

Можно предположить травматическое кровотечение.

Травматическое кровотечение. При ударах головой или

полицу происходит смещение хрящевой икостной частей

носа. При этом могут возникать переломы костей носа

итравматизация слизистой оболочки сповреждением крове-

носных сосудов икровотечением изних. Кровь может выте-

кать через носовые отверстия наружу или стекать позадней

стенке глотки впищевод ижелудок. Интенсивность идли-

тельность такого кровотечения достаточно велики.

Лечение осуществляет ЛОР-врач.

да

Сопровождается ли носовое кровотечение появлением крово-

излияний в коже и видимых слизистых оболочках?

Можно предположить геморрагический диатез

(описание болезни см. на с.147).

№ 1

да

№ 2

нет

Возникает ли носовое кровотечение при высмаркивании?

нет

Возникает ли кровотечение из носа внезапно,

без видимых причин?

нет

https://t.me/medicina_free

225

Кровотечения

Продолжение схемы

нет

да

Можно предположить спонтанное кровотечение. Как пра-

вило, одностороннее.

При длительном и обильном кровотечении лечение прово-

дит ЛОР-врач.

да

Возникает ли носовое кровотечение на фоне простудного

заболевания с высокой температурой тела, насморком,

кашлем, слабостью, недомоганием, головной болью?

Можно предположить токсическое воздействие возбуди-

теля инфекции на сосудистую стенку, приводящее к повы-

шению ее проницаемости и хрупкости.

При длительном и обильном кровотечении лечение прово-

дит ЛОР-врач.

да

Возникает ли носовое кровотечение при наличии опухолевого

заболевания в носоглотке?

Можно предположить развитие опухолевого процесса и вов-

лечение в его рост сосудов носоглотки.

Лечение осуществляет врач-онколог.

да

Можно предположить повреждение кровеносных сосудов

при резком прохождении больших объемов воздуха из-за по-

вреждения слизистой оболочки носа.

При длительном и обильном кровотечении лечение проводит

ЛОР-врач.

нет

да

Сопровождается ли кашель выделением слизисто-гнойной

мокроты, имеющей «ржавый» оттенок?

Можно предположить крупозное воспаление легких.

нет

Сопровождается ли кашель выделением

слизисто-гнойной мокроты с прожилками крови?

Продолжение наследующей

странице. № 2

Продолжение наследующей

странице. № 1

да

нет

https://t.me/medicina_free

226

О чем говорят симптомы

№ 1

да

Можно предположить такие заболевания, как брон-

хоэктатическая болезнь, туберкулез легких, опухоль

(рак) легкого.

нет

да

Сопровождается ли кашель выделением алой пенящейся

крови?

Можно предположить легочное кровотечение, возник-

шее из-за повреждения крупного сосуда воспалительным

процессом или опухолью в легких при таких заболевани-

ях, как бронхоэктатическая болезнь, туберкулез легких,

опухоль (рак) легкого.

да

Возникло ли легочное кровотечение после травмы грудной

клетки?

№ 2

нет

Можно предположить повреждение сосудов легких и (или)

легочной ткани, ееразрыва врезультате травмы.

Проявления: кашель скровянистой мокротой. Выделяющаяся

кровь имеет ярко-красный цвет, пенится из-за примеси возду-

ха, свертывается несразу. Кровотечение сопровождается болью

вгрудной клетке, усиливающейся при дыхании, одышкой. При

переломе ребер можно услышать «хруст» трущихся друг одру-

га отломков кости.

Лечение осуществляет врач-хирург, травматолог.

Имеет ли место рвота желудочным содержимым

с примесью крови, возникшая после употребления

больших количеств алкоголя?

Имеет ли место рвота с кровью цвета кофейной гущи?

нет

https://t.me/medicina_free

227

Кровотечения

Можно предположить синдром Меллори— Вейса.

Синдром Мэллори— Вейса. Кровотечение возникает изпро-

дольной трещины слизистой оболочки пищевода икардиально-

го отдела желудка. Вмеханизме возникновения трещины играет

роль резкое сокращение желудка вовремя рвотных движений.

Лечение осуществляет врач-хирург.

Продолжение схемы

да

Можно предположить кровотечение изязвы желудка или двенад-

цатиперстной кишки (описание болезней см. нас. 135).

При развитии язвенного процесса воспаление может затрагивать

близлежащие кязве сосуды. При ихповреждении кровь изливается

вжелудок, где подвергается воздействию желудочного сока, содержа-

щего соляную кислоту. Соответственно, цвет крови меняется натем-

но-коричневый, напоминающий цвет кофе. При скоплении большо-

го количества крови вжелудке ираздражении стенок происходит его

сокращение, осуществляется рвотное движение свыделением такого

содержимого. Данное состояние сопровождается общей слабостью,

головокружением, бледностью кожи ивидимых слизистых оболо-

чек, понижением артериального давления, частым слабым пульсом,

потерей сознания, холодным липким потом. Через несколько часов

после рвоты появляются характерные изменения вкале. Онстано-

вится темного, почти черного цвета, «дегтеобразный» из-за присут-

ствия измененной внем крови.

Лечение осуществляет врач-хирург.

При появлении признаков язвенного кровотечения необхо-

дима немедленная госпитализация вхирургический стацио-

нар. Несвоевременное обращение замедицинской помощью

или попытки самолечения чреваты осложнениями заболева-

ния вплоть досмертельного исхода!

нет

Продолжение наследующей

странице. № 1

да

Имеет ли место рвота с неизмененной кровью?

Можно предположить кровотечение изварикозно изменен-

ных вен пищевода.

Варикозное изменение вен пищевода. Возникает при циррозе пече-

ни, приводящем кповышению давления ввенах пищевода. При этом

они расширяются, ихстенка истончается ипри дальнейшем прогрес-

сировании заболевания вней могут возникать дефекты, сопровожда-

ющиеся кровотечением. Овозможном циррозе свидетельствует увели-

чение вразмерах печени иселезенки, желтушность белков глаз, кожи,

появление усиленного венозного рисунка при повышении давления

вподкожных венах передней брюшной стенки, выраженный геморрой.

Лечение осуществляет врач-хирург.

да

нет

https://t.me/medicina_free

228

О чем говорят симптомы

нет

да

Имеет ли место стул темного, почти черного цвета

(«дегтеобразный»)?

Можно предположить мелену.

Мелена — дегтеобразный стул практически черного цвета. Воз-

никает при кровотечении в просвет желудочно-кишечного трак-

та. Наиболее часто встречается при осложненном течении язвен-

ной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Его появле-

нию может предшествовать рвота «кофейной гущей». Изменения

стула сопровождаются общей слабостью, утомляемостью, блед-

ностью кожи и видимых слизистых, слабым и частым пульсом,

понижением артериального давления, головокружением, обмо-

роками.

Лечение осуществляет врач-хирург. При появлении призна-

ков язвенного кровотечения необходима немедленная го-

спитализация в хирургический стационар. Несвоевремен-

ное обращение за медицинской помощью или попытки са-

молечения чреваты осложнениями вплоть до смертельного

исхода!

да

Имеет ли место частый, жидкий стул со слизью и прожилками

крови в нем?

Можно предположить дизентерию

(описание болезни см. на с.121).

да

Возникает ли бледность кожных покровов, слабость,

головокружение после удара в живот или при падении?

Можно предположить кровотечение в брюшную

полость (подробнее см. на с.92).

№ 1

нет

https://t.me/medicina_free

229

Кровотечения

нет

Чаще всего кровотечение при таких травмах происходит из по-

врежденных внутренних органов — печени, селезенки. При этом

появляются боли в животе, передняя брюшная стенка напряже-

на. Характерны в функционировании системы кровообращения.

Артериальное давление понижается. Пульс становится частым

и слабым. Появляется и усиливается общая слабость, утомляе-

мость. Возникают головокружение, тошнота, обмороки. Види-

мые слизистые оболочки приобретают синюшный оттенок. Кожа

становится бледной, с сероватым оттенком, ее покрывает холод-

ный липкий пот. Заметно снижается перистальтика кишечника.

Лечение осуществляет врач-хирург.

При появлении признаков кровотечения в брюшную полость

необходима немедленная госпитализация в хирургический

стационар. Несвоевременное обращение за медицинской по-

мощью или попытки самолечения чреваты осложнениями

вплоть до смертельного исхода!

да

Выделяется ли при дефекации алая кровь

поверх каловых масс?

Можно предположить воспаление геморрои-

дальных узлов (описание болезни см. на с.67).

да

Возникает ли окрашивание кровью мочи после удара

по поясничной области или падения на спину?

Можно предположить повреждение почки.

При травмах поясничной области может происходить разрыв

почки с повреждением ее сосудов.

Проявления: моча окрашена кровью. Интенсивность окрашива-

ния может быть различной в зависимости от размеров повре-

жденного сосуда. Поясничная область в месте повреждения мо-

жет заметно выбухать по сравнению с неповрежденной сторо-

ной, на коже видны ссадины, кровоподтеки.

Лечение осуществляет врач-хирург, уролог.

Продолжение схемы

нет

Продолжение наследующей

странице. № 1

https://t.me/medicina_free

<<< < Предыдущая 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 2223 / 3423 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 > Следующая >>>

Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана

#
12.10.20265 Мб0Книга_3115_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20265 Мб0Книга_3117_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.djvu
#
12.10.20265 Мб0Книга_3119_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20265 Мб0Книга_3120_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20265 Мб0Книга_3123_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20265 Мб0Книга_3127_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20265 Мб0Книга_3128_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.djvu
#
12.10.20265 Мб0Книга_3133_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20265 Мб0Книга_3135_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20265 Мб1Книга_3136_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20265 Мб0Книга_3140_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf