Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_3127_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана

.pdf
Скачиваний:
0
Добавлен:
12.10.2026
Размер:
5 Мб
Скачать
☆
150
О чем говорят симптомы
нет
нет
да
№ 1
Пиодермия. Нагноительные заболевания кожи, волосяных мешочков,
сальных ипотовых желез кожи.
Проявления: начинается заболевание собразования воспалительного
инфильтрата (уплотнения) вместе поражения, болезненного наощупь,
сярко-красной блестящей поверхностью. Вскоре винфильтрате обра-
зуется участок нагноения сформированием некротических (отмерших)
тканей. При этом формируется полость, заполненная гноем. Этот этап
развития воспаления сопровождается интенсивными болями. Помере
увеличения количества гноя стенка полости истончается, азатем по-
вреждается. Вобразовавшееся отверстие выделяется гной, смешанный
скровью. Формируется язвенная поверхность, которая заживает собра-
зованием грубого рубца. Весь период заболевания сопровождается бо-
лью, общей слабостью, недомоганием, повышением температуры тела.
Лечение осуществляет врач-хирург.
№ 2
да
Имеет ли сыпь вид бляшек розовато-красного цвета, покрытых
белесоватыми чешуйками?
Можно предположить псориаз.
Псориаз. Хроническое заболевание кожи, суставов.
Проявления: начинается заболевание споявления сыпи наволосистой
части головы, локтях иколенях, имеющей вид пятен розовато-красного
цвета округлой формы размером отнескольких миллиметров до 1–2см.
Пятна немного выступают над поверхностью кожи. Они покрыты беле-
соватыми чешуйками, которые легко удаляются, образуя красную влаж-
ную блестящую поверхность сточечными кровотечениями. Пятна ра-
стут вразмерах, соединяются собразованием бляшек. Бляшки объе-
диняются между собой иформируют участок поражения. Появление
элементов сыпи сопровождается выраженным зудом.
Лечение осуществляет врач-дерматолог.
да
Имеет ли сыпь вид полосок, сопровождается
ли она зудом и следами расчесов?
нет
https://t.me/medicina_free
151
Высыпания на коже
нет
да
Можно предположить чесотку.
Чесотка. Кожное заболевание, вызывается чесоточным клещом. За-
ражение происходит отбольного человека при непосредственном
контакте или через вещи.
Проявления: основной признак— выраженный, иногда нестерпи-
мый зуд пораженных участков кожи (особенно вночное время).
Кожные проявления: характерны следы расчесов ичесоточные ходы
ввиде полосок, слегка возвышающихся над кожей иоканчиваю-
щихся пузырьком, вкотором находится клещ. Чаще всего участка-
ми поражения являются межпальцевые промежутки, плечи, туло-
вище, паховые складки, бедра.
Лечение осуществляет врач-дерматолог.
Имеет ли сыпь вид мелких пузырьков, при вскрытии которых
образуются мокнущие эрозии?
Можно предположить экзему.
Экзема. Заболевание, протекающее сповреждением поверхност-
ного слоя кожи.
Проявления: внезапное возникновение участка покраснения кожи
свыраженным отеком собразованием множества мелких пузырь-
ков. Пузырьки, вскрываясь, образуют обширные мокнущие эрози-
рованные поверхности собразованием корок ичешуек. Воспали-
тельные процессы вкоже сопровождаются мучительным жжением
изудом. Выражен отек подлежащих иокружающих тканей.
Лечение осуществляет врач-дерматолог.
Если вы не можете поставить диагноз по этой
схеме, обратитесь к врачу
Продолжение схемы
https://t.me/medicina_free
152
О чем говорят симптомы
Нарушения зрения
и болезни глаз
В эту группу заболеваний включаются нарушения зре-
ния, возникающие вследствие различных патологиче-
ских процессов, происходящих непосредственно вглазах,
атакже болезни век, слезных желез иокружающих глаз
тканей. Одной изнаиболее распространенных проблем,
связанных сглазами, является снижение остроты зрения.
Снижение остроты зрения
«Туман» перед глазами
нет
да
Возникает ли ощущение «тумана» перед глазами на фоне
повышенного артериального давления?
Можно предположить проявление гипертонической болезни.
Гипертоническая болезнь. Артериальная гипертензия— системное
заболевание организма, для которого характерно внезапное повыше-
ние артериального давления, вызванное спазмом артериальных сосу-
дов. Спазм при гипертонической болезни происходит и в сосудах глаз-
ного яблока. При этом наблюдается нарушение кровоснабжения сетчат-
ки глаза — клеток, которые воспринимают свет.
Проявления: на фоне повышенного артериального давления у больного воз-
никают жалобы на появление «тумана» перед глазами, на мелькание «мушек»
или «звездочек». Эти явления сопровождаются снижением остроты зрения
на оба глаза. По мере снижения артериального давления вышеуказанные про-
явления уменьшаются и исчезают.
Лечение осуществляет врач-терапевт, кардиолог.
да
Возникает ли ощущение «тумана» перед глазами
на фоне давящей боли в глазных яблоках?
https://t.me/medicina_free
153
Нарушения зрения и болезни глаз
да
Можно предположить повышенное внутриглазное давление
при глаукоме.
Глаукома. Воснове развития заболевания лежит нарушение меха-
низмов оттока жидкости изглазного яблока, что приводит кпо-
вышению еедавления вглазу и, соответственно, нарушению кро-
воснабжения ипитания клеток сетчатки изрительного нерва.
Проявления: начинается заболевание споявления головной боли,
чувства переполнения вглазах, давящей тяжести при движении
глазными яблоками. Появляются ощущения «затуманивания»
взгляда. При взгляде наисточник света (например, электрическую
лампу) становятся заметны радужные круги вокруг нее.
Лечение осуществляет врач-офтальмолог.
Предшествовало ли появлению двоения вглазахупо-
требление в пищу консервированных продуктов?
Можно предположить ботулизм.
Ботулизм. Острое инфекционное заболевание. Заражение челове-
ка происходит при употреблении впищу консервированных продук-
тов, содержащих болезнетворный микроорганизм. Именно вконсер-
вированных (при нарушении технологии этого процесса) продуктах
создаются наилучшие условия для его размножения. Воснове прояв-
лений заболевания лежит поражение токсичными продуктами жиз-
недеятельности возбудителя нервно-мышечной системы всего орга-
низма, втом числе имышц глазного яблока.
Проявления: жалобы появляются уже спустя несколько часов после
употребления консервов ивыражаются впоявлении тумана или сетки
перед глазами, снижении остроты зрения, предметы становятся рас-
плывчатыми. Затем возникает двоение объектов при взгляде наних.
Параллельно появляется тошнота, рвота, вздутие живота, задержка
газов, запор. Выражена общая слабость. Сознание всегда сохранено.
Вскоре появляется поперхивание при глотании, при питье жидкость
выливается через нос. Нарушаются звонкость голоса— речь стано-
вится невнятной— идыхание, вплоть доего остановки.
Лечение: немедленная госпитализация больного для проведения
реанимационных мероприятий! Несвоевременно оказанная ме-
дицинская помощь или попытки самолечения чреваты смертель-
ным исходом из-за остановки дыхания!
Двоение
https://t.me/medicina_free
154
О чем говорят симптомы
нет
Возникло ли внезапное ухудшение зрения после простудного заболе-
вания или употребления жидкости, содержащей метиловый спирт?
Можно предположить неврит зрительного нерва.
Неврит зрительного нерва. Поражение зрительного нерва, идуще-
го отглазного яблока кголовному мозгу. Чаще всего является ос-
ложнением инфекционных заболеваний (острые респираторно-ви-
русные инфекции, тяжелые ангины), токсического поражения при
отравлениях (метиловым спиртом).
Проявления: основная жалоба— внезапное ибыстро нарастающее
снижение остроты зрения, сужение полей зрения («глядя втрубу»)
или выпадение отдельных участков поля зрения («появление пя-
тен»). Выражена болезненность при движении глазными яблоками.
Лечение осуществляет врач-офтальмолог.
При подозрении наотравление метиловым спиртом необходи-
ма немедленная госпитализация для проведения реанимацион-
ных мероприятий. Несвоевременно оказанная медицинская по-
мощь или попытки самолечения чреваты серьезными осложне-
ниями вплоть дослепоты!
Возникло ли внезапное ухудшение зрения
после пережитой стрессовой ситуации?
да
да
Можно предположить истерическую слепоту.
Истерическая слепота. Встречается нафоне перенесенных стрессов
ипсихоэмоциональных нагрузок. Нервная система таким образом пы-
тается защитить психику человека отнеприятных переживаний, связан-
ных сострессом, путем выключения отдельных функций мозга. Вдан-
ном случае речь идет озрении.
Проявления: снижение остроты зрения, выпадение отдельных участ-
ков (появление «пятен»), сужение полей зрения (взгляд «в трубу») или
полная слепота.
Лечение осуществляет врач-психиатр, психотерапевт.
Понижение остроты зрения
https://t.me/medicina_free
155
Нарушения зрения и болезни глаз
нет
нет
да
да
нет
Возникает ли ухудшение зрения при взгляде
напредметы, расположенные вдали?
Можно предположить близорукость.
Близорукость. Нарушение остроты зрения, возникающее при
продольном увеличении анатомических размеров глаза, вре-
зультате чего световой пучок оказывается перед сетчаткой гла-
за. Может появиться вследствие врожденных особенностей,
при интенсивной идлительной нагрузке наглаза при работе
сблизко расположенными предметами.
Проявления: снижение остроты зрения при взгляде вдаль.
Для того чтобы лучше видеть предметы, расположенные вда-
ли, больной щурится, оттягивает назад наружный угол глаза
для уменьшения его продольных размеров. При чтении, рабо-
те вблизи возникают интенсивные головные боли, боль вгла-
зах. Свозрастом явления близорукости снижаются из-за умень-
шения размеров глаза.
Лечение осуществляет врач-офтальмолог.
Возникает ли ухудшение зрения при взгляде напредметы,
расположенные вблизи?
Можно предположить дальнозоркость.
Дальнозоркость. Нарушение остроты зрения, возникающее при про-
дольном уменьшении анатомических размеров глаза, врезультате чего
световой пучок оказывается позади сетчатки глаза. Чаще всего причиной
данной патологии является врожденное недоразвитие размеров глаза.
Как правило, выявляется вдетском возрасте. Сгодами дальнозоркость
усиливается из-за возрастного уменьшения продольного размера глаза.
Проявления: снижение остроты зрения при взгляде наблизко располо-
женные предметы, при чтении текста, находящегося вблизи.
Лечение осуществляет врач-офтальмолог.
Если вы не можете поставить диагноз
по этой схеме, обратитесь к врачу
https://t.me/medicina_free
156
О чем говорят симптомы
нет
нет
нет
да
Сопровождается ли отек краев век зудом,
покраснением кожи?
да
да
Можно предположить блефарит.
Блефарит. Воспалительное заболевание краев век, чаще инфекци-
онной или аллергической природы. Нередко сопровождает заболе-
вания желудочно-кишечного тракта, слезных путей, авитаминозы.
Проявления: края век становятся утолщенными, отечными, кожа
век заметно краснеет. Покраю воспаленного века видны белесо-
ватые чешуйки, иногда гнойные корки. Ресницы при этом выпа-
дают или растут неровно. Выражен зуд, иногда труднопереноси-
мый. Прикосновение квекам болезненное.
Лечение осуществляет врач-офтальмолог.
Имеется ли припухлость тканей ниже
внутреннего угла глаза?
Можно предположить дакриоцистит.
Дакриоцистит. Воспаление слезного мешка, расположенного под ко-
жей ниже внутреннего угла глаза. Вовнутреннем жеуглу глаза нахо-
дятся слезные точки— место выхода слезы изслезного мешка. При
заболеваниях придаточных пазух носа (гайморитах), насморке, забо-
леваниях глаз (конъюнктивитах) возможно инфицирование слезного
мешка сотеком изакупоркой его выходного отверстия, что иприво-
дит кего воспалению.
Проявления: определяется припухлость вобласти расположения слез-
ного мешка. При нажатии нанего появляется гнойное отделяемое се-
ро-белого цвета изслезной точки вовнутреннем углу глаза.
Лечение осуществляет врач-офтальмолог.
Сопровождается ли снижение остроты зрения нару-
шением гладкости роговицы глаза?
Другие заболевания глаз иокружающих тканей
https://t.me/medicina_free
157
Нарушения зрения и болезни глаз
нет
нетда
Продолжение
наследующей
странице. № 1
Продолжение
наследующей
странице. № 2
да
Можно предположить кератит.
Кератит. Воспаление роговой оболочки глаза— роговицы. Причиной
возникновения данного воспаления являются инфекционные или ал-
лергические заболевания.
Проявления: основной признак заболевания— нарушение прозрачно-
сти игладкости роговицы, что особенно заметно при близком идеталь-
ном ееосмотре. Усиливается сосудистый рисунок глаза— сосуды бел-
ковой оболочки становятся заметнее. Выражено слезотечение. Невоз-
можно взглянуть наисточник света— больной постоянно щурится.
Острота зрения снижается.
Лечение осуществляет врач-офтальмолог.
Имеет ли место покраснение слизистой оболочки глаза,
слезотечение?
Можно предположить конъюнктивит.
Конъюнктивит. Воспаление оболочки глаза ивек. Причиной
возникновения заболевания могут являться вирусные идругие
инфекции, химические раздражители, аллергия.
Проявления: начало заболевания острое. Часто возникает
нафоне простудных заболеваний носа, придаточных пазух,
верхних дыхательных путей, повышенной температуры тела.
Слизистая внутренней оболочки век отечна, ярко-красного цве-
та. Выражено слезотечение, воспалительное отделяемое нег-
нойного характера, светобоязнь. Кожа век нависает над глаз-
ной щелью. Глазная щель сужена. При некоторых заболевани-
ях отделяемое приобретает гнойный характер искапливается
вовнутреннем углу глаза. Особенно это заметно поутрам, ког-
да больной струдом может открыть глаза из-за слипшихся век.
Лечение осуществляет врач-офтальмолог.
Возникли ли болевые ощущения, резь в глазу во время работ,
связанных с обработкой металла или камня?
https://t.me/medicina_free
158
О чем говорят симптомы
нет
нет
да
да
№ 1
да
Можно предположить ранение глазного яблока.
Ранения глаза. Возникают при механическом повреждении глазного
яблока инородными телами. Чаще всего происходят при работах, свя-
занных собработкой металла, камня, при несоблюдении правил техни-
ки безопасности иработе без защитных очков.
Проявления: выраженные болевые ощущения вглазу, невозможность его
открыть, атакже взглянуть наисточник света, резь, ограничение вдви-
жениях глазного яблока, слезотечение. Инородное тело может застрять
воболочке глаза, вэтом случае его можно увидеть. При проникновении
вглубь обнаружить его при обычном осмотре неудается.
Лечение осуществляет врач-офтальмолог.
Определяется ли на веке плотное округлое
безболезненноеобразование?
Можно предположить халязион.
Халязион. Хроническое заболевание, протекающее спериодически-
ми обострениями. Вего основе лежит воспаление желез, расположен-
ных украя века.
Проявления: внутри века определяется плотное округлое безболезнен-
ное образование размером внесколько миллиметров. Кожа века собра-
зованием неспаяна, подвижна над ним, заметно выступает над осталь-
ными участками. Выражено покраснение слизистой оболочки глаза.
Лечение осуществляет врач-офтальмолог.
Определяется ли на веке округлое болезненное
образование желтого цвета?
Если вы не можете поставить диагноз поэтой
схеме, обратитесь к врачу
№ 2
нет
https://t.me/medicina_free
159
Нарушения зрения и болезни глаз
Можно предположить ячмень.
Ячмень. Возникающее остро гнойное заболевание, воснове кото-
рого лежит инфицирование волосяного мешочка или единичной
сальной железы, расположенных покраю века. При этом возника-
ет отек тканей вместе воспаления снарушением оттока ипоследу-
ющим нагноением содержимого.
Проявления: вначале заболевания возникает резко болезненная при-
пухлость покраю века. Через 2–3 дня вместе уплотнения форми-
руется гнойник ввиде желтоватого округлого образования, при
вскрытии которого выделяется гной. Понижение давления вгной-
нике при его вскрытии сопровождается значительным уменьшени-
ем болей иприносит облегчение больному.
Лечение осуществляет врач-офтальмолог.
Самостоятельно вскрывать гнойники, выдавливать ихнере-
комендуется— подобные действия могут привести краспро-
странению инфекции!
Продолжение схемы
https://t.me/medicina_free