Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_3127_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
150
О чем говорят симптомы
нет
нет
да
№ 1
Пиодермия. Нагноительные заболевания кожи, волосяных мешочков,
сальных ипотовых желез кожи.
Проявления: начинается заболевание собразования воспалительного
инфильтрата (уплотнения) вместе поражения, болезненного наощупь,
сярко-красной блестящей поверхностью. Вскоре винфильтрате обра-
зуется участок нагноения сформированием некротических (отмерших)
тканей. При этом формируется полость, заполненная гноем. Этот этап
развития воспаления сопровождается интенсивными болями. Помере
увеличения количества гноя стенка полости истончается, азатем по-
вреждается. Вобразовавшееся отверстие выделяется гной, смешанный
скровью. Формируется язвенная поверхность, которая заживает собра-
зованием грубого рубца. Весь период заболевания сопровождается бо-
лью, общей слабостью, недомоганием, повышением температуры тела.
Лечение осуществляет врач-хирург.
№ 2
да
Имеет ли сыпь вид бляшек розовато-красного цвета, покрытых
белесоватыми чешуйками?
Можно предположить псориаз.
Псориаз. Хроническое заболевание кожи, суставов.
Проявления: начинается заболевание споявления сыпи наволосистой
части головы, локтях иколенях, имеющей вид пятен розовато-красного
цвета округлой формы размером отнескольких миллиметров до 1–2см.
Пятна немного выступают над поверхностью кожи. Они покрыты беле-
соватыми чешуйками, которые легко удаляются, образуя красную влаж-
ную блестящую поверхность сточечными кровотечениями. Пятна ра-
стут вразмерах, соединяются собразованием бляшек. Бляшки объе-
диняются между собой иформируют участок поражения. Появление
элементов сыпи сопровождается выраженным зудом.
Лечение осуществляет врач-дерматолог.
да
Имеет ли сыпь вид полосок, сопровождается
ли она зудом и следами расчесов?
нет
https://t.me/medicina_free

151
Высыпания на коже
нет
да
Можно предположить чесотку.
Чесотка. Кожное заболевание, вызывается чесоточным клещом. За-
ражение происходит отбольного человека при непосредственном
контакте или через вещи.
Проявления: основной признак— выраженный, иногда нестерпи-
мый зуд пораженных участков кожи (особенно вночное время).
Кожные проявления: характерны следы расчесов ичесоточные ходы
ввиде полосок, слегка возвышающихся над кожей иоканчиваю-
щихся пузырьком, вкотором находится клещ. Чаще всего участка-
ми поражения являются межпальцевые промежутки, плечи, туло-
вище, паховые складки, бедра.
Лечение осуществляет врач-дерматолог.
Имеет ли сыпь вид мелких пузырьков, при вскрытии которых
образуются мокнущие эрозии?
Можно предположить экзему.
Экзема. Заболевание, протекающее сповреждением поверхност-
ного слоя кожи.
Проявления: внезапное возникновение участка покраснения кожи
свыраженным отеком собразованием множества мелких пузырь-
ков. Пузырьки, вскрываясь, образуют обширные мокнущие эрози-
рованные поверхности собразованием корок ичешуек. Воспали-
тельные процессы вкоже сопровождаются мучительным жжением
изудом. Выражен отек подлежащих иокружающих тканей.
Лечение осуществляет врач-дерматолог.
Если вы не можете поставить диагноз по этой
схеме, обратитесь к врачу
Продолжение схемы
https://t.me/medicina_free

152
О чем говорят симптомы
Нарушения зрения
и болезни глаз
В эту группу заболеваний включаются нарушения зре-
ния, возникающие вследствие различных патологиче-
ских процессов, происходящих непосредственно вглазах,
атакже болезни век, слезных желез иокружающих глаз
тканей. Одной изнаиболее распространенных проблем,
связанных сглазами, является снижение остроты зрения.
Снижение остроты зрения
«Туман» перед глазами
нет
да
Возникает ли ощущение «тумана» перед глазами на фоне
повышенного артериального давления?
Можно предположить проявление гипертонической болезни.
Гипертоническая болезнь. Артериальная гипертензия— системное
заболевание организма, для которого характерно внезапное повыше-
ние артериального давления, вызванное спазмом артериальных сосу-
дов. Спазм при гипертонической болезни происходит и в сосудах глаз-
ного яблока. При этом наблюдается нарушение кровоснабжения сетчат-
ки глаза — клеток, которые воспринимают свет.
Проявления: на фоне повышенного артериального давления у больного воз-
никают жалобы на появление «тумана» перед глазами, на мелькание «мушек»
или «звездочек». Эти явления сопровождаются снижением остроты зрения
на оба глаза. По мере снижения артериального давления вышеуказанные про-
явления уменьшаются и исчезают.
Лечение осуществляет врач-терапевт, кардиолог.
да
Возникает ли ощущение «тумана» перед глазами
на фоне давящей боли в глазных яблоках?
https://t.me/medicina_free

153
Нарушения зрения и болезни глаз
да
Можно предположить повышенное внутриглазное давление
при глаукоме.
Глаукома. Воснове развития заболевания лежит нарушение меха-
низмов оттока жидкости изглазного яблока, что приводит кпо-
вышению еедавления вглазу и, соответственно, нарушению кро-
воснабжения ипитания клеток сетчатки изрительного нерва.
Проявления: начинается заболевание споявления головной боли,
чувства переполнения вглазах, давящей тяжести при движении
глазными яблоками. Появляются ощущения «затуманивания»
взгляда. При взгляде наисточник света (например, электрическую
лампу) становятся заметны радужные круги вокруг нее.
Лечение осуществляет врач-офтальмолог.
Предшествовало ли появлению двоения вглазахупо-
требление в пищу консервированных продуктов?
Можно предположить ботулизм.
Ботулизм. Острое инфекционное заболевание. Заражение челове-
ка происходит при употреблении впищу консервированных продук-
тов, содержащих болезнетворный микроорганизм. Именно вконсер-
вированных (при нарушении технологии этого процесса) продуктах
создаются наилучшие условия для его размножения. Воснове прояв-
лений заболевания лежит поражение токсичными продуктами жиз-
недеятельности возбудителя нервно-мышечной системы всего орга-
низма, втом числе имышц глазного яблока.
Проявления: жалобы появляются уже спустя несколько часов после
употребления консервов ивыражаются впоявлении тумана или сетки
перед глазами, снижении остроты зрения, предметы становятся рас-
плывчатыми. Затем возникает двоение объектов при взгляде наних.
Параллельно появляется тошнота, рвота, вздутие живота, задержка
газов, запор. Выражена общая слабость. Сознание всегда сохранено.
Вскоре появляется поперхивание при глотании, при питье жидкость
выливается через нос. Нарушаются звонкость голоса— речь стано-
вится невнятной— идыхание, вплоть доего остановки.
Лечение: немедленная госпитализация больного для проведения
реанимационных мероприятий! Несвоевременно оказанная ме-
дицинская помощь или попытки самолечения чреваты смертель-
ным исходом из-за остановки дыхания!
Двоение
https://t.me/medicina_free

154
О чем говорят симптомы
нет
Возникло ли внезапное ухудшение зрения после простудного заболе-
вания или употребления жидкости, содержащей метиловый спирт?
Можно предположить неврит зрительного нерва.
Неврит зрительного нерва. Поражение зрительного нерва, идуще-
го отглазного яблока кголовному мозгу. Чаще всего является ос-
ложнением инфекционных заболеваний (острые респираторно-ви-
русные инфекции, тяжелые ангины), токсического поражения при
отравлениях (метиловым спиртом).
Проявления: основная жалоба— внезапное ибыстро нарастающее
снижение остроты зрения, сужение полей зрения («глядя втрубу»)
или выпадение отдельных участков поля зрения («появление пя-
тен»). Выражена болезненность при движении глазными яблоками.
Лечение осуществляет врач-офтальмолог.
При подозрении наотравление метиловым спиртом необходи-
ма немедленная госпитализация для проведения реанимацион-
ных мероприятий. Несвоевременно оказанная медицинская по-
мощь или попытки самолечения чреваты серьезными осложне-
ниями вплоть дослепоты!
Возникло ли внезапное ухудшение зрения
после пережитой стрессовой ситуации?
да
да
Можно предположить истерическую слепоту.
Истерическая слепота. Встречается нафоне перенесенных стрессов
ипсихоэмоциональных нагрузок. Нервная система таким образом пы-
тается защитить психику человека отнеприятных переживаний, связан-
ных сострессом, путем выключения отдельных функций мозга. Вдан-
ном случае речь идет озрении.
Проявления: снижение остроты зрения, выпадение отдельных участ-
ков (появление «пятен»), сужение полей зрения (взгляд «в трубу») или
полная слепота.
Лечение осуществляет врач-психиатр, психотерапевт.
Понижение остроты зрения
https://t.me/medicina_free

155
Нарушения зрения и болезни глаз
нет
нет
да
да
нет
Возникает ли ухудшение зрения при взгляде
напредметы, расположенные вдали?
Можно предположить близорукость.
Близорукость. Нарушение остроты зрения, возникающее при
продольном увеличении анатомических размеров глаза, вре-
зультате чего световой пучок оказывается перед сетчаткой гла-
за. Может появиться вследствие врожденных особенностей,
при интенсивной идлительной нагрузке наглаза при работе
сблизко расположенными предметами.
Проявления: снижение остроты зрения при взгляде вдаль.
Для того чтобы лучше видеть предметы, расположенные вда-
ли, больной щурится, оттягивает назад наружный угол глаза
для уменьшения его продольных размеров. При чтении, рабо-
те вблизи возникают интенсивные головные боли, боль вгла-
зах. Свозрастом явления близорукости снижаются из-за умень-
шения размеров глаза.
Лечение осуществляет врач-офтальмолог.
Возникает ли ухудшение зрения при взгляде напредметы,
расположенные вблизи?
Можно предположить дальнозоркость.
Дальнозоркость. Нарушение остроты зрения, возникающее при про-
дольном уменьшении анатомических размеров глаза, врезультате чего
световой пучок оказывается позади сетчатки глаза. Чаще всего причиной
данной патологии является врожденное недоразвитие размеров глаза.
Как правило, выявляется вдетском возрасте. Сгодами дальнозоркость
усиливается из-за возрастного уменьшения продольного размера глаза.
Проявления: снижение остроты зрения при взгляде наблизко располо-
женные предметы, при чтении текста, находящегося вблизи.
Лечение осуществляет врач-офтальмолог.
Если вы не можете поставить диагноз
по этой схеме, обратитесь к врачу
https://t.me/medicina_free

156
О чем говорят симптомы
нет
нет
нет
да
Сопровождается ли отек краев век зудом,
покраснением кожи?
да
да
Можно предположить блефарит.
Блефарит. Воспалительное заболевание краев век, чаще инфекци-
онной или аллергической природы. Нередко сопровождает заболе-
вания желудочно-кишечного тракта, слезных путей, авитаминозы.
Проявления: края век становятся утолщенными, отечными, кожа
век заметно краснеет. Покраю воспаленного века видны белесо-
ватые чешуйки, иногда гнойные корки. Ресницы при этом выпа-
дают или растут неровно. Выражен зуд, иногда труднопереноси-
мый. Прикосновение квекам болезненное.
Лечение осуществляет врач-офтальмолог.
Имеется ли припухлость тканей ниже
внутреннего угла глаза?
Можно предположить дакриоцистит.
Дакриоцистит. Воспаление слезного мешка, расположенного под ко-
жей ниже внутреннего угла глаза. Вовнутреннем жеуглу глаза нахо-
дятся слезные точки— место выхода слезы изслезного мешка. При
заболеваниях придаточных пазух носа (гайморитах), насморке, забо-
леваниях глаз (конъюнктивитах) возможно инфицирование слезного
мешка сотеком изакупоркой его выходного отверстия, что иприво-
дит кего воспалению.
Проявления: определяется припухлость вобласти расположения слез-
ного мешка. При нажатии нанего появляется гнойное отделяемое се-
ро-белого цвета изслезной точки вовнутреннем углу глаза.
Лечение осуществляет врач-офтальмолог.
Сопровождается ли снижение остроты зрения нару-
шением гладкости роговицы глаза?
Другие заболевания глаз иокружающих тканей
https://t.me/medicina_free

157
Нарушения зрения и болезни глаз
нет
нетда
Продолжение
наследующей
странице. № 1
Продолжение
наследующей
странице. № 2
да
Можно предположить кератит.
Кератит. Воспаление роговой оболочки глаза— роговицы. Причиной
возникновения данного воспаления являются инфекционные или ал-
лергические заболевания.
Проявления: основной признак заболевания— нарушение прозрачно-
сти игладкости роговицы, что особенно заметно при близком идеталь-
ном ееосмотре. Усиливается сосудистый рисунок глаза— сосуды бел-
ковой оболочки становятся заметнее. Выражено слезотечение. Невоз-
можно взглянуть наисточник света— больной постоянно щурится.
Острота зрения снижается.
Лечение осуществляет врач-офтальмолог.
Имеет ли место покраснение слизистой оболочки глаза,
слезотечение?
Можно предположить конъюнктивит.
Конъюнктивит. Воспаление оболочки глаза ивек. Причиной
возникновения заболевания могут являться вирусные идругие
инфекции, химические раздражители, аллергия.
Проявления: начало заболевания острое. Часто возникает
нафоне простудных заболеваний носа, придаточных пазух,
верхних дыхательных путей, повышенной температуры тела.
Слизистая внутренней оболочки век отечна, ярко-красного цве-
та. Выражено слезотечение, воспалительное отделяемое нег-
нойного характера, светобоязнь. Кожа век нависает над глаз-
ной щелью. Глазная щель сужена. При некоторых заболевани-
ях отделяемое приобретает гнойный характер искапливается
вовнутреннем углу глаза. Особенно это заметно поутрам, ког-
да больной струдом может открыть глаза из-за слипшихся век.
Лечение осуществляет врач-офтальмолог.
Возникли ли болевые ощущения, резь в глазу во время работ,
связанных с обработкой металла или камня?
https://t.me/medicina_free

158
О чем говорят симптомы
нет
нет
да
да
№ 1
да
Можно предположить ранение глазного яблока.
Ранения глаза. Возникают при механическом повреждении глазного
яблока инородными телами. Чаще всего происходят при работах, свя-
занных собработкой металла, камня, при несоблюдении правил техни-
ки безопасности иработе без защитных очков.
Проявления: выраженные болевые ощущения вглазу, невозможность его
открыть, атакже взглянуть наисточник света, резь, ограничение вдви-
жениях глазного яблока, слезотечение. Инородное тело может застрять
воболочке глаза, вэтом случае его можно увидеть. При проникновении
вглубь обнаружить его при обычном осмотре неудается.
Лечение осуществляет врач-офтальмолог.
Определяется ли на веке плотное округлое
безболезненноеобразование?
Можно предположить халязион.
Халязион. Хроническое заболевание, протекающее спериодически-
ми обострениями. Вего основе лежит воспаление желез, расположен-
ных украя века.
Проявления: внутри века определяется плотное округлое безболезнен-
ное образование размером внесколько миллиметров. Кожа века собра-
зованием неспаяна, подвижна над ним, заметно выступает над осталь-
ными участками. Выражено покраснение слизистой оболочки глаза.
Лечение осуществляет врач-офтальмолог.
Определяется ли на веке округлое болезненное
образование желтого цвета?
Если вы не можете поставить диагноз поэтой
схеме, обратитесь к врачу
№ 2
нет
https://t.me/medicina_free

159
Нарушения зрения и болезни глаз
Можно предположить ячмень.
Ячмень. Возникающее остро гнойное заболевание, воснове кото-
рого лежит инфицирование волосяного мешочка или единичной
сальной железы, расположенных покраю века. При этом возника-
ет отек тканей вместе воспаления снарушением оттока ипоследу-
ющим нагноением содержимого.
Проявления: вначале заболевания возникает резко болезненная при-
пухлость покраю века. Через 2–3 дня вместе уплотнения форми-
руется гнойник ввиде желтоватого округлого образования, при
вскрытии которого выделяется гной. Понижение давления вгной-
нике при его вскрытии сопровождается значительным уменьшени-
ем болей иприносит облегчение больному.
Лечение осуществляет врач-офтальмолог.
Самостоятельно вскрывать гнойники, выдавливать ихнере-
комендуется— подобные действия могут привести краспро-
странению инфекции!
Продолжение схемы
https://t.me/medicina_free
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана
