Добавил:

Sekretar kiopkiopkiop18@yandex.ru t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Ростовский Государственный Медицинский Университет

Предмет:

Медицина общая

Файл:

Книга_3127_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

12.10.2026

Размер:

5 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 89 / 349 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 > Следующая >>>

О чем говорят симптомы

да нет

нет

№ 2

Можно предположить воспаление легких.

Воспаление легких (пневмония). Воспалительный процесс инфекци-

онного происхождения захватывает легочную ткань, атакже покрыва-

ющую легкие оболочку— плевру. При этом вдыхании неучаствуют не-

которые участки легкого, иногда целые доли или даже все легкое. Испы-

тывая недостаток поступления кислорода вкровь, дыхательный центр

мозга учащает дыхательные движения для возможной компенсации это-

го. Появляется одышка, вкоторой участвует дополнительная мускула-

тура, сопровождаемая кашлем свыделением слизисто-гнойной мокро-

ты, иногда «ржавого» цвета из-за примеси крови. При вовлечении ввос-

палительный процесс оболочек легкого (плевры) присоединяется боль

вгрудной клетке, усиливающаяся при вдохе. Температура тела повыша-

ется до 38–39

С, пульс учащается, артериальное давление понижается.

Одышка усиливается вгоризонтальном положении тела, при возвыше-

нии верхней части туловища уменьшается. Кожа щек— ярко-красная,

наостальных участках бледная, губы синюшные.

Лечение осуществляет врач-терапевт, пульмонолог.

Предшествовали ли затруднениям дыхания

психоэмоциональная нагрузка, стресс?

Можно предположить проявления невротического расстройства

(невроза).

Расстройства дыхания невротической природы. Возникают после пе-

ренесенных психоэмоциональных нагрузок, стрессов. Нафоне тревоги

возникает нарушение дыхания— оно становится неэффективным, не-

глубоким, поверхностным, спаузами. Возникает ощущение нехватки

воздуха, невозможности вдохнуть полной грудью, появляется желание

открыть окно или выйти изпомещения для облегчения дыхания. Фор-

мируется рефлекторная необходимость сделать глубокий вдох, зевнуть.

Сопровождается ли одышка затруд-

ненным выдохом?

да

№ 1

https://t.me/medicina_free

Нарушения дыхания

нет

да

Продолжение наследующей странице. № 1

Можно предположить бронхиальную астму.

Бронхиальная астма. Воснове механизма бронхиальной

астмы лежит спазм мелких ответвлений бронхов. Одним

изосновных проявлений бронхиальной астмы является

приступ удушья. Характерна одышка сзатруднением выдо-

ха. Приступ удушья сопровождается шумным свистящим

дыханием сомножеством жужжащих хрипов, слышимых

даже нарасстоянии отбольного, атакже кашлем связкой

слизистой мокротой. Кожа становится бледной, ссинюш-

ным оттенком. Вдыхании участвует вся грудная клетка.

Больной принимает вынужденное положение тела— си-

дит, наклонившись вперед, супором руками накровать,

стул, колени.

Лечение осуществляет врач-терапевт, пульмонолог. Доэто-

го можно сделать ингаляции сбронхорасширяющими пре-

паратами.

Страдает ли больной заболеваниями вен,

непредшествовали ли появлению одышки инфаркт

миокарда, хирургические операции?

Можно предположить тромбоэмболию легочной артерии.

Тромбоэмболия легочной артерии. Возникает как осложнение

заболеваний, сопровождающихся усиленным тромбообразовани-

ем (варикозная болезнь вен нижних конечностей, тромбофлеби-

ты, инфаркт миокарда), после хирургических операций. Фрагмент

тромба стоком крови проникает влегочную артерию, что приво-

дит кнарушению кровообращения вучастке легкого.

Проявления: внезапно возникающая одышка, боль вгруди, си-

нюшность кожи ивидимых слизистых, учащение пульса. При

очень массивной тромбоэмболии при осмотре видно набухание

вен шеи.

Лечение осуществляет врач-хирург встационарных условиях.

Возникла ли одышка внезапно?

Продолжение схемы

https://t.me/medicina_free

О чем говорят симптомы

нет

нет да

да

№ 1

Сопровождает лисухой кашель?

Присутствует либоль вгруди?

Можно предположить пневмоторакс.

Пневмоторакс. Возникает внезапно после травмы грудной клетки или

спонтанно, без видимой причины. При этом воздух проникает через

поврежденное легкое или бронх непосредственно вплевральную по-

лость, что приводит кповышению давления вней исдавлению легко-

го, уменьшению его вобъеме сисключением зажатых участков изпро-

цесса дыхания.

Проявления: внезапная резкая боль вгруди, усиливающаяся при дыха-

нии, разговоре, физической нагрузке. Боль постоянная, продолжитель-

ная. Характерными особенностями пневмоторакса являются одыш-

ка исухой кашель. Ихсопровождают бледность кожи, общая слабость,

холодный пот, частый слабый пульс. Для облегчения дыхания больной

принимает сидячее положение. При дыхании заметно отставание дви-

жения ребер настороне поражения.

Лечение проводит врач-хирург. Доэтого можно принять обезболива-

ющие препараты.

Отмечается ли сухой кашель, чувство саднения загрудиной,

повышение температуры тела?

Можно предположить

воспаление легких или

ОРВИ (описание болезни

см. на с.80).

Если вы не можете поставить

диагноз по этой схеме,

обратитесь к врачу

Кашель. Механизм кашля: рефлекторные попытки

освободить просвет бронхов отскапливающихся там

продуктов воспалительного процесса. После вдоха про-

исходит резкое сокращение межреберных мышц идиа-

фрагмы. При этом вгрудной клетке резко возрастает

давление находящегося вней воздуха. Воздушный по-

ток выносит вместе ссобой продукты воспаления, су-

жающие просвет бронхов иснижающие объем воздуха,

поступающего влегкие. Кашель может быть сухим (то

есть без мокроты) или смокротой.

https://t.me/medicina_free

Нарушения дыхания

нет

да

Можно предположить острый бронхит

(описание болезни см. нас. 79).

Отмечается ликашель смокротой зеленоватого или

ржавого цвета, боль вгруди, связанная сдыханием,

высокая температура тела?

Продолжение схемы

Если вынеможете поставить диагноз поэтой схеме,

обратитесь кврачу

https://t.me/medicina_free

О чем говорят симптомы

Нарушения

кровообращения

Под нарушениями кровообращения подразумевают-

ся нетолько сбои всердечной деятельности, ноидру-

гие болезненные состояния, связанные сдоставкой кро-

ви корганам, повреждением сосудов имногое другое.

К наиболее часто встречаемым нарушениям вдея-

тельности сердечно-сосудистой системы относятся сер-

дечные боли (самые распространенные варианты ко-

торых описаны вразделе «Боль вгруди»), нарушения

сердечного ритма, атакже тонуса стенок кровеносных

сосудов иихцелостности.

Нарушения сердечного ритма

Сердцебиение (аритмии)

Аритмию пациенты определяют как

ощущение ударов в грудной клетке

и частый пульс. Важным является:

• Насколько ощущение сердцебиения возникает/пре-

кращается внезапно или постепенно?

• Что провоцирует аритмию?

• Является ли ритм правильным или неправильным?

https://t.me/medicina_free

Нарушения кровообращения

Знаки угрозы:

• если аритмия сопровождается головокружением;

• если аритмия сопровождается обмороком;

• если при аритмии возникает боль в грудной клетке.

Вызываются нарушением возникновения импульса

насокращение сердца ипроведением его ковсем отде-

лам сердечной мышцы втой последовательности, ко-

торая обеспечивает нормальную работу сердца. Причи-

нами этого являются различные заболевания, интокси-

кации, приводящие кповреждению сердечной мышцы

инервных центров всердце, отвечающих заего ритмич-

ные сокращения.

нетда

Учащается ли пульс до 100 ударов в минуту

в состоянии покоя?

Можно предположить синусовую тахикардию.

Синусовая тахикардия. Возникает при воздействии наклетки, отвеча-

ющие завозникновение нервного импульса, дающего команду насокра-

щение сердечной мышцы.

Такое воздействие возникает при интоксикации, высокой температуре

тела, недостатке кислорода вовдыхаемом воздухе, приеме некоторых

медикаментов, употреблении чая, кофе, при кровопотере. Проявляется

правильным ритмом счастотой 100 иболее ударов вминуту всостоя-

нии покоя. Медикаментозного лечения нетребует.

да

нет

да

Продолжение

наследующей

странице. № 1

Продолжение

наследующей

странице. № 2

Урежается ли пульс до 60 ударов

вминуту и более?

https://t.me/medicina_free

О чем говорят симптомы

нет

да

Можно предположить синусовую брадикардию.

Синусовая брадикардия. Уменьшение частоты сердечных сокращений

до 60 именее вминуту при сохранении нормального ритма. Возникает

врезультате нарушений врегуляции сердечной деятельности состоро-

ны нервной системы при инфекционных заболеваниях, интоксикации,

приеме некоторых медикаментов.

Проявления: редкий пульс справильным ритмом, неприятные ощуще-

ния вобласти сердца, головокружение, возможен обморок.

Лечение при снижении частоты сокращений до 40 вминуту иболее осу-

ществляет врач-терапевт, кардиолог.

Возникает ли изменение частоты пульса

во время глубокого дыхания?

Можно предположить дыхательную аритмию.

Дыхательная аритмия. Вызывается изменениями вдеятельности во-

дителя сердечного ритма при акте дыхания. Проявляется вувеличении

частоты сердечных сокращений вовремя вдоха иснижении вовремя

выдоха. Дыхательная аритмия— это нормальная физиологическая ре-

акция, лечения нетребует.

да

№ 1

нет

№ 2

Можно предположить пароксизмальную тахикардию.

Пароксизмальная тахикардия. Внезапно возникающие приступы правиль-

ного, ноучащенного, более 140 ударов вминуту, ритма. Длительность при-

ступов различна, прекращение также внезапное. Возникает нафоне психо-

эмоциональных переживаний, впериод полового созревания, при беремен-

ности, интоксикациях, употреблении некоторых медикаментов, наркотиков.

Проявления: больной чувствует сердцебиение, чувство тяжести, боли

загрудиной, одышку, кашель. Выражена общая слабость, появляются

головокружение, тошнота, круги перед глазами, дрожь втеле, чувство

страха, беспокойство. Артериальное давление понижено, пульс слабый,

ритмичный, мягкий. Внешние признаки: кожа бледная, губы синюшные,

заметна частая пульсация вен шеи.

Лечение осуществляет врач-терапевт, кардиолог.

Учащается ли пульс внезапно до 140 ударов вминуту и более?

https://t.me/medicina_free

Нарушения кровообращения

нет

да

Присутствует ли ощущение чередования сердечных

сокращений с паузами?

Можно предположить экстрасистолию.

Экстрасистолия. Нарушение сердечного ритма, связанное

спреждевременным сокращением некоторых отделов сердеч-

ной мышцы из-за появления дополнительных импульсов впро-

водящей системе нервных волокон сердца. Причиной ихпояв-

ления могут быть интоксикации, инфекции, перенесенные вос-

палительные заболевания сердечной мышцы (миокардиты).

Проявления: возбуждение, страх, головокружение, общая сла-

бость. Кожа бледная. Возникает ощущение наполнения воб-

ласти шеи. Вобласти сердца неприятные ощущения, описыва-

емые как удары, сочетающиеся спаузами.

Лечение осуществляет врач-терапевт или кардиолог.

нет

Можно предположить мерцательную аритмию.

Мерцательная аритмия. Хаотичные, беспорядочные, нескоорди-

нированные, быстрые сокращения отдельных участков сердечной

мышцы. Причинами появления этого вида расстройств являют-

ся ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, заболевание

щитовидной железы, ревматизм, интоксикации (медикамента-

ми, угарным газом), поражение электрическим током, молнией.

Проявления: страх, возбуждение, общая слабость, головокружение,

возможна потеря сознания. Возникают одышка, кашель. Больной

ощущает внезапное сердцебиение, трепетание или тупые удары,

атакже давящие боли вобласти сердца, неправильный сердечный

ритм. Частота пульса наруке меньше частоты сердечных сокращений.

Лечение осуществляет врач-терапевт, кардиолог.

Продолжение схемы

да

нет

да

Продолжение

наследующей

странице. № 2

Сопровождаются ли нарушения ритма сердечной деятельности

потерей сознания, судорогами?

Продолжение

наследующей

странице. № 1

Ощущается ли неправильный, беспоря-

дочный сердечный ритм?

https://t.me/medicina_free

О чем говорят симптомы

Можно предположить фибрилляцию желудочков.

Фибрилляция желудочков. Происходит нарушение достаточного для

организма кровообращения из-за неэффективных сокращений сердеч-

ной мышцы. Причинами таких расстройств могут быть ишемическая

болезнь сердца, инфаркт миокарда, инфекции, отравления медикамен-

тами, наркотиками.

Проявления: состояние очень быстро становится крайне тяжелым. Вне-

запно останавливается кровообращение. Через 10–20 секунд происходит

потеря сознания, через 40–50 секунд возникают судороги. Кожа снача-

ла бледно-серая, затем приобретает синюшный оттенок. Пульс непро-

щупывается нетолько наконечностях, ноинасонной артерии. Дыха-

ние неравномерное, шумное, сдлительными паузами, затем происходит

его остановка. Зрачки расширены.

Лечение: немедленная госпитализация влечебное учреждение. Доэто-

го вкачестве первой помощи наносится удар кулаком погрудной клет-

ке вобласть сердца ипроводится непрямой массаж сердца, искусствен-

ное дыхание.

да

№ 1

нет

да

№ 2

Повышено ли артериальное давление?

Понижено ли артериальное давление?

Можно предположить артериальную гипертензию (описание бо-

лезни см. нас. 19).

Можно предположить артериальную гипотензию.

Артериальная гипотензия (пониженное давление). Иногда понижен-

ное давление является непризнаком болезни, афизиологической осо-

бенностью организма, тоесть человек неощущает ухудшения самочув-

ствия при пониженных показателях артериального давления. Аналогич-

ные состояния возникают при физической или умственной нагрузках,

недостаточном отдыхе, смене климатических поясов. При развитии бо-

лезни артериальная гипотензия выступает одним изпоказателей еепро-

грессирования. Так, понижение артериального давления является при-

знаком коллапса ишока (резкого снижения тонуса сосудистой стенки)

при кровопотерях, отравлениях, инфекционных заболеваниях, обшир-

ных травмах, ожогах, поражении электрическим током.

Лечение осуществляется влечебном учреждении параллельно слечени-

ем основного заболевания.

нет

https://t.me/medicina_free

Нарушения кровообращения

Если вы не можете поставить диагноз

по этой схеме, обратитесь к врачу

Продолжение схемы

нет

да

Можно предположить обморок.

Обморок— переходящая потеря сознания, связанная свременной об-

щей гипоперфузией головного мозга, характеризующаяся быстрым раз-

витием, короткой продолжительностью испонтанным восстановлени-

ем сознанием. Причины представлены втаблице на с. 90.

Проявления: внезапно возникает ощущение тумана вглазах, голове, по-

является головокружение, шум, звон вушах, подташнивание. Появля-

ется чувство нехватки воздуха, холодеют конечности, ноги становятся

ватными, выступает холодный пот, усиливается перистальтика кишеч-

ника. Кожа бледная, влажная, холодная наощупь. Происходит потеря

сознания накороткое время.

Лечение: уложить больного наспину, голову опустить ниже туловища,

расстегнуть воротник, обеспечить доступ свежего воздуха, обрызгать

лицо водой, поднести кносу ватку, смоченную нашатырным спиртом.

При отсутствии улучшения доставить больного влечебное учреждение.

Можно предположить развитие шока.

Шок. Острая сердечно-сосудистая недостаточность, вызванная

опасным для жизни развитием некоторых болезненных про-

цессов (травм, ожогов, кровотечений, инфекций, интоксика-

ций, аллергических реакций). Воснове формирования данного

процесса лежит истощение защитных механизмов ворганизме.

Проявления: появление двигательного иречевого возбужде-

ния, беспокойство. Кожа больного бледная, пульс частый, сла-

бый. Артериальное давление резко снижается. Постепенно кожа

приобретает бледно-серый оттенок, становится холодной илип-

кой наощупь. Снижается количество выделенной мочи, возни-

кает одышка, нарушается деятельность внутренних органов.

Возбуждение снижается торможением, наступает потеря со-

знания. При дальнейшем развитии процесса возможна смерть.

Лечение осуществляется вреанимационном отделении лечеб-

ного учреждения.

Произошла ли кратковременная потеря сознания после

чувства дурноты, головокружения?

да

нет

да

Возникло ли нарушение кровообращения после

травмы, отравления, кровотечения, аллергии?

https://t.me/medicina_free

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 89 / 349 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 > Следующая >>>

Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана

#
12.10.20265 Мб0Книга_3115_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20265 Мб0Книга_3117_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.djvu
#
12.10.20265 Мб0Книга_3119_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20265 Мб0Книга_3120_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20265 Мб0Книга_3123_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20265 Мб0Книга_3127_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20265 Мб0Книга_3128_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.djvu
#
12.10.20265 Мб0Книга_3133_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20265 Мб0Книга_3135_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20265 Мб1Книга_3136_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20265 Мб0Книга_3140_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf