Добавил:

Sekretar kiopkiopkiop18@yandex.ru t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Ростовский Государственный Медицинский Университет

Предмет:

Медицина общая

Файл:

Книга_3127_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

12.10.2026

Размер:

5 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 34 / 344 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 > Следующая >>>

О чем говорят симптомы

нет

да

нет

№ 1

Можно предположить серную пробку, баротравму

уха, не связанные с собственно заболеваниями уха.

Появились либоли вухе после перелета всамолете, после ныряния

под воду?

Можно предположить баротравму уха.

Баротравма уха. Возникает при перепадах давления снаружи среднего

уха. Слуховая труба, соединяющая среднее ухо сносоглоткой, служит

для выравнивания давления вних. При воспалении вносоглотке, при

насморке различного происхождения эта функция нарушается. При пе-

репадах давления снаружи ивнутри среднего уха происходит натяже-

ние барабанной перепонки, вкоторой находятся нервные окончания.

Ихраздражение при этом проявляется болью. Чаще всего это происхо-

дит при полетах всамолете, при нырянии наглубину, при взрывах. Лече-

ние осуществляет ЛОР-специалист. Воизбежание появления этих про-

блем при полетах всамолете можно применить простой метод. Исполь-

зуйте любой аэрозоль отнасморка. При взлете зажмите одну ноздрю,

вдругую брызните аэрозоль, при этом проглотите слюну. Аналогичную

манипуляцию проделайте исовторой ноздрей. Повторите про цедуру

при посадке самолета.

Сопровождает либоль чувство заложенности уха иснижение слуха?

Можно предположить серную пробку или не

связанные с ухом заболевания.

Сопровождает ли боль чувство

заложенности уха иснижение слуха?

Можно предположить серную пробку.

Серная пробка. Скопление ушной серы впросвете наружного слухово-

го прохода вследствие ееусиленного выделения изсерных желез. Вна-

чале ушная сера вязкая, затем она отвердевает и, накапливаясь, может

полностью закрыть слуховой проход. Часто возникает после купания:

из-за контакта сводой серная пробка набухает иперекрывает слуховой

проход. При этом появляется ощущение заложенности уха ипониже-

ние слуха. Появляется ощущение резонанса собственного голоса вухе.

Лечение: процедуру удаления серной пробки проводит ЛОР-специалист.

Можно предположить наличие заболеваний, несвязанных сухом,

таких как острый эпидемический паротит (свинка) или артрит

височно-нижнечелюстного сустава.

https://t.me/medicina_free

Боль в ухе

нетда

Сопровождается ли боль высокой температурой тела?

Можно предположить эпидемический паротит (свинку).

Эпидемический паротит. Инфекционное заболевание, проявля-

ющееся как воспалительный процесс воколоушных слюнных же-

лезах. Возбудитель— вирус. Передается воздушно-капельным пу-

тем отбольного человека кздоровому. Заболевание начинается

остро. Резкое повышение температуры тела до 40

С. Боль воб-

ласти уха или спереди отнего усиливается при открывании рта,

жевании иглотании. Повышенное слюноотделение. Видимая при-

пухлость щеки, нажатие нанее резко болезненно.

Лечение симптоматическое: жаропонижающие препараты, обе-

зболивающие, тепловые процедуры.

Продолжение схемы

Можно предположить артрит височно-нижнечелюстного сустава.

Острый артрит височно-нижнечелюстного сустава. Воспаление

вкапсуле сустава возникает при его травме, при интенсивной физи-

ческой нагрузке, связанной сжеванием жесткой пищи. Боль возникает

вобласти сустава, спереди откозелка ушной раковины, боль усилива-

ется при движениях нижней челюстью. Надавливание наобласть суста-

ва резко болезненное. Боль может отдавать вухо, висок.

Лечение осуществляет врач-стоматолог. Доэтого можно принять обе-

зболивающие препараты, сухое тепло.

https://t.me/medicina_free

О чем говорят симптомы

Боль в области лица

Чаще всего боли вобласти лица являются призна-

ками заболеваний черепных нервов, проходящих или

оканчивающихся здесь. Кроме этого, боли вобласти

лица могут иметь место при заболеваниях зубов ипо-

лости рта, при заболеваниях придаточных пазух носа,

при заболеваниях уха, при мигрени идругих болезнях.

Остановимся нанаиболее распространенных причинах

появления лицевых болей.

нет

да

Проводил лиосмотр врач-стоматолог?

Обнаружил лионзаболевания зубов или полости рта?

Можно считать наличие болей в области лица проявлением

других заболеваний.

Можно считать боли вобласти лица проявлением заболеваний уха,

горла, носа иего придаточных пазух. Так, при наружном отите боль

вухе усиливается при жевании, надавливании накозелок (высту-

пающую спереди часть ушной раковины), при оттягивании ушной

раковины, часто отдает воколоушную область, висок, щеку. При

среднем отите боль вухе интенсивная, пульсирующая, отдает влоб-

но-теменную область, внижнюю челюсть, зубы. Боли влице часто

бывают при заболеваниях впридаточных пазухах носа (гаймори-

тах). Болезненность отмечается взоне проекции гайморовой пазу-

хи верхней челюсти (ниже глаза), боль отдает вподглазничную об-

ласть, висок, взубы верхней челюсти. Легкое постукивание пальцем

поверхней челюсти впроекции гайморовой пазухи усиливает боль.

Лечение проводит ЛОР-врач.

https://t.me/medicina_free

Боль в области лица

Можно предположить связь заболевания зубов или по-

лости рта сболями вобласти лица.

Зубная боль. Патологический процесс взубе вызывает раз-

дражение нервных окончаний внем. Походу нерва зубная

боль может отдавать вблизлежащие идаже отдаленные

нер вы, что проявляется болью вдругих участках. Так, боль

отзуба мудрости может отдавать вухо, ибольной попо-

воду нее обращается кЛОР-специалисту. Заболевания зу-

бов верхней челюсти могут сопровождаться болями вви-

ске. Проблемы сзубами нижней челюсти могут проявлять-

ся болями вглотке, гортани ишее. Особенно интенсивны

боли при пульпитах зубов. Они быстро приобретают по-

стоянный характер, усиливаются ночью, атакже отприе-

ма холодной или горячей пищи, при вдыхании воздуха че-

рез рот. Боль может отдавать походу ветвей тройничного

нерва взоны, которые они иннервируют.

Лечение осуществляет врач-стоматолог.

Воспаление височно-верхнечелюстного сустава. Причина-

ми его могут быть дефекты зубных рядов, приводящие кна-

рушению смыкания коренных зубов, аномалии прикуса, од-

ностороннее жевание пищи, перенапряжение жевательных

мышц при жевании грубой или жесткой пищи.

Проявления: ноющие боли постоянного характера воко-

лоушно-жевательной области спереди отнаружного слу-

хового прохода. Боль отдает вухо, шею, висок, нижнюю

челюсть, усиливается при открывании рта, при приеме

пищи.

Лечение осуществляет врач-стоматолог, доэтого можно

принимать обезболивающие препараты.

нет

да

Проводил ли осмотр ЛОР-врач?

Обнаружил ли он заболевания уха, горла, носа?

Можно считать боли в области лица

проявлением других заболеваний.

https://t.me/medicina_free

О чем говорят симптомы

нет да

Имеются ли высыпания на коже лица в виде мелких

пузырьков, заполненных мутным содержимым?

Можно считать боли вобласти лица проявлением герпети-

ческой инфекции.

Герпетическая инфекция. После первого проявления (чаще

всего нагубах) вирус герпеса остается ворганизме. «Излюб-

ленными» местами его нахождения являются нервные узлы,

втом числе ичерепных нервов. При ослаблении защитных

сил организма вследствие переохлаждения, болезней или

эмоциональных переживаний вирус, находящийся внерв-

ных узлах, активизируется. Вначале появляется болезнен-

ность взонах, которые иннервирует пораженный нерв. Спустя

2–3дня после этого там жепоявляются характерные высы-

пания ввиде мелких узелков, вскоре превращающихся впу-

зырьки размером спросяное зерно, заполненные мутным со-

держимым. Затем элементы сыпи подсыхают, образуют жел-

товатые корочки, которые современем отпадают. Высыпания

сопровождаются болями, отеком мягких тканей, повышает-

ся температура тела, появляются слабость, недомогание, го-

ловная боль, светобоязнь, потеря аппетита. Взависимости

отрасположения сыпи можно определить очаг поражения.

Чаще всего поражение ограничивается кожей взоне иннерва-

ции, ноиногда может происходить распространение инфек-

ции, например нароговицу глаза (при поражении Iветви).

При этом больной испытывает мучительные боли вглазном

яблоке, появляется отек мягких тканей вобласти глаза, выра-

жена непереносимость света— светобоязнь. Иногда высыпа-

ния могут быть наслизистой полости рта (поражение IIиIII

ветвей), вобласти наружного слухового прохода всочетании

споявившимися признаками невозможности полного закры-

тия глаза, невозможности свиста, наморщивания лба, затруд-

ненной речью (поражение лицевого нерва).

Лечение специфическое: назначение врачом-неврологом, ин-

фекционистом антивирусных противогерпетических препа-

ратов.

Можно предположить невралгию тройничного нерва или мигрень.

https://t.me/medicina_free

Боль в области лица

нет

да

Возникает ли резкая, интенсивная боль

от прикосновения ккоже лица?

Боли в лице вызваны невралгией

тройничного нерва

Можно предположить мигре-

нозные головные боли.

Продолжение схемы

Невралгия ветвей тройничного нерва. Один изчерепных нервов—

тройничный— имеет три ветви, обеспечивающие чувствительность

кожи волосистой части головы, лица, слизистой лобных, гайморовых

пазух, верхнюю инижнюю челюсти. Каждая изветвей имеет нервные

окончания вопределенных участках, при появлении болей вкоторых

иустанавливается диагноз заболевания. Зоны Iветви: кожа лба, волоси-

стой части головы, верхнее веко, внутренний угол глаза, глазное ябло-

ко, лобная пазуха. IIветвь: нижнее веко, наружный угол глаза, верхняя

часть щеки, верхняя губа, верхняя челюсть иеезубы, гайморова пазу-

ха. III ветвь: нижняя губа, нижняя часть щеки, подбородок, нижняя че-

люсть иеезубы.

Проявления: боль резкая, чрезвычайно сильная, приступообразная,

потипу прострела. Местонахождение болей определяется зоной ин-

нервации той или иной ветви тройничного нерва. Появление болей мо-

жет произойти как внезапно, без видимой причины (во время разговора,

смеха, пережевывания пищи), так ипри прикосновении ктак называе-

мым пусковым (или курковым) зонам. Достаточно легкого прикосно-

вения или даже колебания воздуха вопределенных участках кожи лица.

Это приводит кпоявлению резких иинтенсивных болей. Наиболее ча-

стое расположение пусковых зон: внутренний угол глаза (I ветвь), кры-

ло носа, носогубная складка, над верхней губою (II ветвь), подбородок

(III ветвь). Интенсивность болей настолько высока, что больной зами-

рает, ошеломленный этой болью, старается разговаривать, неоткры-

вая рта, или общается спомощью записок. Налице— выражение стра-

дания истраха перед возможным повтором болевого приступа. Кожа

вовремя приступа краснеет настороне боли, там женаблюдается уси-

ленное слезотечение, насморк.

Лечение осуществляет врач-невролог. Дообращения кврачу можно при-

менять обезболивающие препараты.

Продолжение

на следующей

странице. № 1

Продолжение

на следующей

странице. № 2

https://t.me/medicina_free

О чем говорят симптомы

нет

да

№ 1

№ 2

Мигрень. Страдают, как правило, женщины. Приступ может вызывать-

ся переохлаждением, перегреванием, физическим перенапряжением,

эмоциональными переживаниями, нарушениями режима отдыха. При-

ступы регулярные.

Проявления: боли односторонние, давящие, жгучие, пульсирующие. Боль

концентрируется ввисочной области, отдает вглазницу, верхнюю че-

люсть, зубы, ухо. Настороне боли отмечается покраснение кожи, суже-

ние зрачка, сужение глазной щели. Боль сопровождается рвотой, прино-

сящей облегчение. Уменьшение болей отмечается после того, как боль-

ная поспит.

Лечение осуществляет врач-невролог. Доэтого можно принимать обез-

боливающие препараты.

Если вынеможете поставить диагноз поэтой схеме,

обратитесь кврачу

Продолжение схемы

https://t.me/medicina_free

Боль в шее

Боль вшее может быть обусловлена несколькими

причинами. Болевой синдром может быть проявлением

травматических повреждений, проявлением изменений

впозвонках имежпозвоночных дисках. Боли вшее мо-

гут быть связаны сзаболеваниями мышц шеи, щитовид-

ной железы, заболеваниями нервов, признаками инфек-

ционных заболеваний исосудистой патологии. Рассмо-

трим наиболее часто встречаемые изэтих заболеваний.

нет

да

Предшествовала ли появлению болей травма (удар

по голове, участие в дорожно-транспортном происшествии)?

Можно предположить травму шейного отдела позвоночника.

Травмы шейного отдела позвоночника. Появлению болей предшеству-

ют травмы: удар поголове или головой, падение, удар одно при нырянии.

Впоследние годы увеличилось количество травм, связанных споврежде-

нием шейного отдела позвоночника при дорожно-транспортных проис-

шествиях. Механизм травматизма зависит отвида столкновения. При

лобовом ударе происходит резкое сгибание шеи споследующим резким

разгибанием. При ударе вавтомобиль сзади— резкое разгибание спо-

следующим резким сгибанием. При таких видах травм происходит по-

вреждение мышц, связочного аппарата позвоночника, спинномозговых

нервных корешков, позвонков, вплоть доихпереломов. Из-за анатомиче-

ского строения шеи эти повреждения, как правило, сочетаются. Травмы

спереломом тел шейных позвонков чрезвычайно опасны ипредставля-

ют серьезную угрозу для жизни из-за возможного повреждения спинно-

го мозга снарушением деятельности дыхательного исосудистого цен-

тров, появления параличей инарушения всех видов чувствительности.

Продолжение на следующей странице. № 1

Продолжение на следующей

странице. № 2

https://t.me/medicina_free

О чем говорят симптомы

нет

да

нет

Возникли ли боли при неловком движении головой,

кашле, чихании?

Можно предположить боли вшее, обусловленные остеохондрозом

шейного отдела позвоночника (цервикалгия).

Остеохондроз— это деструктивно-дегенеративные изменения по-

звонков имежпозвонковых дисков, приводящие ксмещению позвон-

ков иихвоздействию нанервные стволы, отходящие отспинного мозга.

Проявления: шейная боль— цервикалгия. Как правило, возникает вне-

запно, потипу прострела. Боль вшейно-затылочной области, чаще од-

носторонняя, возникает при неловком движении, резком повороте голо-

вы, при физической нагрузке, при чихании, кашле. Помимо боли возни-

кает резкое ограничение вдвижениях, больной принимает вынужденное

щадящее положение. Боль может распространяться внадплечье, над-

лопаточную область, вруку. Могут быть нарушения чувствительности

ввиде онемения или мурашек вкисти ипальцах. Боль усиливается при

поднятии руки, при отведении ееназад, при движениях головы, при

кашле. Интенсивность болей снижается втепле, при приеме горячей

ванны. Иногда может сопровождаться головокружением, шаткостью

походки. Мышцы напряжены, при нажатии наних ощущается болез-

ненность вшее, обусловленные остеохондрозом шейного отдела позво-

ночника (цервикалгия).

Предшествовали ли появлению болей фи-

зическая нагрузка, переохлаждение? Болез-

ненно ли нажатие на отдельную мышцу?

Если спинной мозг неповрежден, топроявлениями травм шейного от-

дела позвоночника будут боли вшее различной интенсивности. Боль

может отдавать ввисок, взатылок, вглазницу, вмежлопаточную об-

ласть, вруки. Другим важным признаком является выраженное ограни-

чение движений вшейном отделе, особенно повороты инаклоны головы,

впервую очередь возникают трудности всгибании шеи, затем возника-

ют затруднения вееразгибании. Боли вшее сопровождаются разлитой

головной болью, головокружением, тошнотой. Характерно появление

тревоги, подавленного настроения.

Лечение: впервую очередь уложить травмированного вгоризонтальное

положение, уменьшить движения вшейном отделе позвоночника спо-

мощью валиков изподручных средств, немедленно доставить влечеб-

ное учреждение для осмотра травматолога, хирурга.

№ 1

№ 2

https://t.me/medicina_free

Боль в шее

нет

да

Можно предположить миозит шейных мышц.

Миозит. Причинами данного заболевания могут быть переохлаж-

дение, травмирование мышцы, еефизическое перенапряжение при

подъеме тяжестей или при физических упражнениях.

Проявления: боль вотдельной мышце, усиливающаяся при движе-

нии. При еепрощупывании определяется напряжение, припухлость,

болезненность.

Лечение: обезболивающие препараты, противовоспалительные мази,

сухое тепло.

Возникает либоль вшее при глотании, предшествовало

лиеепоявлению простудное заболевание?

Можно предположить тиреоидит как причину болей

вшее.

Тиреоидит. Воспаление щитовидной железы. Предшеству-

ют появлению признаков тиреоидита простудные инфекци-

онные заболевания (грипп, ангина).

Проявления: боль вобласти передней поверхности шеи, от-

дает вверхнюю, нижнюю челюсть, затылок. Боль усиливает-

ся при движениях головы, характерно усиление болей вшее

при глотании. Нажатие вобласти проекции щитовидной же-

лезы (по переднебоковой поверхности шеи вверхних отде-

лах) болезненно.

Лечение осуществляет врач-эндокринолог.

Сопровождаются ли боли повышением температуры тела,

припухлостью и болезненностью в околоушной области?

Если вы не можете поставить диагноз по

этой схеме, обратитесь к врачу

Продолжение

наследующей

странице. № 1

Продолжение схемы

Лечение осуществляет врач-невролог, до этого можно приме-

нять обезболивающие препараты, противовоспалительные

мази, сухое тепло.

https://t.me/medicina_free

<<< < Предыдущая 1 2 34 / 344 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 > Следующая >>>

Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана

#
12.10.20265 Мб0Книга_3115_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20265 Мб0Книга_3117_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.djvu
#
12.10.20265 Мб0Книга_3119_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20265 Мб0Книга_3120_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20265 Мб0Книга_3123_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20265 Мб0Книга_3127_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20265 Мб0Книга_3128_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.djvu
#
12.10.20265 Мб0Книга_3133_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20265 Мб0Книга_3135_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20265 Мб1Книга_3136_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
12.10.20265 Мб0Книга_3140_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf