Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_1460_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ТОНКОЙ
ходимость, невозможность исключить рак.
чении клинически выраженной дивертикулярной болезни.
раженного дивертикулами сегмента ободочной кишки или зоны осложнений
лов, наличие воспалительных изменений (хирур ги ческое лечение в этом случае
работана с целью устранить патогенетические механизмы, играющие роль в
развитии дивер тикулярной болезни. Это операция получила название серо-
усовершенствована в работах НИИ проктологии. Показанием к ней являют-
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
Воспалительные заболевания кишечника
Патогенез
заболевания до настоящего времени неясен. Большинство ав-
рушению микробного равновесия в пользу развития условно-патогенных или
Другие исследователи допускают возможность прямого токсического дей-
Классификация
клинических форм псевдомембранозного колита очень за-
Клиническая картина
типична и довольно однообразна. Заболевание начи-
ли от введения антибиотиков, в более редких случаях – уже после их отмены.
Характерна эндоскопическая картина заболевания (рис. 18.9). При фибро-
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ТОНКОЙ
Профилактика
– хроническое заболевание толстой
чрезвычайно упорным течением, частым развитием осложнений, как прави-
ло, множественных, и считается самым тяжелым из неопухолевых пораже-
Лечение
лечении псевдомембранозного эн-
легком и среднетяжелом поражении
дальнейшее лечение заключается в
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
ляет 6–14 человек на 10000 госпитализированных больных, в США – почти в
детского до преклонного. Мужчины и женщины заболевают примерно с оди-
Патологическая анатомия
При выраженной клинической картине за-
различной величины. Язвы неправильной формы, нередко сливаются, мо-
язвы рубцуются, иногда образуя рубцово-воспалительные сужения про-
яснения возникновения этого заболевания предложен ряд теорий. Одной из
рии, а также выделении дизентерийных палочек из испражнений некоторых
дизентерийным заболеваниям. Другие авторы отрицают роль дизентерии в
развиваться после перенесенной дизентерии, но не связан с ней этиологи-
чески. Безуспешными оказались попытки найти возбудителя среди других
лом при неспецифическом язвенном колите. Было обнаружено, что общее
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ТОНКОЙ
лого ряда витаминов в крови позволили установить дефицит витаминов С,
роли аллергического фактора и аутоаллергических или аутоиммунных реак-
чии при неспецифическом язвенном колите микробной аллергии, то есть из-
жения к этому заболеванию.
язвенный колит представляется полиэтиологическим заболеванием, основ-
ральной регуляции.
Классификация
Единой классификации неспецифического язвенно-
рецидивирующую формы неспецифического язвенного колита. При острой
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
левания периодами ремиссии.
Клиника
,
Заболевание может начинаться в любом возрасте,
ляются: ректальные кровотечения, поносы, выделение слизи, гноя при дефе-
ратуры и потеря массы тела.
дни они бывают небольшими, а затем интенсивность их нарастает, и кровь
ях количество дефекаций достигает 50–100. В таких случаях при дефекации
чества слизи в кале считается хорошим прогностическим признаком, свиде-
усиливается, становится схваткообразной и настолько выраженной, что пред-
чаще в левой подвздошной области, где удается пропальпировать плотную,
резко спазмированную кишку.
Частые дефекации с жидким стулом приводят к обезвоживанию, потере
ры тела и чувство жара, обусловленные характером патоморфологических из-
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ТОНКОЙ
является умеренно частый (3–5 раз в сутки) жидкий стул, при этом кровоте-
чение, выделение гноя, слизи наблюдаются редко.
постоянно меняется и зависит от формы и тече-
ремиссии появляется эпителизация язв, меньшая ранимость слизистой обо-
лочки, гипертрофия слизистой оболочки и псевдополипозные разрастания.
в начальных стадиях заболевания могут отсут-
ускоренное заполнение пораженного участка кишки и быстрое опорожнение.
дования, «кишка зияет». Гаустрация
является потерей четкости контуров,
ческом течении заболевания кишка
резко укорачивается, суживается, ста-
ражениях аналогичная картина огра-
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
чем в общей популяции. Аноректальные осложнения включают в себя пара-
Консервативное лечение
Лечение неспецифического язвенного колита
Хирургическое лечение
Различают абсолютные и относительные показа-
лютными являются перфорация кишки, профузное кишечное кровотечение,
дающуюся лечению и приводящую больного к инвалидности, хроническую
лите зависит от локализации патологического процесса, особенностей те-
чения, наличия осложнений. Целью оперативного вмешательства является
удаление пораженной толстой кишки – источника воспалительного про-
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ТОНКОЙ
рургическое лечение тотального язвенного колита. Вопрос о методе опера-
дочной кишки с наложением концевых илеосигмостом. Эта операция в боль-
ходима только при массивных кровотечениях из прямой кишки или возник-
чия осложнений и возраста больного.
лительное заболевание желудочно-кишечного такта неизвестной этиологии,
рит, сегментарный илеит, гранулематозный энтероколит, кишечная флегмо-
рта до прямой кишки. По данным различных авторов у 40% больных пора-
жается только терминальный отдел подвздошной кишки, у 40% – подвздош-
Причина болезни Крона до настоящего времени
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
денными дефектами сосудов брыжейки, кишечной стенки.
дения, когда в течение нескольких поколений прослеживается заболевае-
Классификация
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана