Добавил:

Sekretar kiopkiopkiop18@yandex.ru t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Ростовский Государственный Медицинский Университет

Предмет:

Медицина общая

Файл:

Книга_1460_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

10.10.2026

Размер:

9 Мб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 4950 / 5050

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ

ра, вызывает рубцовую атрофию мышечной ткани тазового дна.

Классификация

Различают две основные формы заболевания:

основным проявлением которого является гнойная полость в парарек-

хро

– чаще всего один из исходов пред-

разделяются по следующим классификационным признакам:

Через спонтанно открывшийся

ректального свища различно, но

дов, исключающие возможность

ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ

Локализация очага ретрорек-

ректальным затеком; 4 – экстрасфинктер-

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ

Клиника

Как правило, острый парапроктит начинается с появления не-

домогания, слабости, головной боли, неприятных ощущений при дефека-

ряде случаев отмечаются боли в области живота. Чем выше в клетчатке лока-

лизуется воспалительный процесс, тем больше распространенность болей.

жения; через 2–3 дня она смещается и на другую сторону. Кожа в зоне при-

жение артериального давления, гектическая лихорадка, цианоз, эйфория,

другие проявления тяжелой эндогенной интоксикации. Нередко появляют-

ректальной клетчатки с распространением процесса на подкожную жировую

лимфангита с поражением передней брюшной стенки и брюшины может об-

условить возникновение симптомов перитонита.

Местные признаки параректальных абсцессов обусловлены их

локализацией.

Подслизистый абсцесс

локализуется выше морганиевых крипт или анорек-

ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ

локализующийся вблизи анального отверстия,

чаях, при спонтанном вскрытии парапроктита, выявляется участок кожной

расположен в глубоких слоях клетчатки ишио-

ректальной ямки, может распространяться до предстательной железы, тазо-

располагается выше тазового дна, в раструбе

леваторов. Он не имеет наружных признаков в области заднего прохода, по-

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ

радиацией в крестец; возможен отек крестцово-копчиковой области. Паль-

живота может пальпироваться глубоколежащий инфильтрат без четких кон-

ректальном исследовании определяется болезненное выбухание задней стен-

распространение гнойного процесса на кости таза. Возможно опорожнение

левания:

ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ

рана заживает без образования свища. Выздоровление наступает в тех слу-

чаях, когда входные ворота инфекции подверглись гнойному разрушению, и

у каждого третьего больного. Когда сохраняется внутреннее отверстие, то ру-

Клиника хронического парапрокти

та

лее или менее стойкими ремиссиями. Внутренние свищи проявляются тенез-

держке гнойного отделяемого из свищевого хода; в этих случаях они сопро-

Характер и количество отделяемого из свища зависит от активности воспа-

лительного процесса, разветвленности гнойной полости. Чем больше объем

рапроктите – скудные, иногда крошковатые.

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ

чествление свища. Малигнизация начинается из внутреннего отверстия сви-

Диагностика острого парапроктита основывается на данных клиническо-

дицита, параметрит, пельвиоперитонит).

ляет трудностей. Для распознавания подкожного и подслизистого парапрок-

достичь верхней границы воспалительного инфильтрата не удается, что от-

личает его от ишиоректального парапроктита. В сомнительных случаях при

ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ

Диагноз хронического парапроктита обычно не вызывает затруднений,

рубцового процесса в стенке анального канала и по ходу свища, осложнения

хронического парапроктита.

чии одного отверстия говорят о неполном (внутреннем либо наружном) сви-

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ

ра метиленового синего в наружное свищевое отверстие). Эндоскопическое

дает возможность не только подробно характеризовать распространенность,

локализацию и разветвленность свища, но и диагностировать дивертикулит,

Для диагностики специфической этиологии хронического парапроктита

Лечение острого парапроктита в начальной стадии подразумевает при-

чивающая хирурга при необходимости расширения оперативного доступа.

ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ

тельств

ъемлемое условие выполнения этого этапа – обнаружение во время опера-

ля); 3) иссечение пораженной крипты и проведение лигатуры по Гиппократу

ректального парапроктита

ложении абсцесса существует опас-

рургическая обработка часто не

<<< < Предыдущая 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 4950 / 5050

Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана

#
10.10.202610 Мб0Книга_1450_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.202610 Мб0Книга_1451_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.202610 Мб0Книга_1457_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20269 Мб0Книга_1459_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
31.08.202634 Мб0Книга_146_библиотеки_им_акад_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20269 Мб0Книга_1460_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
31.08.202626 Мб0Книга_147_библиотеки_им_акад_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20269 Мб0Книга_1472_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20269 Мб0Книга_1475_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20269 Мб0Книга_1476_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf
#
10.10.20269 Мб0Книга_1477_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана.pdf