Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_1460_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ТОНКОЙ
распространенности рака тонкой кишки используется TNM классифика-
распространения не более 2 см;
рез серозную оболочку; для двенадцатиперстной кишки расценивают и ин-
указывает на наличие или отсутствие регионарных метастазов
Лейомиосаркома
Лейомиосаркома
развивается из гладких мышечных волокон кишечной
чаются значительно реже. Причины более редкой локализации злокаче-
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
чественных новообразований и объясняют их принадлежность к предрако-
Клинические проявления
ляются боли в животе, тошнота, рвота, похудание, скрытая кровь в кале и
рушения общего состояния возникают тем раньше, чем проксимальнее
расположена опухоль. Возникновение осложнений (кишечная непроходи-
редко он может быть заподозрен на основании специфических симптомов,
жет иметь концентрическую или конусовидную формы или в виде краево-
лективной артериографии (нарушение сосудистого рисунка, повышенная
рейки передатчика. Совершенно
липнуть по ходу желудочно-кишеч-
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ТОНКОЙ
Диагностика с помощью видеокапсульной эндоскопии имеет очевидное
Лечение опухолей тонкой кишки
Основной метод лечения опухолей тон-
ления первичного очага и удаление первичного очага при невозможности
удаления метастазов. При проведении общего обезболивания у этих больных
риальной гипотензией. Для уменьшения опасности этого осложнения при-
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
Химиотерапия (циклофосфамид, дакарбазин, доксорубицин) нередко по-
дикальных операций составляет при лимфосаркоме – более 60%, лейомио-
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ
Краткие анатомо-физиологические данные
a
scendens
ласти печеночного и селезеночного изгибов (
flexurae coli dextra et
sinistra
дочной кишки, а также в зоне перехода сигмовидной кишки в прямую. Стен-
чение в патогенезе ряда заболеваний толстой кишки. Сфинктеры названы по
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ТОНКОЙ
рией,
лярные прямые сосуды к кишечной стенке. Последние, прободая мышечную
ЛИМФАТИЧЕСКИЙ ОТТОК
жеечных сосудов, и центральные – у места отхождения верхней и нижней
желез, сужение просвета кровеносных сосудов, в то время как парасимпати-
ческая иннервация обеспечивает возбуждение перистальтики и секреции. В
уменьшение или атрофия указанных сплетений, в особенности ауэрбахово-
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
ры совершается брожение углеводов, образование органических кислот и
рых лекарственных препаратов, антибиотиков, изменении характера пита-
развитию неклостридиальных анаэробов, жизнедеятельность которых в нор-
дно. В прямой кишке различают три отдела.
(анальный канал) имеет длину 3–4 см, покрыт ко-
жей до аноректальной (гребешковой, зубчатой) линии –
расположены вертикальные щелевидные пространства, отделенные друг от
друга складками слизистой – морганиевы столбы (
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ТОНКОЙ
Ампулярный отдел
обычно разделяют на три уровня: нижнеампулярный,
рауша. Таких складок три: первая (нижняя), расположенная на левой боковой
рая расположена на противоположной стороне в средней трети ампулы, и тре-
отдел толстой кишки расположен мезоперитонеально
дейера-Пирогова, охватывающая заднюю поверхность кишки в направлении
редне-боковые связки Джонеско, фиксирующие ампулярный отдел к боко-
a. rectalis inferior
лы прямой кишки. Все три артериальных бассейна широко анастомозируют
друг с другом. Венозный отток проходит по трем основным венозным спле-
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
рактер течения некоторых заболеваний этих отделов (например, геморроя).
ческое строение их характерно для кавернозных тел. У человека формирова-
чаще расположенные в подслизистом слое, соответствуя 3, 7 и 11 часам ци-
рые в 1/3 случаев расположены по рассыпному типу, а в остальных, располага-
ясь вдоль анального канала, имеют длину 3–4 см от нижнего края морганиевых
прямой кишки осуществляется симпатическими и парасим-
узлы Герота;
жеечные и тазовые группы лимфоузлов;
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ТОНКОЙ
лимфогенном метастазировании опухолей и патогенных возбудителей.
прямой кишки определяется её абсорбционной,
резервуарной и эвакуаторной способностью.
Абсорбционная функция
– всасывание воды, осуществляется слизистой,
заключается в способности к накоплению и времен-
удержания лишь на короткий срок.
зависит от синхронного действия двух мышечных
хода, мышц передней брюшной стенки и диафрагмы. При этом тазовое дно
даже от уровня урбанизации данной популяции.
Аномалии и пороки развития ободочной кишки
Аномалии положения ободочной кишки (дистопии) возникают в результате
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
ляется у детей и подростков, реже – у взрослых. Заболевание связано с нару-
Долихосигма
лия) или ограничиваться какими-то
ризм, боли в животе (рис. 18.5).
хирургического вмешательства.
участка или всей ободочной кишки.
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана