Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_1460_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
холи более 8 см. При невозможности исключить инвазию новообразования
логического процесса (например, при двусторонней феохромоцитоме) и на-
личии сопутствующих заболеваний, требующих хирургического лечения, це-
лесообразно выполнение лапаротомии.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
чечников?
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
художника дон Хосе, который с особой придирчивостью подходил к ее определению. Кста-
дать, как продвигается работа над картиной, он позировал в качестве модели для фигуры вра-
ча, сидящего у постели пациентки. Моделью же монахини с ребенком послужила нищенка,
рука умирающей женщины на фоне белых простыней и тот контраст, который образует эта
рука умирающей женщины на фоне белых простыней и тот контраст, который образует эта
ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения
Хроническая ишемическая болезнь органов пищеварения – это заболева-
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
лых порций», ишемическая энтеропатия, хроническая абдоминальная ише-
диагностики количество больных увеличивается. Так, по сводным данным
различных исследований частота атеросклеротического поражения сосудов
диагностики поражения висцеральных артерий в значительной степени обу-
Снижение кровотока в висцеральных ветвях брюшной аор-
логическими изменениями самих висцеральных артерий с нарушением их
ром поражения этих сосудов находят более чем у половины больных (52–88%).
Атеросклеротические бляшки располагаются обычно в проксимальном сег-
частой причиной сужения висцеральных артерий может быть неспецифиче-
ражаются также проксимальные сегменты артерий, но на несколько большем
жеечных артерий вызывается нейрофиброзными и ганглионарными структу-
рами чревного сплетения, периартериальными фиброзными тканями, рубца-
ях крови (лейкозы, полицитемии, анемии различного происхождения и др.)
лезни органов пищеварения и не служат предметом оперативного лечения.
Патогенез
Степень нарушения кровотока в висцеральных артериях, при
ческое значение имеет сужение просвета висцерального сосуда более чем на
Локализация
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
чревного ствола или верхней брыжеечной артерии и язвообразованием в же-
лудке, начальном отделе двенадцатиперстной кишки, с наклонностью этих
язв к рецидивированию после хирургического лечения без коррекции нару-
диффузию ионов водорода, которой придается большое значение в ульцеро-
железистого эпителия, а несомненное воздействие агрессивных факторов не
Клиника
Клинические проявления хронической артериальной ишемии
дает кровообращение нескольких органов брюшной полости. Кроме того,
лезни органов пищеварения. По этим причинам специфических (патогномо-
хронической ишемии органов пищеварения аналогична таковой при целом
ряде заболеваний желудочно-кишечного тракта.
лезни органов пищеварения вследствие компрессионного стеноза чревного
расте более 50 лет, а компрессионный синдром – болезнь молодого и зрело-
ров ишемизированных тканей. При внешней компрессии чревного ствола в
рактер боли различен. При постепенном развитии в начальных стадиях забо-
левания боли в эпигастральной области сочетаются с ощущением тяжести и
холецистэктомического синдрома и других хронических заболеваний органов
четкой локализации и могут возникать одновременно в эпигастрии и мезога-
реберьях. Возможна иррадиация боли в другие анатомические области (меж-
лопаточную, подлопаточную или поясничную области и др.). Абдоминальный
жестей, длительный физический труд, особенно в наклонном положении и
др.) и эмоциональными нагрузками, изменениями режима питания.
является дисфункция кишечника, которая проявляется нарушением секре-
упорными запорами.
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
что, однако, не является поводом для исключения их поражения.
Характерными клиническими особенностями эрозивно–язвенных пора-
жений гастродуоденальной зоны при хронической абдоминальной ишемии
является манифестация заболевания в виде кровотечения, отсутствие се-
дискомфорт в животе и метеоризм.
дующие функциональные классы хронической ишемической болезни орга-
I функциональный класс – отсутствие нарушения кровотока в покое и
ярко выраженной симптоматики, появление абдоминальной боли лишь по-
II функциональный класс – наличие признаков расстройств кровообра-
III функциональный класс – выраженные циркуляторные расстройства в
данием и дистрофическими изменениями органов пищеварения.
Диагностика
ишемической болезни органов пищеварения основывает-
ческих свойств крови. Определенную помощь в диагностике хронической ише-
допплерографии и ангиографии. Ультрасонография с допплерографией (ин-
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
давления между пре- и постстенотическим отделом кровеносного русла, ко-
ческой ангиографии. Данный метод заключается в сочетании традиционной
Дифференциальная диагностика
проводится со многими заболеваниями
дромом, острым и хроническим панкреатитом, хроническими колитами,
Лечение
чески незначимых стенозах (менее 50% просвета сосуда). Лечебная программа
жиры растительного происхождения, продукты, содержащие клетчатку. На-
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана