Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_1460_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
рвов (в основном
ласти операционного поля. После выключения из дыхания левого легкого в
редней аксиллярной линии вводят еще один троакар и через него проводят
ретрактор с изменяющимся углом рабочей части. Добиваясь полного колла-
Анатомическими ориентирами во время операции служат левый купол
диафрагмы, аорта, полунепарная вена и позвоночно-реберные сочленения.
жении 2–3 см иссекают этот участок после клипирования с обоих концов.
жа – к верхушке легкого и в синус. Затем расправляют, под рентгенологиче-
дренажи удаляют.
чению; распространенный спаечный процесс брюшной полости; отсутствие
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
ЛЕЧЕНИЕ
удаление конкремента)
Дренирующие
чении ХП, обладая широким спектром возможностей для лечебного воздей-
холангиопанкреатография
холедоха) больному показано вы-
дующих этапов:
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
является показанием к их механической экстракции с помощью жестких и
рованием билиодигестивного анастомоза.
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
ЖВП является холецистостомия под контролем УЗИ или лапароскопа. Фор-
ренхимы печени. Для надежной фиксации применяют катетер с концом, ко-
лывают переднюю брюшную стенку над желчным пузырем. На его дно накла-
дывается самозатягивающаяся петля Редера. Желчный пузырь пунктируют так,
чтобы пункционное отверстие находилось в просвете петли. Через направитель
рованием подпеченочного пространства трубчатым дренажом (рис. 14.13).
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
А
Хирургическое лечение болевых форм хронического панкреатита.
Хирургическое лечение болевых форм хронического панкреатита.
Дренирующие операции. Рез екция поджелудочной железы
дренирующая операция была предложена M.J. Du Val в 1954 г., она заключа-
лась в каудальной панкреатоеюностомии, однако в настоящее время эта ме-
дренированием проксимального и дистального его отделов (рис. 14.15).
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
мального и дистального отделов вирсунгова про-
дольно, тощая кишка подшивается к поджелудочной железе (формирует-
ружным дренированием главного панкреатического протока.
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
до выполнения следующего этапа оперативного лечения – наложения ПЕА.
лезы в кишечник, осуществляются у больных с признаками протоковой ги-
лосфинктеро- и вирсунгопластики (рис. 14.17).
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
Дистальная резекция ПЖ с панкреатоеюностомией (модификация Puest-
После резекции хвостовой части стремятся ретроградно дренировать глав-
Считается, что данная модификация оперативного пособия наиболее без-
руя методы Пьюстау 1 и 2.
ла (тела) железы, выключенная по
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
рубцовым перипанкреатитом, особенно при выделении задней поверхности
лорического отдела желудка и, соответственно, с меньшим числом потенци-
ЖКТ.
Десятилетием позже H.G.Beger с соавторами описали методику, позволя-
чение патологии двенадцатиперстной кишки, имеющей, как уже упомина-
лось, значение в патогенезе заболевания (дуоденостаз, дуоденальные, в осо-
Исходы.
Суждение о прогнозе при хроническом панкреатите – весьма осто-
рожное, особенно по отношению к больным, злоупотребляющим алкоголем.
Рак поджелудочной железы
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана