Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_1460_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ
ченочной артерии; 3 — правая желудочная артерия; 4 — собственная печеночная артерия;
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
дят к сокращению желчного пузыря, выбросу концентрированной желчи в
двенадцатиперстную кишку, обусловливая участие последней в акте пище-
МЕТОДЫ ОБЪЕКТИВНОЙ ДИАГНОСТИКИ ХИРУРГИЧЕСКИХ
Лабораторная диагностика
Инструментальные методы диагностики заболеваний печени
(УЗИ) – неинвазивный метод исследования,
данным в 95–98% случаев, получить объективную информацию о состоянии
позволяет подвести датчик в двенадцатиперстную
(КТ, МРТ) являются
чени. Их разрешающая способность выше, чем у УЗИ. При необходимости
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ
уточнения причины механической желтухи возможно применение магнито-
резонансной холангиопанкреатикографии (МРХПГ), являющейся неинва-
ЧРЕСКОЖНАЯ
ЧРЕСПЕЧЕНОЧНАЯ ХОЛАНГИОГРАФИЯ
является другим вариантом
ЧРЕСКОЖНАЯ
под контролем УЗИ или
АНГИОГРАФИЯ
(целиакография, спленопортография, портография, кавагра-
ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЛАПАРОСКОПИЯ
ре, исключить его поражение опухолью.
НЕПАРАЗИТАРНЫЕ КИСТЫ ПЕЧЕНИ
И ПОЛИКИСТОЗ ПЕЧЕНИ
Для выявления кист используют УЗИ, с которого необходимо начинать
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
АБСЦЕССЫ ПЕЧЕНИ
Абсцесс печени – ограниченное скопление гноя вследствие внедрения в
Классификация абсцессов печени
(Ю.Л. Шевченко, 2000 г.).
холангиогенные непаразитарные (восходящая инфекция желчных пу-
Клиническая картина
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ
Холангиогенный абсцесс
7
указан стрелкой
Холангиогенный абсцесс
(
ука-
зан стрелкой
димости – пункция под инстру-
руют открытым способом, избегая
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
ПАРАЗИТАРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ
ражения до времени установления диагноза проходит латентный период от
чается тенденция к развитию заболевания в южных и восточных районах на-
рого яйца глистов попадают с пищей, внедряясь в стенку тонкой кишки, и
жественной. Последняя может достигать значительных размеров (25–30 см)
указана стрелкой
указано стрелкой
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ
эхинококковой кисты печени
рами кисты. При достаточном техническом оснащении, как вариант мини-
Альвеококкоз
Альвеококкоз – вызывается ленточным кишечным паразитом Alveococc-
us multilocularis. Путь развития и заражения эти паразитом человека анало-
распаду и инвазивному росту. В клинике заболевания преобладают тяжесть в
диагностики соответствуют таковым при эхиноккозе.
Лечение хирургическое, заключается в резекции печени. Нередко прихо-
дится выполнять лобэктомию. В последующем, обязательна химиотерапия и
лиз – латекс-агглютинация (РЛА),
диагноз. Серьезными осложнения-
рыв ее содержимого в плевральную
ленном диагнозе эхиноккоза показа-
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
чение описторхоз, аскаридоз, цистицеркоз, шистосоматоз и редко встреча-
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ПЕЧЕНИ
холангиогепатомы), мезенхимального (гемангиомы, лимфангиомы) и сме-
хронических заболеваний печени, цирроза. Клиническая картина забо-
левания до стадии прорастания и сдавления желчных путей, развития
желчной гипертензии – скудная и определяется общей симптоматикой
яние больных быстро ухудшается, особенно при отсутствии возможно-
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ
А – одиночный метастаз правой доли печени; Б – массивное метастатическое поражение
левой доли
A
Хронические специфические заболевания печени
женные фиброзной капсулой. Возможна кальцификация гранулем. Весьма
редко развивается туберкулезный холангит, стриктура желчевыводящих пу-
АКТИНОМИКОЗ
печени (кандидоз, крипто-
распад с формированием мелкоочаговых скоплений гноя («пчелиные соты»).
лихорадка, анемия, истощение.
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
довании находят грибковые друзы. Лечение заключается в санации гнойных
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
И ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ
Желчнокаменная болезнь
ЖКБ, холелитиаз
лями конкрементов, причем 80% людей с камнями желчного пузыря и 20% с
рушении обмена веществ имеет значение не столько уровень концентрации от-
дельных компонентов желчи, сколько изменение соотношения концентрации
холестерина, фосфолипидов (лецитина) и желчных кислот. Желчь становится ли-
желчных протоках (холангиолитиаз), и часто наличие последних не сопровожда-
Различают следующие клинические формы и осложнения заболевания
По стадии заболевания:
● бессимптомная;
● симптоматическая;
● симптоматическая с осложнениями.
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана