Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_1460_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
Клиника, диагностика.
Клиническая картина открытых повреждений мало
чем отличается от таковой при закрытых разрывах. Основными синдромами
являются шок, кровотечение, перитонит.
ходимо отметить, что распространение жидкого, химически активного дуоде-
Лечение
раны ушивают двухрядным швом, а при опасности сужения просвета кишки,
дят ее мобилизацию по Кохеру, ушивание разрыва стенки двухрядным швом,
дренирование забрюшинного пространства через дополнительный разрез в
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
четанного повреждения соседних органов, трудности ранней диагностики
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
двенадцатиперстной кишки, их осложнений.
доскопических, видеохирургических и роботических технологий.
ческого лечения.
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
Амбруаз Паре при осаде Меца применяет лигатуру артерий для раненого аркебу-
даниях солдата. Однако, на земле лежат отброшенные инструменты для прижигания раны,
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
КРАТКИЕ ИСТОРИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
до н.э. (Герофил из Халкедона). Эразистрат из Хиоса в III веке до н.э. изу-
чал особенности венозного кровотока печени. Гален во II веке н.э. определил
лий – в 1546 г. указал на строение печени из двух долей. М. Мальпиги в 1661 г.
лучившего название по имени автора – Кало.
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ
холедохолитотомию.
чени и желчных путей будут изложены в последующих разделах главы.
ХИРУРГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ
является наиболее крупным паренхиматозным органом, ее масса у
ря, ворота печени и место впадения правой печеночной вены в нижнюю по-
лую вену. Принято выделять восемь сегментов печени, по четыре в каждой
доле: I–IV – в левой и V–VIII в правой (рис. 13.1).
дят сосуды и нервы, и выходят желчные протоки и лимфатические сосуды.
Желчный пузырь и желчные протоки
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
J
А – общая ампула; Б – отсутствие ампулы; В – раздельное впадение
A
A
железы
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ
(
J
желчного пузыря
жимого в желчные протоки. При этом выделяют сфинктер общего желчного
Желчный пузырь расположен на нижней поверхности печени в неболь-
Кровоснабжение печени
лена воротной веной, которая образуется при слиянии вен ряда внутренних
дающие в нижнюю полую вену (рис. 13.5, 13.6).
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
за-
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ
Кровоснабжение желчного пузыря
личается изменчивыми топографическими взаимоотношениями пузырного
Лимфатическая система
Лимфатическая система печени пронизывает всю печень, начиная с пече-
лимфа, в конечном итоге, поступает в грудной лимфатический проток. Мест-
J
Желчнопузырная артерия
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
Иннервация печени
чревного нерва и парасимпатическими из печеночной ветки левого блужда-
Аномалии и пороки развития печени, желчного пузыря
расположенные у нижней ее поверхности, в воротах, а также в большом и ма-
лом сальниках. Очень редко печень оказывается расположенной слева.
Желчный пузырь и желчные протоки, напротив, подвержены частым
разнообразным аномалиям развития, что постоянно нужно иметь ввиду
жению к пузырному протоку (рис. 13.8). У детей наблюдаются различные ва-
рианты атрезии желчных путей.
КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ
АСПЕКТОВ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ
лизм), жиров (утилизация, синтез фосфолипидов, холестерина, жирных кис-
лот), белков (включая фибриноген, протромбин), пигментов (билирубин),
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана