Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_1460_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
чечная недостаточность и др.), сопровождающихся развитием гипоглике-
да (1 г на 1 кг массы тела) вызывает значительное усиление секреции инсули-
Для определения локализации инсулином применяют селективную ан-
данные о локализации инсулиномы. Таким образом, у значительного числа
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
Лечение
ченных сведений до и в ходе вмешательства. При обнаружении аденомы про-
дистальную (при нахождении новообразования в теле и хвосте органа) резек-
железы. В других ситуациях ограничиваются обследованием органов брюш-
поверхности тела), обладающим противо-
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
железы.
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
(1632).
рисовыванию деталей трупа, стараясь показать тот неистощимый научный интерес, который
чтобы прорисовывались все самые мельчайшие детали, в особенности анатомируемая рука,
добное вскрытие производилось раз в год Амстердамской гильдией хирургов, в качестве зри-
человеческое, лёгкое, почки… Жилы, которые в мозгу живут, — как нитки…». Естественный
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ИСТОРИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
ху Ренессанса, когда был заложен фундамент анатомии, физиологии и гисто-
логии хирургия селезенки получила свое развитие. Основополагающую роль
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕЛЕЗЕНКИ
ХХ столетия и были связаны с разработкой видеохирургических технологий
ческого персонала.
лезенке еще далеки от совершенства, а раздел абдоминальной хирургии, по-
КРАТКИЕ АНАТОМ О-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
диафрагмы, около желудка и левой почки на уровне IX–XII ребер. У 10–15%
людей имеются добавочные селезенки. Селезенка направлена продольной
уровне I–II поясничных позвонков. Масса селезенки в норме зависит от пола,
рожденного и 150–190 г у взрослого. В длину она не превышает 150 мм (чаще
желудочно-селезеночную и диафрагмально-селезеночную (рис. 15.1). Желу-
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
дочно-селезеночная связка,
ходят короткие желудочные артерии в сопровождении одноименных вен, а
рина ее колеблется в пределах 6–10 см. Диафрагмально-селезеночная связка
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕЛЕЗЕНКИ
латеральную ее стенку.
лезенки образуются спайки и сращения. Они локализуются вблизи перед-
лезенки и прилежащими к ней органами. Иногда вся выпуклая поверхность
частью диафрагмы и левым изгибом ободочной кишки (
ла), проходящая вдоль верхнего края поджелудочной железы к воротам селе-
Сегментарные артерии селезенки
S1
S2
S3
S4
S5
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
лезенки; 11 — ворота селезенки; 12 — передний конец селезенки; 13 — поперечная ободочная
лой волокнистой соединительной ткани. Капсула и трабекулы образуют опор-
– это совокупность лимфоидных фолликулов (узелков), ле-
жащих вокруг центральных артерий. Белая пульпа составляет 1/5 часть се-
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕЛЕЗЕНКИ
лезенки. Лимфоидные узелки селезенки отличаются по строению от фол-
ликулов лимфоузла, так как содержат и Т-зоны и В-зоны. В белой пульпе
рация с Т-лимфоцитами и накопление В-лимфоцитов памяти и плазмоци-
Красная пульпа
кроветворная – образование лимфо-
депонирование крови и тромбоцитов; обменная функция – регуляция об-
характер гиперспленизма. Термин «гиперспленизм» был предложен в 1920 г.
личение селезенки) часто сопровождается гиперспленизмом, но такое со-
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
четание не является обязательным, а цитопения может быть единственным
ричный, возникающий при некоторых воспалительных, паразитарных, ауто-
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
ложении больного с целью определения ее размеров. В норме длинник селе-
лезенки определяют, перкутируя сверху от передней подмышечной линии по
ле — ширину. При ее увеличении длину выступающей части указывают перед
дробью, например 10 20/11 см. В норме селезенка не пальпируется. Пальпа-
реднюю поверхность, а также определить ее консистенцию и болезненность.
лезенки. Необходимо обращать особое внимание на консистенцию и вели-
чину органа. Так, при инфекционных или воспалительных заболеваниях се-
лезенки, консистенция чаще мягкая, в то время как при опухолях селезенки,
лейкозах и лимфомах консистенция плотная.
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана