Добавил:
Sekretar
kiopkiopkiop18@yandex.ru
t.me/Prokururor I Вовсе не секретарь, но почту проверяю
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:Ординатура / Хирургия / Библиотека им академика М.И. Перельмана / Книга_1460_Библиотеки_им_академика_М_И_Перельмана
.pdf
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕЛЕЗЕНКИ
При заболева-
диагностике опухолей селезенки.
МРТ селезенки
с
ука-
заны стрелками
Магнитно-резонансная томография.
Годом основания МРТ принято счи-
Компьютерная томография
(КТ) является крупнейшим достижением ме-
дицины в последние десятилетия. КТ может рассматриваться как основной
Ангиография
В начале и середине 80-х гг. ангиография оставалась един-
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
А – вариант нормы; Б – обьемная реконструкцией селезенки (3D-изображение)
Печень
Желудок
Аорта
Селезёнка
Ангиограмма селезенки
А – вариант нормы; Б – аневризма селезеночной артерии (указано стрелкой)
для диагностики сосудистой патологии органа и как этап при проведении эм-
Радионуклидное исследование.
A
А
А
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕЛЕЗЕНКИ
Лапароскопия
Пункция
селезенки показана в слу-
чаях, когда не установлена причина ее увеличения или для определения мор-
дромы, тромбоцитопения.
лезенки (табл. 15.1).
АНОМАЛИИ И ПОРОКИ РАЗВИТИЯ СЕЛЕЗЕНКИ
размерах, форме и строении, развитие дополнительных долей.
Блуждающая селезенка
рок развития селезенки, при котором вследствие удлинения ее связочного
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
блуждающая селезенка)
• паразитарные (эхинококк, цистицерк)
• непаразитарные (истинные, ложные, посттравматические)
• доброкачественные (гемангиома, фиброма, лимфангиома)
• злокачественные (ретикулосаркома, ангиосаркома, фибросаркома)
• закрытые повреждения
• открытые повреждения (огнестрельные, резанные, колотые)
• интраоперационные
• при заболеваниях сердца и перикарда (митральный стеноз, эндокардит,
• региональное нарушение кровотока (тромбоз селезеночной вены,
• острые (сепсис, брюшной и сыпной тиф, вирусный гепатит, туляремия,
лептоспироз, листериоз и др.)
• хронические (хронические вирусные гепатиты, туберкулез, малярия,
лейшманиоз, ВИЧ-инфекция и др.)
а) патология системы гемостаза
• идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа)
• аутоиммунные тромбоцитопении
• тромботическая тромбоцитопеническая пурпура
б) анемии
• гемолитические:
- наследственные (микросфероцитарная Минковского-Шофара, элипсоцитоз,
- приобретенные (токсические, иммунные)
• пароксизмальная ночная гемоглобинурия
в) гемобластозы
• острые и хронические лейкозы
• лимфомы (неходжкинские, болезнь Ходжкина)
• парапротеинемические гемобластозы (солитарная и множе-ственная миелома,
г) аутоиммунные заболевания
• системная красная волчанка
• ревматоидный артрит
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕЛЕЗЕНКИ
любом направлении брюшной полости, а при наличии диафрагмальной гры-
жи может перемещаться и в плевральную полость. Смещение селезенки мо-
жет привести к ее завороту или перекручиванию ножки, что может вызвать
Клиническая картина
сопровождается интенсивными болями в животе, а
Добавочные селезенки
Добавочные селезенки, по данным аутопсий, встречаются в 10–25% и яв-
ляются пороком развития. Чаще всего они локализуются в области ворот
любом отделе брюшной полости; описаны также случаи локализации доба-
дром полиспленизма) часто сочетаются с другими пороками развития ор-
с
(
указана стрелкой
м
(
указаны стрелками
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
НОВООБРАЗОВАНИЯ СЕЛЕЗЕНКИ
Кисты селезенки
– относятся к числу редко встречающихся
Ложные
)
ходом патологического процесса в селезенке (травмы, гематомы, инфаркт) и
лезенки
с
рожденной кистой
(
указано стрел-
(
расположение в ма-
лом тазу
с
(
указана
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕЛЕЗЕНКИ
лезенки
с
м
указаны стрелкой
лезенки
с
м
(
указаны стрелкой
Истинные кисты
первичные
)
являются врожденными, и их образование
лезенки. Причиной их образования может быть внутриутробная травма,
до 5–10 литров содержимого и осложняться нагноением, кровотечением,
Клиническая картина и диагностика
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
рье, связанные с растяжением капсулы и связочного аппарата селезенки, а
развиваются диспепсические расстройства. Некоторые больные самосто-
ятельно обнаруживают образование в брюшной полости. Давление на ди-
условить появление одышки, кашля, тахикардии, развитие ателектаза в
роль в диагностике непаразитарных кист селезенки принадлежит неинва-
Лечение
Наиболее частым оперативным вмешательством является спле-
в подавляющем большинстве наблюдений
являются проявлением паразитарных инфекций, вызванных ленточными
червями (
Наиболее часто поражение селезенки встречается при эхинокок-
ХИРУРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕЛЕЗЕНКИ
Клиническая картина и диагностика.
Клинические проявления парази-
– наличие общих симптомов инфекционной ин-
(нагноение, разрыв кисты, перитонит, эмпиема плев-
ры). Важными общими симптомами эхинококкоза являются также периоди-
чески развивающиеся признаки аллергической реакции (крапивница и др.),
что обычно связано с всасыванием эхинококковой жидкости при мелких над-
рывах оболочки кисты. Для эхинококкоза, как, впрочем, и для других глист-
с
э
хинококковыми кистами
(
указаны стрел-
ЧАСТНАЯ ХИРУРГИЯ
указана стрелкой
А – обзорная рентгенография брюшной полости; Б – КТ брюшной полости
А
А
указана стрелкой
А – киста с разрывом капсулы и содержимым; Б – вскрытая полость кисты с хитиновой
Соседние файлы в папке Библиотека им академика М.И. Перельмана